Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A complexidade anatômica do pescoço propicia o surgimento de diversos tipos de anomalias congênitas, que devem ser diferenciadas de doenças inflamatórias e de neoplasias. Muitos casos se manifestam mais tardiamente, inclusive na terceira idade. Considerando a temática e assuntos correlatos, é correto afirmar que

• A.

  os cistos são classificados, segundo Proctor, em quatro tipos: tipo I: na borda anterior do esternocleidomastóideo; tipo II: sobre a veia jugular interna, aderidos ao esternocleidomastóideo; tipo III: estendem-se por entre as artérias carótidas interna e externa, e tipo IV: têm contato com a parede faríngea.

• B.

  cisto do ducto tireoglosso é a anomalia congênita de linha média menos comum. Origina-se da permanência do trato tireoglosso, após a descida da tireoide até sua posição.

• C.

  a hidrocefalia pode estar presente ao nascimento ou pode se desenvolver depois. A hidrocefalia surge após trauma ou doença conhecida.

• D.

  os desequilíbrios hormonais, as deficiências nutricionais e certas drogas utilizadas durante a gestação são as causas determinantes no desenvolvimento da fenda labial e fissura palatina.

• E.

  linfangiomas são considerados anomalias do sistema linfático e ocorrem, predominantemente, terço superior do pescoço.

A respeito da relação entre alcoolismo e trabalho, assinale a opção correta.

• A.

  Por apresentar efeito estimulante sobre o sistema nervoso central, o uso do álcool deve ser rigidamente controlado em certas categorias profissionais, como, por exemplo, nos operadores de máquinas.

• B.

  A ingestão de bebidas alcoólicas por grupo de funcionários após a jornada de trabalho pode ser considerada uma expressão das estratégias coletivas de defesa psicológica, considerando a psicodinâmica do trabalho.

• C.

  O consumo de álcool pode ser detectado por exame de alta especificidade que analisa o aumento da enzima hepática gama-glucoronil- transferase (gama GT).

• D.

  Apesar de ser doença de difícil controle, o alcoolismo não é uma causa importante de absenteísmo do trabalho, uma vez que, por ser insidiosa, não compromete a capacidade laborativa do trabalhador.

• E.

  Não há correlação entre a incidência de alcoolismo e a prática de determinadas atividades profissionais, haja vista que o alcoolismo relaciona-se principalmente à predisposição individual.

Com relação ao sistema endócrino e suas doenças, julgue os itens que se seguem.

A diabetes tipo 1 é uma enfermidade metabólica caracterizada por hiperglicemia. Sua etiopatogênese envolve mecanismos múltiplos, como a resistência periférica à ação da insulina e a diminuição da secreção de insulina pelas células beta do pâncreas.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta o método profilático mais adequado para um paciente de cinquenta e oito anos de idade, portador de síndrome pós-trombose venosa profunda e que será submetido à gastrectomia total por neoplasia maligna.

• A.

  Somente heparinização sistêmica plena promove redução de risco de TVP. Esta deve ser suspensa algumas horas antes da cirurgia e reiniciada no primeiro dia de pós-operatório, quando a hemostasia cirúrgica está mais segura.

• B.

  Iniciar heparina de baixo peso molecular duas horas antes da cirurgia. Havendo intensão de administração superior a quatro horas (meia-vida da enoxaparina), nova dose de heparina de baixo peso molecular deve ser feita no intraoperatório.

• C.

  Iniciar, doze horas antes da cirurgia, heparina não fracionada ou de baixo peso molecular (dalteparina 5.000 unidades SC ou enoxaparina 40mg SC). Após a cirurgia, repetir a administração a cada doze horas, associada a meias de compressão elástica. Manter profilaxia até que paciente retorne às suas atividades.

• D.

  Iniciar heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular duas horas antes do ato operatório. Não é indicado o uso de meias de compressão elástica por haver risco de estase venosa.

• E.

  A profilaxia de TVP não reduz seu risco. O uso de heparinas traz risco de sangramentos no pós-operatório e, portanto, não devem ser utilizadas.

Assinale a opção correta a respeito do calendário básico de vacinação da criança, preconizado pelo Sistema Único de Saúde.

• A.

  A vacina tetravalente, que protege contra difteria, tétano, coqueluche e infecções causadas por Haemophilus influenzae b, deverá ser administrada apenas após seis meses de vida.

• B.

  A vacina oral rotavírus humano G1P1deverá ser administrada em duas doses, com intervalo mínimo de trinta dias entre as doses. Se, ao receber a vacina, porém, a criança cuspi-la ou vomitá-la, deve ser indicada a revacinação.

• C.

  A vacina contra febre amarela, indicada para residentes ou viajantes que se encontram em regiões de ocorrência da doença, deve ser administrada aos nove meses de idade, com reforço indicado a cada cinco anos.

• D.

  A vacina meningocócica C (conjugada) deve ser administrada em duas doses, aos três e aos cinco meses de idade, com reforço recomendado preferencialmente entre doze e quinze meses de idade.

• E.

  A vacina BCG, que deve ser administrada após o primeiro trimestre de vida, protege das formas miliar e meníngea da tuberculose.

A endoscopia digestiva alta é um exame diagnóstico eficaz que permite, ao gastroenterologista, realizar corretamente o diagnóstico das patologias dispépticas e das intervenções terapêuticas, quando necessárias. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

Os achados endoscópicos esperados pelas lesões agudas de mucosa gástrica (LAMG) são: hemorragia subepitelial, erosões hemorrágicas e convergência de pregas.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes com ingesta de cáusticos, a principal preocupação está relacionada à esofagite, com não raro negligenciamento das lesões gástricas. Com relação às gastrites químicas, assinale a opção correta.

• A.

  O acometimento gástrico não é frequente.

• B.

  Na ocorrência de necrose gástrica, a gastrostomia é indicada como procedimento de urgência.

• C.

  Ao contrário do esôfago, a lavagem gástrica é recomendada.

• D.

  O acometimento duodenal concomitante alcança 90%.

• E.

  A região predominantemente envolvida é a antropilórica.

Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Indivíduos com prolapso de válvula mitral apresentam, estatisticamente, maiores chances de desenvolver transtorno de pânico que indivíduos saudáveis.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 57 a 60

Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 64 bpm. Apresentou, ainda, os seguintes resultados de exames laboratoriais: triglicerídios de 161 mg/dL; colesterol total de 270 mg/dL; HDL colesterol de 50 mg/dL; LDL colesterol de 188 mg/dL; glicemia de jejum de 148 mg/dL; glicemia pós-prandial de 132 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 7,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina estavam normais.

O procedimento imediato indicado para o controle da dislipidemia, visando à redução da incidência de eventos cardiovasculares é a

• A.

  prescrição de suplemento com ácidos graxos ômega 3.

• B.

  intensificação exclusiva das mudanças no estilo de vida, como prática de exercícios e dieta.

• C.

  prescrição de fenofibrato.

• D.

  prescrição de ezetimiba.

• E.

  prescrição de estatina.

Assinale a opção que corresponde ao tipo de lesão neoplásica mais frequente na parede torácica.

• A.

  osteossarcoma

• B.

  linfoma

• C.

  lesões metastáticas

• D.

  condrossarcoma

• E.

  plasmocitoma