Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos tumores ósseos na infância e na adolescência, assinale a opção correta.

• A.

  O osteosarcoma e o sarcoma de Ewing são os tumores ósseos primários malignos mais comuns na infância e na adolescência.

• B.

  O osteoblastoma, frequente no período pré-escolar, apresentase como lesão óssea destrutiva, com grande tendência à malignidade.

• C.

  A ressonância magnética (RM) é o exame de imagem mais utilizado no diagnóstico do osteoma osteoide.

• D.

  O osteocondroma, tumor benigno de localização preferencial em ossos chatos como a pelve e a calota craniana, pode ser assintomático.

• E.

  O fibroma, defeito fibroso cortical assintomático, cujas lesões persistem até a fase adulta, levando a defeito residual significante, é mais comum entre crianças de quatro a oito anos de idade.

A zoonose causada pelo bacillus anthracise e que se manifesta nas formas cutânea, pulmonar (doença dos cortadores de lã, com pneumonia extensa) e gastrointestinal denomina-se

• A.

  blastomicose.

• B.

  carbunculose.

• C.

  brucelose.

• D.

  leptospirose.

• E.

  psitacose.

Acerca dos distúrbios nutricionais, julgue o item seguinte.

Em pacientes com mais de trinta e cinco anos de idade (mulheres, em especial), a deficiência de vitamina E pode ser provocada por fatores autoimunes, com destruição da mucosa gástrica e do fator necessário para a absorção da vitamina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher, com cinquenta e dois anos de idade, deu entrada no serviço de emergência com cefaleia, tonturas, vômitos, borramento visual, calafrios e febre não aferida há quatro dias, evoluiu com piora progressiva, quadro confusional e crise convulsiva. Ao realizar exame inicial, chamaram a atenção os seguintes fatores: confusão mental, déficit motor em dimídio E, anisocoria PE > PD, papiledema, rigidez de nuca, sinal de kernig positivo, temperatura de 38 ºC e dentes em mau estado de conservação. A TC de crânio demonstrou imagem sugestiva de abscesso cerebral.

• A.

  A punção lombar diagnóstica deve ser realizada de imediato.

• B.

  O diagnóstico provável é meningite por Staphylococcus aureos, complicada com abscesso cerebral.

• C.

  O diagnóstico provável é meningite por Streptococcus sp, complicada com abscesso cerebral.

• D.

  A medida mais efetiva para a redução da pressão intracraniana é a administração de manitol a 20 % associado à dexametasona.

• E.

  As características do liquor cefalorraquidiano nas meningites bacterianas são: pleocitose com predominância de PMN; proteínas e glicose elevadas.

Com relação à cólera, assinale a opção correta.

• A.

  Não há necessidade de orientação a viajantes a respeito das formas de transmissão da doença, uma vez que países epidêmicos apresentam baixo risco de aquisição da doença.

• B.

  Diagnósticos de pacientes com suspeita de cólera deverão ser imediatamente notificados à secretaria municipal de saúde, por serviço telefônico, em até 24 horas.

• C.

  A cólera consiste em infecção intestinal aguda, causada por bacilo gram-positivo.

• D.

  Os episódios de diarreia são, na maioria das vezes, acompanhados de enterorragia importante.

• E.

  A prevenção da doença não inclui cuidados básicos de higiene pessoal, sendo os cuidados coletivos mais relevantes para evitar disseminações.

As hepatites virais ainda acometem grande parte da população mundial, a despeito de vacinas e de orientações de medidas preventivas. Cabe ao hepatologista diagnosticar, indicar, ou não, o tratamento e observar atentamente o vírus e o hospedeiro durante todo o seguimento clínico. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

A superinfecção por vírus da hepatite A em pacientes portadores de hepatite crônica B não leva a lesões hepáticas graves e não envolve risco à saúde do indivíduo.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome estafilocócica da pele escaldada

• A.

  diferencia-se, na histopatologia, da necrólise epidérmica tóxica, que apresenta clivagem ao nível da camada granulosa.

• B.

  é causada por exotoxinas esfoliativas A e B do Staphylococcus aureus.

• C.

  manifesta-se com pequenas vesículas difusas na pele.

• D.

  apresenta, na histopatologia, nível de clivagem dérmico, na lâmina lúcida.

• E.

  apresenta sinal de Nikolsky, que é a formação de equimoses à digitopressão.

A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue os itens subsecutivos.

A psicose puerperal é um quadro clínico leve e, portanto, não tem indicação para eletroconvulsoterapia (ECT).

• C. Certo
• E. Errado

Nas emergências médicas, a monitorização da oximetria de pulso é uma medida não invasiva que vem sendo considerada como o “quinto sinal vital”. A principal vantagem dessa medida é

• A.

  possibilitar uma medida direta da quantidade de oxigênio dissolvida no plasma.

• B.

  possibilitar a determinação do nível de saturação da hemoglobina com oxigênio (SaO2).

• C.

  permitir a avaliação direta da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2).

• D.

  permitir uma avaliação fidedigna do nível de ventilação.

• E.

  possibilitar uma mensuração direta da pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO2).

A nefropatia diabética (ND) é uma complicação frequente e grave do diabetes melito, constituindo uma das principais causas de insuficiência renal crônica terminal em habitantes de países industrializados. Acerca da ND, assinale a opção correta.

• A.

  O estágio III é caracterizado por nefropatia estabelecida com severa redução da taxa de filtração glomerular (15 a 29 mL/min/ 1,73m²) e proteinúria.

• B.

  Ao contrário da proteinúria estabelecida, a presença de microalbuminúria não é um preditor de mortalidade cardiovascular nos pacientes com ND.

• C.

  O bloqueio duplo do sistema renina angiotensina, por meio da associação de um bloqueador do receptor da angiotensina com um inibidor direto da renina, melhora a função renal e diminui a taxa de eventos cardiovasculares, quando comparado com a monoterapia.

• D.

  Não existe restrição de exercícios físicos de moderada intensidade para pacientes com ND não dialítica.

• E.

  O estágio I da ND é marcado pelo espessamento da membrana basal glomerular e expansão da matriz mesangial, sendo comum a presença de microalbuminúria.