Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Segundo as recomendações do Departamento de Neuroendocrinologia da Sociedade de Endocrinologia e Metabologia para o diagnóstico e o tratamento da acromegalia no Brasil, publicadas em 2011, assinale a opção que apresenta a causa de falso-negativo na dosagem de IGF-1.

• A.

  hipertireoidismo

• B.

  amamentação

• C.

  estrogenioterapia oral

• D.

  puberdade

• E.

  gravidez

As centrais telefônicas do SAMU recebem inúmeras solicitações de atendimentos de urgência durantes às 24 horas do dia. Considerando as estatísticas de acidentes pessoais, nos últimos anos, é correto afirmar que a admissão mais frequente nos setores de emergências é de vítimas por

• A.

  agressões interpessoais.

• B.

  acidentes envolvendo bicicletas.

• C.

  ferimentos de arma do fogo.

• D.

  ferimentos envolvendo veículos automotores.

• E.

  ferimentos de arma branca.

Texto para os itens de 74 e 75

Um paciente procurou o serviço médico por apresentar tumoração em coxa, pulsátil, dolorosa e em expansão. Referiu ter sido vítima de trauma com perfuração por projétil de arma de fogo em face medial da coxa havia um mês. No dia do trauma apresentou discreto sangramento pelo orifício da “bala” e, como não apresentava fratura e tinha pulsos distais, foi liberado pelo médico.

A partir do texto apresentado, é correto afirmar que a redução da frequência cardíaca com a compressão da fístula arteriovenosa caracteriza o sinal de

• A.

  Nicoladoni-Branham.

• B.

  Ishikawa.

• C.

  Homans.

• D.

  Godet.

• E.

  DeBakey.

A doença de Hirschsprung (DH) caracteriza-se por constipação desde o nascimento. Muitas técnicas foram preconizadas para o tratamento cirúrgico da DH. Assinale a opção correta acerca das técnicas operatórias para o tratamento da DH.

• A.

  A modificação da cirurgia de Duhamel, com a utilização de grampeadores cirúrgicos, reduziu a morbi-mortalidade pósoperatória.

• B.

  O abaixamento videolaparoscópico pode ser realizado apenas para a técnica de Soave (telescopagem).

• C.

  A colostomia realizada para DH, na altura do cólon sigmoide (se indicada), deverá ser em alça ou dupla boca.

• D.

  No megacolon total, a cirurgia preconizada é a ileostomia definitiva.

• E.

  A confecção de colostomia antes da cirurgia definitiva é consenso entre os cirurgiões.

Texto para as questões de 61 a 65

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, que há dez anos é ex-tabagista, relatou que fumou durante trinta anos, quarenta cigarros por dia. Este paciente veio ao consultório porque, havia três meses, apresentava rouquidão persistente. O paciente procurou um otorrinolarigologista, que realizou uma laringoscopia direta cujo resultado evidenciou uma lesão ulcerada acometendo o terço posterior da borda livre da corda vocal, sem invadir o processo vocal, e cordas móveis bilateral. A biópsia da lesão revelou carcinoma epidermoide de laringe. O paciente foi tratado adequadamente e não retornou para o seguimento clínico. Após cinco meses e meio, retornou ao médico devido à odinofagia, com linfonodo de 3,5 cm no nível II. O exame de laringoscopia direta evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote, com fixação da prega vocal inicialmente acometida. Na biópsia, foi confirmado tumor.

Considere que esse paciente tenha retornado um ano após o segundo tratamento, sem queixas. Assinale a opção que apresenta qual(is) o(s) exame(s) complementar(es) de rotina que deve(m) ser solicitado(s) para o seguimento desse paciente.

• A.

  apenas o exame clínico

• B.

  raio X de tórax

• C.

  videonasocavoscopia, endoscopia da faringe e do esôfago, raio X de tórax e tomografia computadorizada com contraste do pescoço

• D.

  exames de raio X de tórax e ultrassom de pescoço

• E.

  laringoscopia direta

O uso de anticoagulante oral é mandatório para pacientes em processo de fibrilação atrial paroxística

com acidente isquêmico transitório prévio.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à esclerose sistêmica, assinale a opção correta.

• A.

  O ecocardiograma normal é o exame indicado para excluir suspeita de hipertensão arterial pulmonar em pacientes com esclerose sistêmica limitada.

• B.

  O uso de inibidores de angiotensina em pacientes com esclerose sistêmica previne a crise renal esclerodérmica.

• C.

  A presença de derrame pericárdico e de índice da capacidade vital forçada (%CVF) por difusão do monóxido de carbono (%DLCO) superior a 1.8 pode sugerir hipertensão arterial pulmonar.

• D.

  A doença intersticial pulmonar é prevalente na esclerose sistêmica limitada, aparecendo precocemente nos primeiros cinco anos de doença.

• E.

  As alterações capilaroscópicas como deleção e dilatação capilar significativa são fortes preditores do aparecimento de esclerose sistêmica, mas não de outras doenças do tecido conjuntivo.

Considere um estabelecimento de saúde onde trabalham 20 empregados. Esse estabelecimento atende pessoas com doenças infectocontagiosas, em regime ambulatorial e de internação, e possui instalações para a realização de pequenas cirurgias. Desde o início de seu funcionamento, há três anos, houve uma média de afastamentos por licença médica de dois a três casos por semestre. Em agosto de 2013, no entanto, cinco pessoas apresentaram licenças médicas, pelas seguintes causas:

- acidente de trabalho típico;

- acidente de trajeto;

- dor cervical;

- dengue;

- doença febril, cujo agente não pôde ser determinado.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A dengue, motivo de licença de um dos empregados, consiste em grave problema de saúde pública em todo o mundo, sendo considerada a arbovirose mais importante que afeta o ser humano.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do uso e abuso de substâncias psicoativas, julgue os itens seguintes.

Na intoxicação aguda por cocaína e crack, deve-se evitar o uso de benzodiazepínicos, devido ao risco de potencialização gabaérgica e depressão respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

O comportamento suicida é frequente em indivíduos com transtornos mentais e está associado a diferentes fatores de risco, dependendo do diagnóstico do paciente. A respeito dos fatores de risco para suicídio, julgue os itens subsecutivos.

Tentativas de suicídio prévias constituem, em ambos os sexos, um dos maiores fatores de risco para morte por suicídio.

• C. Certo
• E. Errado