Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de vinte e oito anos de idade relatou os seguintes sintomas, que persistiam havia três dias: adinamia, obstrução nasal, tosse improdutiva, dor na região maxilar bilateralmente e rinorreia. Ao exame físico, apresentou-se hemodinamicamente normal, com temperatura axilar de 38 ºC, hiperestesia da região maxilar e edema de mucosa com rinorreia à rinoscopia. Não foram observadas outras alterações significativas.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

O uso de um antibiótico macrolídeo é o tratamento de escolha para o caso clínico acima apresentado.

• C. Certo
• E. Errado

Tem aumentado a frequência da doença mista do tecido conectivo juvenil (DMTCJ) na faixa etária pediátrica. Os pacientes apresentam características clínicas e laboratoriais com mais de uma doença no tecido conectivo. Com base nessa afirmação, assinale a opção correta.

• A.

  Presença de FAN padrão salpicado e altos títulos de anti-RNP são alterações laboratoriais.

• B.

  Comprometimento cardiopulmonar severo ocorre com frequência.

• C.

  A nefrite apresenta-se com manifestações mais severas que as encontradas no lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ).

• D.

  As manifestações de poliarterite nodosa juvenil são características da DMTCJ.

• E.

  Poliartrite e fenômeno de Raynaud são manifestações raras na infância.

Acerca do aspecto microscópico do hepatocarcinoma, assinale a opção correta.

• A.

  Pseudonucléolos têm grande importância diagnóstica.

• B.

  Nódulos de células de Kuppfer podem invadir os capilares.

• C.

  Células gigantes tumorais são encontradas com relativa frequência nos tumores bem diferenciados.

• D.

  Quanto mais espessa a trabécula hepatocítica, maior a probabilidade de carcinoma.

• E.

  O padrão trabecular está associado à formação de papilas.

Acerca da neurossífilis, assinale a opção correta.

• A.

  A sífilis meníngea é uma infecção aguda, na qual predominam cefaleia, febre e rigidez de nuca.

• B.

  A tabes dorsal aparece na segunda década após a infecção primária, sendo caracterizada por demência progressiva.

• C.

  A paralisia geral aparece de oito a dez anos após a infecção primária e se caracteriza por dores, ataxia sensitiva e disfunção vesical.

• D.

  A ataxia observada na fase terciária decorre principalmente de acometimento da sensibilidade profunda.

• E.

  A meningite sifilítica pode ocorrer na fase primária da doença.

Nas últimas quatro décadas, houve um grande desenvolvimento no tratamento das neoplasias que acometem crianças. Há estimativa por alguns autores de que em torno de 70% das crianças acometidas de câncer podem ser curadas, se diagnosticadas precocemente e tratadas em centros especializados. Acerca desse tema, assinale a opção correta.

• A.

  Osteossarcoma é o tumor ósseo menos comum na pediatria. Origina-se do mesênquima primitivo da formação óssea e caracteriza-se por produzir osteoide.

• B.

  Há diversos tipos de leucemias conhecidas, sendo a leucemia linfoblástica aguda (LLA) a mais comum na infância.

• C.

  Nefroblastoma, mais conhecido como tumor de Wilms, é o tumor renal primário mais comum da infância. Origina-se de células do blastema mesonéfrico primitivo.

• D.

  No retinoblastoma, um sinal importante de manifestação é o chamado "reflexo do olho do gato", o embranquecimento da pupila quando exposta à luz. Pode se apresentar, também, através de fotofobia ou estrabismo. Geralmente acomete crianças acima dos dez anos de idade.

• E.

  Ependimoma são tumores mais comuns em crianças até três anos de idade, localizando-se principalmente na fossa anterior, próximo ao quarto ventrículo.

Assinale a opção correta em relação à prestação dos primeiros procedimentos de socorro em caso de intoxicações agudas relacionadas ao trabalho.

• A.

  Entre os pacientes que são atendidos em emergência médica em decorrência de choque, a maioria são pacientes que sofreram choque do tipo cardiogênico.

• B.

  O uso de adsorventes é contraindicado para pacientes que igeriram cáusticos, derivados do petróleo e metanol.

• C.

  A acidificação da urina é indicada para diminuir a reabsorção renal do agente tóxico.

• D.

  O esvaziamento gástrico é procedimento-padrão a ser adotado em caso de ingestão de substâncias cáusticas.

• E.

  A utilização de antídotos deve ser considerada como a primeira opção para combater a intoxicação aguda.

Acerca do sistema neurológico e suas doenças, julgue os itens que se seguem.

Entre as neuropatias periféricas, há aquelas caracterizadas por comprometimento de um nervo isolado (mononeuropatia simples), aqueles que se caracterizam pelo comprometimento de dois ou mais nervos em regiões diferentes (mononeuropatia múltipla) e as que envolvem o comprementimento de vários nervos simultaneamente e de forma simétrica (polineuropatia periférica).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao uso de sedativos e de hipnoindutores na UTI, assinale a opção correta.

• A.

  Os benzodiazepínicos têm efeito poupador de opioides, tanto por suas propriedades analgésicas, como por moderar a resposta à dor.

• B.

  Por provocar amnésia retrógrada, os benzodiazepínicos bloqueiam experiências potencialmente desagradáveis.

• C.

  O uso de benzodiazepínicos constitui importante fator de risco de delirium, conforme apontado em dados recentes da literatura.

• D.

  O midazolam sob infusão contínua é o fármaco de escolha para sedação por período prolongado de tempo, visto ter menor solubilidade lipídica, ausência de metabólitos ativos e menos efeitos hemodinâmicos.

• E.

  O efeito adverso mais comumente observado, tanto no uso de benzodiazepínicos como no de propofol, de alfa-2 agonista e de opioides é a hipotensão arterial observada especificamente no paciente hipovolêmico.

Em relação à política brasileira de enfrentamento à AIDS, assinale a opção correta.

• A.

  No período compreendido entre os anos de 2006 e 2009, a região norte apresentou acentuada queda na taxa de incidência de AIDS.

• B.

  O coeficiente de mortalidade pela doença apresenta-se em acelerada elevação.

• C.

  A prevalência do HIV na população em geral mantém-se estável, sendo o índice de ocorrências maior em homens do que em mulheres.

• D.

  Apesar do aumento no número de políticas para a conscientização da população brasileira a respeito da importância do uso do preservativo para a prevenção da infecção por HIV, muitas regiões do Brasil ainda não possuem informações a respeito dos métodos de combate à doença.

• E.

  A incidência de AIDS no Brasil apresenta homogeneidade entre as regiões.

A hepatologia é uma área da gastroenterologia que compreende órgão único e vital, doenças silenciosas e pacientes complexos (pacientes com outras patologias associadas ou que apresentam complicações da doença hepática envolvendo vários órgãos). Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes.

A cirrose hepática é condição pré-maligna independente da sua etiologia. Portanto, indica-se o rastreamento de hepatocarcinoma com ultrassonografia de abdômen com intervalos de seis meses.

• C. Certo
• E. Errado