Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Os tratamentos somáticos constituem parte importante da terapia dos transtornos mentais. A respeito dos psicofármacos e da eletroconvulsoterapia, julgue os itens consecutivos.

O uso da clozapina está associado a reações adversas potencialmente graves, tais como agranulocitose e convulsões.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos fármacos utilizados em psiquiatria, julgue os itens de 61 a 66.

O uso da L-tri-iodotironina (T3) com vistas a potencializar a ação dos antidepressivos em pacientes refratários ao tratamento convencional não se justifica mais, pois a tiroxina (T4) produz a mesma resposta terapêutica e provoca menos efeitos colaterais.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à medicina do trabalho, julgue os itens de 95 a 105. A legislação trabalhista dispõe que, para fins de planejamento das atividades laborais, o empregador, sempre que possível, estabeleça o cronótipo dos trabalhadores, privilegiando os horários mais compatíveis com o grau de alerta para melhor desempenho e respeito à qualidade de vida das pessoas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao craniofaringioma, assinale a opção correta.

• A.

  Cerca de 75% dos casos apresentam diabetes insípido.

• B.

  É mais frequente na média infância.

• C.

  É geralmente maligno.

• D.

  Está sempre restrito à sela turca.

• E.

  Baixa estatura é a forma mais frequente de apresentação inicial desse tumor.

Acerca da influenza ou gripe, infecção viral aguda do sistema respiratório que tem distribuição global e elevada transmissibilidade, julgue o item abaixo.

Os vírus da influenza A são classificados conforme os tipos de proteína que se localizam em sua superfície, chamadas de hemaglutinina (H) e neuraminidase (N). A proteína H está relacionada à infecção das células do trato respiratório superior, onde o vírus se multiplica, enquanto a proteína N facilita a saída das partículas virais do interior das células infectadas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com dezoito anos de idade foi levada, por familiares, para atendimento em pronto-socorro por apresentar estado de confusão mental. A equipe médica foi informada que a paciente vinha queixando-se nos últimos dois dias de poliúria, polidipsia e astenia. O exame físico da paciente apresentou taquicardia, hipotensão arterial e alteração do estado mental. Os movimentos respiratórios eram lentos e profundos.

Tendo como referência o caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

O exame físico sugere a presença de desidratação.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo as recomendações do Departamento de Neuroendocrinologia da Sociedade de Endocrinologia e Metabologia para o diagnóstico e o tratamento da acromegalia no Brasil, publicadas em 2011, assinale a opção em que a melhor opção de tratamento primário é o medicamentoso.

• A.

  paciente com comprometimento visual

• B.

  tumores com baixa chance de cura cirúrgica

• C.

  microadenoma intrasselar com alta chance de cura cirúrgica

• D.

  macroadenoma intrasselar com alta chance de cura cirúrgica

• E.

  baixo risco cirúrgico

Na admissão de pacientes politraumatizados em setores de emergência, o médico socorrista deve principalmente se preocupar com a

• A.

  dor do paciente.

• B.

  agitação do paciente.

• C.

  fratura exposta.

• D.

  permeabilidade das vias aéreas.

• E.

  reposição volêmica.

Com relação ao tratamento das fístulas arteriovenosas, assinale a opção correta.

• A.

  Em mãos hábeis o controle proximal e distal dos vasos envolvidos na fístula arteriovenosa é desnecessário.

• B.

  Recentemente, tem sido empregada com bom resultado técnica endovascular com uso de stents não revestidos.

• C.

  A cura espontânea dessa fístula é extremamente comum, sendo a conduta expectante usualmente adotada.

• D.

  Até a guerra da Coréia, a cirurgia utilizada para tratamento dessa fístula era a ligadura quádrupla (dos quatro vasos envolvidos na lesão), com baixa taxa de complicações (cerca de 5% de isquemia, insuficiência venosa crônica e gangrenas).

• E.

  Tecnicamente, antes de se abordar a comunicação arteriovenosa, deve-se efetuar, sempre que possível, a exposição das artérias e veias proximais e distais, para permitir o controle adequado da hemostasia.

Lactente com seis meses de vida, sexo feminino, hígido, sem antecedentes patológicos. Sua mãe referiu que a lactente, havia 4 horas, apresentou três episódios de choro forte, vômitos, palidez e contração do corpo como se estivesse com muita dor e que após estes episódios , a lactente ficava tranquila e mamava normalmente. O exame físico da lactente foi normal, com exceção de massa cilíndrica palpável em fossa ilíaca direita, indolor. O diagnóstico foi de invaginação intestinal.

Com relação a esse caso clínico e aos diversos aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

• A.

  A mortalidade dos pacientes com invaginação intestinal é de aproximadamente 10% nos países desenvolvidos.

• B.

  A ultrassonografia é um método de imagem sensível para avaliação diagnóstica.

• C.

  O clister (enema) opaco sob escopia, com finalidade diagnóstica e terapêutica não deve ser realizado neste paciente devido ao risco de perfuração intestinal.

• D.

  Essa lactente deve ser levada imediatamente ao centro cirúrgico para resolução do problema e a alça invaginada deverá ser ressecada para evitar recidiva.

• E.

  Em lactentes, a presença de duplicação intestinal, linfoma, persistência do ducto onfalomesentérico, são considerados os principais fatores desencadeantes da invaginação intestinal.