Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que diz respeito aos transtornos de ajustamento, assinale a opção correta.

• A.

  O transtorno de ajustamento em crianças e adolescentes relaciona-se com um bom prognóstico psiquiátrico.

• B.

  O tratamento de escolha para os transtornos de ajustamento é o uso de inibidores da recaptação de serotonina.

• C.

  Os estressores mais comuns em adolescentes são rejeição parental, problemas escolares, abuso de substâncias psicoativas e divórcio dos pais.

• D.

  Para o diagnóstico de transtorno de ajustamento, é necessária a presença de um estressor identificável que tenha ocorrido, no máximo, um ano antes do início da doença.

• E.

  O diagnóstico de transtorno de ajustamento deve ser feito em casos de exacerbação de uma psicopatologia identificada previamente ao evento estressor.

Com base no caso clínico e na figura acima apresentados, julgue os itens seguintes.

Recomenda-se de imediato a administração de trombolítico intravenoso.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da prevenção de riscos ocupacionais na fonte, assinale a opção correta.

• A.

  Materiais abrasivos à base de olivina, granalha de aço ou hematita devem ser substituídos, sempre que possível, por areia.

• B.

  A adoção de EPI é recomendada para que se evite poluição ambiental.

• C.

  Deve-se priorizar a utilização de agentes secantes à base de água, em detrimento da utilização de agentes secantes à base de solventes.

• D.

  Um dos princípios do controle de riscos químicos na fonte é optar por métodos secos de controle.

• E.

  Para a substituição de materiais, deve-se priorizar o uso de substâncias com maior capacidade de evaporação.

Considerando que um operário da indústria automobilística tenha recebido o diagnóstico recente de câncer de pâncreas recente de origem ocupacional, julgue os próximos itens.

No exame físico desse paciente, devem ser pesquisadas hepatomegalia e massas abdominais, que são achados precoces no curso da doença.

• C. Certo
• E. Errado

A PCO₂ expirada final é uma medida de grande utilidade na UTI. Considerando essa informação, assinale a opção correta.

• A.

  Não há correlação entre as alterações na ETCO2 e aquelas encontradas no débito cardíaco.

• B.

  A monitorização da ETCO₂ não tem utilidade no processo de desmame da ventilação mecânica.

• C.

  A ETCO₂ (concentração de CO₂ no final da expiração) mostra de forma aproximada o nível da pressão parcial de CO₂ (PCO₂) no sangue arterial.

• D.

  As medidas de PCO₂ pela gasometria arterial e ETCO₂ pela capnografia são diferentes, mesmo em um indivíduo normal.

• E.

  A ETCO₂ não pode ser considerada uma medida preditora de sobrevida após episódio de parada cardiorrespiratória.

A cegueira na hanseníase é determinada, principalmente, por

• A.

  poliquimioterapia, que apresenta grande toxicidade ao paciente e que apresenta, entre os efeitos colaterais, a amaurose.

• B.

  paralisia ocular, levando à perda do olhar conjugado.

• C.

  iridociclite insidiosa crônica, devido ao comprometimento do corpo ciliar pelo Mycobacterium leprae.

• D.

  atrofia do nervo ótico, por reação imunológica.

• E.

  fotossensibilidade extrema.

No que diz respeito à simulação, julgue os itens subsequentes.

Em casos de simulação, o indivíduo produz sintomas físicos e psicológicos por motivações inconscientes.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 46 e 47

Uma senhora, com sessenta e três anos de idade, com história pregressa de hipertensão arterial, procurou o serviço de emergência e relatou dor torácica anterior intensa, de início súbito, com sensação de algo sendo rasgado no interior de seu tórax, irradiada para ambos os membros superiores. No exame físico, apresentou pressão arterial de 180 mmHg × 85 mmHg no membro superior direito e de 210 mmHg × 110 mmHg no membro superior esquerdo, frequência cardíaca de 120 bpm, consciente, orientada, sem sinais neurológicos de lateralização. O exame cardiovascular mostrou ritmo cardíaco regular em três tempos, à custa de 4.ª bulha, sem sopros. Pulsos arteriais carotídeos, braquiais e radiais direitos diminuídos de amplitude (+/+4) em relação aos pulsos contralaterais. Sem outras anormalidades. A radiografia de tórax mostrou importante alargamento do mediastino na projeção póstero-anterior. No eletrocardiograma convencional, apresentou taquicardia sinusal (125 spm), desvio do eixo do complexo QRS para a esquerda, sinais de sobrecarga ventricular esquerda com alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular (padrão de strain). As dosagens de marcadores de necrose miocárdica estavam dentro dos limites da normalidade. Dosagem de D-dímero acima da faixa de normalidade.

Com base nas informações clínico-laboratoriais apresentadas no quadro clínico em tela, é correto afirmar que o principal diagnóstico é de

• A.

  cardiopatia hipertensiva descompensada.

• B.

  dissecção aguda da aorta.

• C.

  tromboembolismo pulmonar.

• D.

  infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST.

• E.

  síndrome de Tietze.

Os aneurismas viscerais mais frequentes são os de artérias

• A.

  esplênicas.

• B.

  gástricas.

• C.

  renais.

• D.

  mesentéricas.

• E.

  hepáticas.

Um paciente, com dezoito anos de idade, apresenta em seu exame radiológico massa em mediastino anterior medindo 8 cm × 12 cm nos seus maiores diâmetros. O paciente relata dor torácica de leve intensidade, tosse seca e dispneia leve há quinze dias.

Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção correta.

• A.

  Uma hipótese diagnóstica bastante provável é o seminoma primário do mediastino.

• B.

  Os marcadores séricos B-HCG, alfa feto proteína e desidrogenase lática auxiliam no diagnóstico diferencial entre os vários tipos de linfoma.

• C.

  A realização de biopsia transtorácica guiada por tomografia computadorizada com agulha tru-cut é contraindicada para os tumores do mediastino anterior.

• D.

  A mediastinotomia paraesternal é utilizada na realização de biópsias para as lesões localizadas no mediastino anterior e consegue fragmentos mais significativos para análise histopatológica e imunohistoquímica.

• E.

  Devido à localização preferencial, a primeira hipótese diagnóstica deve ser timoma.