Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção correta acerca de HIV/AIDS.

• A.

  No acompanhamento do paciente coinfectado com HIV/HBV é importante rastrear periodicamente neoplasia hepática por meio da dosagem semestral de alfa-fetoproteína e ultrassonografia abdominal.

• B.

  A monilíase oral não representa o estado imunológico do paciente portador.

• C.

  A maioria dos pacientes portadores de linfócitos T CD4+ acima de 200 células/mm³ apresenta-se assintomática.

• D.

  O câncer de colo uterino representa a neoplasia mais comum em mulheres, geralmente quando a contagem de linfócitos T CD4+ apresenta-se abaixo de 50 células/mm³.

• E.

  Portadores de HIV apresentam menor risco de desenvolvimento de tuberculose ativa em pacientes portadores de tuberculose latente.

A gastroenterologia vem evoluindo em exames diagnósticos de órgãos de difícil acesso endoscópico, como intestino delgado e vias biliares. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A cápsula endoscópica é contraindicada em pacientes com constipação intestinal, gastroparesia e portadores de marca-passos cardíacos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às formas de candidíase cutâneo-mucosas, assinale a opção correta.

• A.

  A candidíase oral é mais comum em lactentes, idosos que utilizam de próteses, imunodeprimidos e em contaminações secundárias ocorridas por lesões da mucosa oral.

• B.

  A candidíase folicular é mais comum em membros inferiores, manifestando-se em indivíduos sem comprometimento do sistema imunológico.

• C.

  Na paroníquia por cândida, há alterações da lâmina ungueal, sem o comprometimento da pele circunjacente.

• D.

  A causa mais frequente da ocorrência de candidíase vulvovaginal é a contaminação sexual.

• E.

  A candidíase intertriginosa ocorre por falta de umidade na região afetada, devendo ser tratada com umectantes locais.

Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.

É correto afirmar que, geralmente, o transtorno depressivo ocorre em indivíduos jovens e o transtorno bipolar do tipo I em indivíduos idosos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com vinte e nove anos de idade, portador do vírus HIV e usuário de drogas injetáveis, procurou o prontoatendimento. A acompanhante relatou o início de um quadro febril diário (vespertino) havia três semanas. Desde então, vinha apresentando flutuações do nível de consciência, cefaleia e emagrecimento de 10% do seu peso nesse período. No dia da admissão hospitalar, apresentou duas crises convulsivas, razão pela qual foi trazido à emergência. O exame físico revelou confusão mental e rigidez da nuca. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas. Os resultados dos exames foram os seguintes: líquor = aspecto claro; citometria = 80; citologia = mononucleares; glicose = 2/3 da glicemia; proteínas = 48 mg/dL; dosagem da enzima adenosina deaminase normal e protein chain reaction para micobactéria foi negativa. A tomografia de crânio sem contraste foi normal. Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se recomendar o uso de corticoide devido à redução da mortalidade quando usado precocemente.

• B.

  O tratamento deve ser feito com a associação de rifampicina, isoniazida e pirazinamida.

• C.

  O prognóstico é bastante favorável.

• D.

  A principal hipotése de diagnóstico para esse caso é lesão com efeito de massa.

• E.

  É indicada, para esse caso clínico, a pesquisa direta do agente etiológico no líquor pela “tinta da China”.

Acerca do estadiamento do câncer de pulmão, assinale a opção correta.

• A.

  Um tumor de pulmão com 6 cm de diâmetro no seu maior eixo e que invade a pleura mediastinal é classificado como T2b.

• B.

  Um paciente com um adenocarcinoma de pulmão de 5 cm no lobo superior esquerdo e gânglio hilar comprometido, e que, adicionalmente, apresenta outra lesão de 2 cm no lobo inferior esquerdo, deve ter seu tumor classificado como estágio IV.

• C.

  Pacientes com tumores de pulmão e derrame pleural neoplásico apresentam prognóstico semelhante àqueles classificados como T4 invasor ou que apresentem nódulos em outros lobos pulmonares ipsilaterais.

• D.

  O envolvimento de gânglios supraclaviculares ipsilateral N3 nos tumores de Pancoast apresenta pior prognóstico que o envolvimento N2.

• E.

  Um tumor de pulmão com 2 cm de diâmetro no seu maior eixo, apresentando linfonodo da estação 10 comprometido e sem metástase a distância é classificado como estágio IIa.

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm. Seu exame cardiovascular mostrou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.o espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, normoimpulsivo, discreta impulsão sistólica na região paraesternal esquerda baixa e na região epigástrica. À ausculta, percebeu-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da segunda bulha em foco pulmonar, primeira bulha hiperfonética em focos de ponta, presença de estalido de abertura da mitral, sopro diastólico (grau III de Levine) protomesodiastólico, em ruflar, com reforço présistólico, mais bem audíveis em foco mitral, presença de sopro sistólico, holossistólico, suave, mais bem audível em foco tricúspide, intensificado pela manobra de Müller, sem irradiação, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, presença de turgência jugular à direita (com cabeceira do leito a 30º), com onda V gigante e presença de refluxo pedojugular. O exame respiratório não mostrou anormalidades. O exame do abdome evidenciou dor à palpação do hipocôndrio direito, com fígado palpável, 3 cm abaixo da borda costal direita, liso, borda romba, doloroso, com pulso hepático. Verificou-se a presença de edema, com sinal de Godet, nos membros inferio

Uma das causas da rouquidão apresentada pela paciente é a compressão do nervo laríngeo recorrente, devido ao aumento cardíaco, chamada de síndrome de Ortner.

• C. Certo
• E. Errado

A compreensão da fisiologia e da patologia humana é fundamental para o diagnóstico, tratamento e prevenção das doenças oriundas do trabalho. Considerando as características do sistema hematopoiético do organismo humano, a sua fisiologia e as doenças do trabalho que podem lhe acometer, julgue os itens que se seguem. A trombocitopenia pode ocorrer devido à ação do benzeno ou das radiações ionizantes no organismo dos trabalhadores.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os sinais e sintomas da displasia de desenvolvimento do quadril, assinale a opção correta.

• A.

  O falso acetábulo é submetido a alterações degenerativas iguais ao acetábulo normal.

• B.

  O ângulo central de Wiberg é fácil de ser medido independente da idade do paciente.

• C.

  A importância da linha de SHENTO n é devido à facilidade de mensuração do seu ângulo.

• D.

  O teste de Galleazzi é sempre positivo em luxações bilaterais.

• E.

  A discrepância de comprimento dos membros é uma queixa habitual, embora as crianças não se queixem de dor.

Texto para as questões 56 e 57

Uma menina, com cinco anos de idade, foi levada ao médico pela mãe para a realização de avaliação psiquiátrica, em virtude de, desde os três anos de idade, recusar-se a falar na escola ou em situações sociais, apesar de apresentar comportamento normal em casa. Durante a avaliação, a criança apresentou-se alegre e exuberante, mas não falou com o avaliador. A mãe relatou que, em casa, com a família, a criança conversa e interage normalmente. A menina não apresenta histórico de problemas médicos e tem desenvolvimento neuropsicomotor normal.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica mais adequada para o tratamento da paciente em questão.

• A.

  psicoterapia comportamental

• B.

  acompanhamento fonoaudiológico

• C.

  risperidona

• D.

  clonazepam

• E.

  carbamazepina