Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um servidor público com trinta anos de idade procurou a emergência de um hospital por apresentar, havia duas horas, dispneia associada à tosse seca, chiados no peito e dor torácica. O exame físico mostrou um paciente comunicando-se por meio de frases incompletas, com aumento da frequência respiratória, frequência cardíaca de 120 bpm, uso de musculatura acessória e sibilos expiratórios difusos. A oximetria de pulso revelou saturação de oxigênio de 91%.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes, levando em consideração as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma de 2012.

O tratamento inicial deve ser feito a partir de beta 2 agonista, com uso de curta duração.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do tratamento do prolactinoma na gravidez, segundo o Guideline da Endocrine Society: Diagnosis & Treatment of Hyperprolactinemia, publicado em 2011, assinale a opção correta.

• A.

  Há mais experiência com uso de cabergolina do que com uso de bromocriptina durante a gestação.

• B.

  Gestantes com microadenoma não necessitam de seguimento.

• C.

  Não se recomenda a realização rotineira de ressonância magnética em pacientes com microadenomas ou macroadenomas intrasselares, exceto em caso de evidência clínica de crescimento tumoral.

• D.

  Geralmente, recomenda-se a manutenção da terapia com agonista dopaminérgico durante a gravidez.

• E.

  É recomendado o seguimento com dosagens de prolactina durante a gestação.

A assistência pré-hospitalar teve início na França, no ano de 1795, durante as batalhas napoleônicas. No Brasil, foi implantada em Brasília, em 1982, e até hoje constitui uma importante fase no controle precoce das alterações provocadas pelo trauma, ou outras condições clínicas, em que a presteza no atendimento pode salvar vidas. Acerca desse assunto, assinale a opção que representa aspecto mais importante durante um salvamento.

• A.

  espaço

• B.

  tecnologia

• C.

  conhecimento

• D.

  atenção

• E.

  rapidez

Texto para os itens de 77 a 79

Uma paciente, com quarenta anos de idade, apresenta arritmia cardíaca, sem uso regular de medicação, é admitida no pronto-socorro com história de dor em membro inferior direito (MID) de início súbito há 48 h, associada a palidez e frialdade, ausência de pulsos distais, com perda da motilidade do pé direito (pé caído).

Com base no caso clínico apresentado, assinale a opção que contém o exame laboratorial (sangue venoso) que apresenta valores elevados e evidencia a lesão de músculo estriado.

• A.

  hematócrito

• B.

  Cl

• C.

  CPK

• D.

  Na

• E.

  lactato

O quadro clínico, laboratorial e radiológico da apendicite na criança maior e no adolescente é semelhante ao do adulto. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  É comum o diagnóstico de apendicite em crianças abaixo de três anos e em idosos.

• B.

  A dor localizada será sempre na fossa ilíaca direita.

• C.

  A apendicite, quando ocorre nas crianças pequenas e os idosos, tende a evoluir com abscessos localizados.

• D.

  No diagnóstico da apendicite, a ultrassonografia é mais específica e a tomografia axial computadorizada mais sensível.

• E.

  A apendicite é a condição cirúrgica abdominal menos frequente nos adolescentes.

Texto para as questões de 66 a 69

Um paciente com cinquenta anos de idade, agricultor, com pele clara e olhos claros, chegou ao ambulatório com múltiplos tumores de pele.

Assinale a opção que apresenta o tipo histológico de tumor maligno de pele que, com maior incidência, acomete pacientes com o quadro clínico acima descrito.

• A.

  carcinoma basocelular

• B.

  carcinoma basoescamoso

• C.

  carcinoma metatípico

• D.

  carcinoma de Bowen

• E.

  carcinoma epidermoide

O uso de anticoagulante oral é mandatório para pacientes em processo de fibrilação atrial paroxística

com doença do nó sinusal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento da EA, assinale a opção correta.

• A.

  Diferentemente do observado na artrite reumatoide, o risco cardiovascular desses pacientes não está aumentado em relação à população.

• B.

  O metotrexato deve ser utilizado nas manifestações axiais em associação aos bloqueadores do anti-TNF alfa, para potencializar o efeito anti-inflamatório.

• C.

  Em relação à progressão radiográfica na coluna vertebral, o uso de anti-inflamatórios não hormonais sob demanda apresenta resultados inferiores quando comparado ao uso continuado.

• D.

  Com o advento dos bloqueadores do TNF alfa, o tratamento fisioterapêutico, de reabilitação e a prática de exercícios físicos perderam importância terapêutica.

• E.

  Menos de 20% dos pacientes portadores de EA apresentam baixa massa óssea.

Acerca das pneumoconioses, julgue os itens subsecutivos.

Embora a estanhose não provoque sintomas respiratórios importantes, suas imagens radiológicas apresentam intensa radiopacidade.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do uso e abuso de substâncias psicoativas, julgue os itens seguintes.

Considere que, após o uso de determinada substância, um paciente tenha apresentado sintomas psicóticos, mas teste de realidade intacto. Nessa situação, de acordo com o DSM-IV-TR, a provável hipótese diagnóstica é de transtorno relacionado à substância e não de transtorno psicótico induzido por substâncias.

• C. Certo
• E. Errado