Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito dos fatores etiológicos associados aos transtornos de personalidade, assinale a opção correta.

• A.

  Níveis mais altos de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) em indivíduos que tentam suicídio e em pacientes impulsivos e agressivos.

• B.

  Traços de personalidade estariam associados a uma fixação a estágios psicossexuais do desenvolvimento. Por exemplo, caráter oral é passivo e dependente em função de estar fixado ao estágio oral do desenvolvimento, quando predomina a independência para obtenção de alimentos.

• C.

  Um aumento de enzima monoamioxidase (MAO) plaquetária está associada a um tempo maior associado à atividades sociais.

• D.

  Pessoas com traços impulsivos podem apresentar níveis diminuídos de testosterona, 17-estradiol e estrona.

• E.

  Pessoas portadoras desses transtornos podem apresentar movimentos oculares de perseguição lenta, traços de introversão, baixa autoestima e transtorno de personalidade esquizotípica.

Uma paciente de sessenta e três anos de idade compareceu sem queixas à consulta médica para avaliação de rotina. Ela relatou que, havia dois anos, tem utilizado hidroclorotiazida 25 mg/dia para tratamento de hipertensão arterial. Ela informou, ainda, que não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Ao exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) = 30,8 kg/m2, circunferência abdominal de 101 cm, pressão arterial de 146 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 82 bpm. Com a paciente constavam os seguintes resultados de exames: ácido úrico = 8 mg/dL; triglicerídios = 190 mg/dL; colesterol total = 240 mg/dL; HDL colesterol = 38 mg/dL; LDL colesterol = 164 mg/dL; glicemia de jejum = 106 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) = 5,9%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não apresentaram anormalidades.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

A estratégia mais eficaz para a prevenção de diabetes melito nessa paciente é o uso regular de metformina.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente obeso refere dor acentuada na face anterior medial da coxa direita após uma caminhada. Ele fez uso de AINH e não teve melhora, evoluindo com dor e marcha antálgica. Ao exame, apresentava atitude de flexão e de rotação externa do quadril e diminuição da rotação interna.

Diante do exposto, o diagnóstico mais provável é

• A.

  deslizamento epifisário da cabeça do fêmur.

• B.

  doença de Osgood-Schlather.

• C.

  doença de Legg-Calve-Perthes.

• D.

  sinovite transitória do quadril.

• E.

  artrite reativa da coxofemoral.

Considere que um médico do trabalho pretenda realizar estudo para verificar o número de trabalhadores da saúde expostos ao vírus da hepatite B. Nessa situação, o melhor marcador viral para ser verificado e o tipo de estudo a ser realizado pelo médico correspondem, respectivamente a

• A.

  HBeAg e estudo caso controle.

• B.

  anti-HBSAg e estudo transversal.

• C.

  HBeAg e estudo de coorte.

• D.

  anti-HBs e estudo transversal.

• E.

  HBSAg e estudo de coorte.

Com relação às doenças dermatológicas, julgue o próximo item.

Os sinais e sintomas da psoríase incluem prurido placas eritematosas de forma e distribuição variáveis, conforme a forma clínica, recobertas de escamas prateadas, lesões quase sempre simétricas, depressões cupuliformes na unhas e sinal de Auspitz positivo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à terapia antimicrobiana, assinale a opção correta.

• A.

  O rodízio de antibióticos na UTI, alternando agentes de classes diferentes, deve ser evitado nos hospitais, por não haver evidências que deem suporte a essa estratégia.

• B.

  Entre os principais fatores de risco para candidemia em UTI, estão: presença de cateter venoso central, alta pontuação no APACHE II, hemodiálise, perfuração do trato gastrointestinal e uso prolongado de antibióticos.

• C.

  A terapêutica de escolha para as Klebsiellas pneumoniae produtoras de carbapenemases (KPCs) é a associação de carbapenêmicos com aminoglicosídeos.

• D.

  A resistência dos enterococos à vancomicina é por mutação cromossômica. Devido a isso, a melhor opção terapêutica são as cefalosporinas de 4.ª geração.

• E.

  A presença de comorbidades como diabetes, neoplasias e insuficiência renal crônica, embora contribua negativamente para o mau prognóstico dos pacientes internados em UTI, não constituem fator de risco para o desenvolvimento de multirresistência microbiana.

A respeito da malária, assinale a opção correta.

• A.

  Alterações do nível de consciência e crises convulsivas não constituem critério de gravidade da doença.

• B.

  O exame da gota espessa não é suficiente para a identificação de espécies de Plasmodium, nem do estágio de evolução do parasito circulante.

• C.

  A transmissão da doença ocorre por meio da inoculação de parasitos na pele por meio da picada do inseto popularmente conhecido como barbeiro.

• D.

  Na fase aguda da doença, a febre não ultrapassa 38,5 °C.

• E.

  O diagnóstico precoce reduz a gravidade e a letalidade da doença.

As hepatites virais ainda acometem grande parte da população mundial, a despeito de vacinas e de orientações de medidas preventivas. Cabe ao hepatologista diagnosticar, indicar, ou não, o tratamento e observar atentamente o vírus e o hospedeiro durante todo o seguimento clínico. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

O portador inativo do vírus de hepatite B é caracterizado como perfil sorológico AgHBe positivo, transaminases normais, carga viral B elevada e histologia hepática de fígado reacional.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de erisipela e celulite, assinale a opção correta.

• A.

  Na celulite, a infecção é superficial, sendo a antibioticoterapia sistêmica desnecessária.

• B.

  A supuração e a sepse são complicações frequentes na ocorrência de erisipela.

• C.

  A erisipela é uma forma de celulite superficial, mais frequentemente relacionada à infecção por estafilococos.

• D.

  Na erisipela, a área comprometida é eritematosa, edemaciada, quente e dolorosa, e o paciente geralmente apresenta sintomas gerais de infecção como febre e prostração.

• E.

  Os diagnósticos da erisipela e da celulite habitualmente são histológicos, demonstrando na erisipela infiltrado inflamatório linfocitário superficial e profundo e na celulite infiltrado inflamatório linfocitário superficial.

A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue os itens subsecutivos.

A síndrome de Cotard é caracterizada por um quadro delirante, no qual o indivíduo acredita na existência de um impostor, um duplo, se passando por ele.

• E. Errado
• C. Certo