Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O teste de Perthes é utilizado

• A.

  para investigação de arterite temporal.

• B.

  na avaliação de fístula arteriovenosa.

• C.

  para avaliação da perviedade da artéria ulnar.

• D.

  para avaliação do sistema profundo na patologia varicosa.

• E.

  como complemento na investigação da doença arterial obstrutiva periférica.

A respeito do manejo dos pacientes com diagnóstico de bronquiectasias, assinale a opção correta.

• A.

  Durante o procedimento cirúrgico devem-se utilizar tubos seletivos ou bloqueadores endobrônquicos para evitar a contaminação do pulmão contralateral por secreções.

• B.

  Segmentectomias isoladas no lobo médio e na língula devem ser preferencialmente realizadas quando apenas um segmento estiver acometido.

• C.

  Nos pacientes com hemoptises volumosas está recomendada a ressecção cirúrgica de emergência.

• D.

  O planejamento cirúrgico recomenda a remoção apenas dos segmentos pulmonares mais acometidos.

• E.

  A broncoscopia pode ser dispensada antes da ressecção cirúrgica naqueles casos onde há hemoptise ativa e doença bilateral.

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm. Seu exame cardiovascular mostrou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.o espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, normoimpulsivo, discreta impulsão sistólica na região paraesternal esquerda baixa e na região epigástrica. À ausculta, percebeu-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da segunda bulha em foco pulmonar, primeira bulha hiperfonética em focos de ponta, presença de estalido de abertura da mitral, sopro diastólico (grau III de Levine) protomesodiastólico, em ruflar, com reforço présistólico, mais bem audíveis em foco mitral, presença de sopro sistólico, holossistólico, suave, mais bem audível em foco tricúspide, intensificado pela manobra de Müller, sem irradiação, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, presença de turgência jugular à direita (com cabeceira do leito a 30º), com onda V gigante e presença de refluxo pedojugular. O exame respiratório não mostrou anormalidades. O exame do abdome evidenciou dor à palpação do hipocôndrio direito, com fígado palpável, 3 cm abaixo da borda costal direita, liso, borda romba, doloroso, com pulso hepático. Verificou-se a presença de edema, com sinal de Godet, nos membros inferio

Nessa paciente, a ausculta do reforço pré-sistólico é achado estetoacústico indicativo da presença de regurgitação pela válvula mitral, na fase de contração isovolumétrica ventricular do ciclo cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

A compreensão da fisiologia e da patologia humana é fundamental para o diagnóstico, tratamento e prevenção das doenças oriundas do trabalho. Considerando as características do sistema hematopoiético do organismo humano, a sua fisiologia e as doenças do trabalho que podem lhe acometer, julgue os itens que se seguem. Nos casos de intoxicação pelo chumbo, ocorre aumento do ácido delta aminolevulínico na urina.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à patogênese das infecções osteoarticulares, assinale a opção correta.

• A.

  O fenótipo da bactéria é alterado quando ela adere ao biofilme.

• B.

  Dentro do biofilme, a bactéria é privada de sua alimentação.

• C.

  O biofilme é constituído por menos de 10% de água.

• D.

  As bactérias raramente crescem nos biofilmes.

• E.

  Os biofilmes são estruturas simples compostas de substrato amorfo.

Luís, com nove anos de idade, foi levado ao médico pelo pai, pois, havia cerca de dois anos, começou a limpar a garganta o tempo todo, mesmo na ausência de pigarro,e passou a piscar os olhos repetidamente e a fazer movimentos intermitentes de levantar os ombros. Tais comportamentos eram recorrentes e causavam prejuízos significativos no rendimento escolar e na vida social da criança. No último ano, Luís começou a estalar a língua, fungar e realizar gestos obscenos. O pai de Luís notou que tais problemas ocorriam mais frequentemente em situações de maior ansiedade, quando ocorriam de forma combinada, diversas vezes ao dia.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável para o transtorno do referido paciente.

• A.

  transtorno de Tourette

• B.

  transtorno opositivo desafiante

• C.

  transtorno de tique motor crônico

• D.

  transtorno obsessivo compulsivo

• E.

  transtorno do estresse pós-traumático

Em relação às características do sono, assinale a opção correta.

• A.

  Quimicamente os neurônios aminérgicos, colinérgicos e histaminérgicos estão mais associados ao sono.

• B.

  Durante o sono REM ocorrem cerca de 50 % do total dos sonhos do tempo total de sono.

• C.

  Latência de sono REM é o tempo entre adormecer e entrar na primeira a fase não-REM 1.

• D.

  O sono REM é responsável por 30 a 40 % do tempo total de sono.

• E.

  O núcleo supraquiasmático, localizado no hipotálamo posterior é uma estrutura de fundamental importância para a regulação do sono.

Com relação à coqueluche, julgue os próximos itens.

Na fase paroxística da coqueluche, são típicos os paroxismos de tosse seca, caracterizados por crise de tosse súbita incontrolável, rápida e curta. O número de leucócitos pode aumentar para 30 mil ou 40 mil/mm³, associado à linfocitose, confirmada por hemograma.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à associação de manifestações osteoarticulares e às doenças sistêmicas na infância, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome das mãos rígidas é encontrada nos pacientes com diabetes melito.

• B.

  Na fibrose cística, não se observam manifestações osteoarticulares.

• C.

  Síndrome da mobilidade articular reduzida (SMAR) está associada ao hiperparatireoidismo.

• D.

  Dor muscular difusa e fraqueza muscular não estão associadas ao hipertireoidismo e(ou) hipotireoidismo.

• E.

  Artrite severa e incapacitante não é observada nas crises agudas da anemia falciforme.

Em relação à tuberculose pulmonar relacionada ao trabalho, assinale a opção correta.

• A.

  A bactéria causadora da tuberculose é sensível à radiação ultravioleta, cuja utilização é indicada para tetos de salas de fibrobroncoscopia e de indução de escarro, haja vista a possibilidade de diminuir a transmissão do bacilo.

• B.

  Nos trabalhadores expostos à poeira, principalmente a asbesto, deve-se proceder à pesquisa de bacilo álcool-ácido-resistente em escarro somente se o resultado do teste cutâneo PPD for positivo.

• C.

  Recomenda-se a aplicação da vacina BCG em todos os trabalhadores não reatores ao PPD e com risco de exposição, pois o resultado do teste de PPD positivo, mesmo isoladamente, indica infecção e tuberculose.

• D.

  A tuberculose pulmonar, doença que ocorre com maior frequência em trabalhadores expostos à sílica, apresenta maior resistência ao tratamento com antimicrobianos.

• E.

  O teste PPD deve ser realizado periodicamente para detectar os trabalhadores suscetíveis à doença pela exposição no ambiente de trabalho. Em caso de viragem desse teste em trabalhadores expostos, estes não devem receber isoniazida imediatamente, mas a repetição do teste após seis meses.