Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 65 e 66

Um paciente de um ano de idade foi submetido a colostomia em alça, ao nascimento, devido imperfuração anal. No pré-operatório da correção da anomalia anorretal, evidenciou-se que se tratava de anomalia anorretal com fístula prostática.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos diversos aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

• A.

  Não se deve fazer a correção da anomalia anorretal antes dos dois anos de idade pelo grande risco de incontinência fecal.

• B.

  As principais anomalias associadas são as do sistema nervoso central.

• C.

  Nos pacientes do sexo feminino há predominância de anomalia anorretal baixa.

• D.

  A colostomia, realizada no paciente acima descrito, é a preconizada para anomalia anorretal, sendo de simples confecção e de menor morbidade.

• E.

  Independente do tipo de fístula para o trato urinário, o enema contrastado simples, feito pela colostomia, é de grande valor diagnóstico.

Texto para as questões 59 e 60

Um paciente, trabalhador externo (vendedor ambulante) chegou a um serviço de cirurgia de cabeça e pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, situada na linha média do lábio inferior, medindo 2,5 cm no maior eixo. Clinicamente, no pescoço, não havia linfonodopatia patológica.

Caso esse paciente apresente diagnóstico histológico de tumor maligno, deve-se realizar o tratamento com

• A.

  queilectomia parcial com reconstrução.

• B.

  queilectomia parcial e esvaziamento cervical supraomohioidea unilateral.

• C.

  queilectomia total com reconstrução.

• D.

  queilectomia parcial sem reconstrução.

• E.

  queilectomia parcial e esvaziamento cervical supraomohioidea bilateral.

No que se refere à cardioversão da fibrilação atrial, julgue os itens seguintes.

Sotalol é indicado tanto para a cardioversão quanto para a manutenção do ritmo sinusal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos mecanismos etiopatogênicos da dor, da inflamação e da autoimunidade, assinale a opção correta.

• A.

  As terapias com antioxidantes têm apresentado resultados animadores no tratamento da artrite reumatoide.

• B.

  A ação analgésica dos anti-inflamatórios deve-se à inibição das prostaglandinas, potentes neurotransmissores do estímulo doloroso.

• C.

  A substância P está relacionada à transmissão da dor e encontra-se elevada no líquido sinovial de pacientes com artrite reumatoide.

• D.

  Durante o processo inflamatório, os mediadores inflamatórios não influenciam na sensibilidade dos nociceptores periféricos.

• E.

  Durante o processo inflamatório, a geração de espécies reativas de nitrogênio e oxigênio no espaço extracelular estimula os nociceptores, sem influenciar na resposta inflamatória.

Acerca da eletroconvulsoterapia, julgue os itens seguintes.

A eletroconvulsoterapia não deve ser utilizada em pacientes com risco anestésico grave (ASA maior ou igual a 3).

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos transtornos de ansiedade, julgue os itens a seguir.

O componente principal da terapia comportamental do transtorno obsessivo-compulsivo é a exposição e prevenção de resposta, apesar de não apresentar benefício no tratamento das obsessões.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos à psicopatologia dos transtornos mentais.

As alucinoses diferenciam-se das alucinações verdadeiras por serem adequadas e imediatamente criticadas pelo indivíduo, que reconhece o fenômeno como algo patológico.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à medicina do trabalho, julgue os itens de 95 a 105. As especificidades dos agentes causadores e as características morfológicas e histológicas dos cânceres ocupacionais, que as distinguem dos demais, podem ser consideradas um aspecto facilitador para se estabelecer a correlação causal ou o nexo entre a exposição e a doença, em que pese o longo período de latência entre o início da exposição ao agente carcinogênico e a alteração celular e detecção clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao hipotiroidismo congênito, assinale a opção correta.

• A.

  Disgenesia da tiroide é a causa mais frequente de hipotiroidismo congênito.

• B.

  Um defeito na NIS é causa de hipoplasia da tireoide.

• C.

  A mais frequente causa de dishormoniogenese é a falta de síntese de tireoglobulina.

• D.

  Na passagem transplacentária de anticorpos inibidores, o hipotiroidismo é tipicamente de curta duração, habitualmente 1 a 2 semanas.

• E.

  Um teste de triagem neonatal negativo descarta hipotiroidismo congênito primário.

Um paciente com vinte e quatro anos de idade procurou atendimento em um serviço de pronto atendimento devido a febre de 38,5 ºC, havia três dias, associada a dor de garganta e adinamia. Durante a consulta, negou a existência de tosse e de coriza nasal. O exame físico revelou frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, gânglios palpáveis e dolorosos em cadeias cervicais anteriores e amígdalas hiperemiadas, hipertrofiadas e com pontos de pus. O restante do exame físico se mostrava sem alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A ausência do relato de tosse é um componente que enfraquece o diagnóstico de infecção estreptocócica.

• C. Certo
• E. Errado