Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens a seguir, relativos ao atendimento, em serviços de atenção especializada, a pacientes com a coinfecção de tuberculose e HIV (TB – HIV). Nos casos em que pacientes com TB – HIV estejam apresentando reações adversas, interações medicamentosas ou reações paradoxais, o serviço de atenção especializada deverá garantir atendimento imediato, ou, caso necessário, encaminhar o paciente a locais de referência na área de especialização.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de trinta e dois anos de idade apresentou dois episódios de cistite bacteriana nos últimos três meses. O exame de imagem realizado na paciente revelou presença de cálculo de 3 cm localizado em pelve renal, cálices inferiores e de terço médio no rim esquerdo.

A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.

A ureterorrenolitotripsia é a principal opção de tratamento nesse caso, apesar de resultar em maior taxa de cálculo residual se comparada à nefrolitotripsia percutânea.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente pós-operatório tardio de lobectomia pulmonar superior direita por arpergilose pulmonar consequente à sequela de tuberculose evoluiu com tosse, hemoptoico e vômica. Exames de imagem mostraram nível hidroaéreo no tórax com septações.

Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.

A presença de coto brônquico longo no pós-operatório de lobectomias é um importante fator na incidência de fístula broncopleural.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que o ecocardiograma auxilia nos diagnósticos das cardiopatias congênitas, julgue os itens a seguir. Na cardiopatia congênita de transposição completa das grandes artérias, os pacientes submetidos ao switch atrial devem passar pela avaliação ecocardiográfica após o procedimento cirúrgico, com a finalidade de pesquisar a regurgitação da válvula neoaórtica, a estenose supravalvular da neopulmonar, e anormalidades da contração segmentar por isquemia devido à estenose ostial coronária.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças do esôfago que demandam terapêutica endoscópica, julgue os próximos itens. A classificação de Zargar permite correlacionar os graus de lesões esofágicas por ingesta cáustica à possibilidade do quadro do paciente evoluir para estenose e(ou) perfuração.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o DSM-5, julgue os seguintes itens a respeito dos transtornos depressivos. O transtorno depressivo com características melancólicas é caracterizado por reatividade do humor, ganho de peso, hipersonia e paralisia denominada de chumbo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à nutrição do paciente em medicina interna. Está comprovada a eficácia do suco de cranberry (Vaccinum macrocarpon) na prevenção de episódios de infecções recorrentes do trato urinário inferior, devendo-se incluí-lo na dieta de pacientes internados acometidos por esse tipo de infecção.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos ao atendimento, em serviços de atenção especializada, a pacientes com a coinfecção de tuberculose e HIV (TB – HIV). A terapia antirretroviral (TARV) e o tratamento para tuberculose devem ser iniciados de modo concomitante.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de trinta e dois anos de idade apresentou dois episódios de cistite bacteriana nos últimos três meses. O exame de imagem realizado na paciente revelou presença de cálculo de 3 cm localizado em pelve renal, cálices inferiores e de terço médio no rim esquerdo.

A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.

Em caso de pielonefrite aguda obstrutiva, deve-se proceder inicialmente à derivação urinária e à antibioticoterapia, e reservar o tratamento específico do cálculo para um momento posterior.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente pós-operatório tardio de lobectomia pulmonar superior direita por arpergilose pulmonar consequente à sequela de tuberculose evoluiu com tosse, hemoptoico e vômica. Exames de imagem mostraram nível hidroaéreo no tórax com septações.

Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.

A realização de broncoscopia nesse paciente serve de parâmetro para a elaboração do diagnóstico de fístula broncopleural, e o primeiro passo para o tratamento é abordagem com rafia da fístula.

• C. Certo
• E. Errado