Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue o item abaixo, referente ao metabolismo lipídico. As partículas de HDL são formadas no fígado, no intestino e na circulação e seu principal conteúdo proteico é representado pelas apolipoproteínas A-I e A-II. O colesterol livre da HDL é esterificado por ação da lecitina-colesterolaciltransferase (LCAT).

• C. Certo
• E. Errado

Ainda em relação a patologias urológicas em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento cirúrgico da criptorquidia deve ser realizado até os cinco anos de idade.

• B.

  Os meninos com testículo criptorquídico têm chance um pouco aumentada de evoluírem com câncer testicular em relação aos meninos com testículos tópicos.

• C.

  O exame físico deve ser complementado com ultrassonografia ou tomografia computadorizada nos casos de testículos impalpáveis.

• D.

  Os homens com antecedentes de criptorquidia têm taxas de fecundidade e de paternidade menores do que os homens cujos testículos desceram naturalmente.

• E.

  A laparoscopia é etapa seguinte a ser realizada após o exame físico detectar testículos impalpáveis.

A articulação do joelho durante a infância pode ser sede de alterações congênitas e adquiridas. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A instabilidade patelar habitual não pode estar relacionada ao aparecimento de quadro de luxação da articular.

• B.

  A apofisite da tuberosidade tibial é denominada doença de Osggod-Slatter.

• C.

  As lesões osteocondrais são resultado de erros da formação do osso subcondral.

• D.

  O geno varo e doença de Blount são afecções tratadas por cirurgia precoce.

• E.

  A luxação congênita do joelho é caracterizada pela falta de extensão da articulação.

Nos sistemas classificatórios, a diferença fundamental entre transtorno autista e transtorno de Asperger refere-se

• A.

  ao atraso geral clinicamente importante na linguagem.

• B.

  à adesão aparentemente inflexível a rotinas e a rituais não funcionais.

• C.

  aos maneirismos motores estereotipados e repetitivos.

• D.

  ao comprometimento acentuado no uso de múltiplos comportamentos não verbais.

• E.

  à ausência de reciprocidade emocional ou social.

A respeito da depressão, assinale a opção correta.

• A.

  Pacientes deprimidos tem significativamente mais chance de desenvolver um infarto agudo do miocárdio.

• B.

  Estudos demonstram um aumento de linfócitos do tipo natural killers em deprimidos.

• C.

  Tem frequência aproximadamente igual entre mulheres e homens.

• D.

  A depressão tem uma prevalência maior em pessoas que não tem relações interpessoais íntimas, sendo mais prevalente em solteiros do que em divorciados.

• E.

  Pacientes após terem acidente vascular cerebral (AVC) não tem mais chance de apresentar episódio depressivo do que a população geral.

Um jovem de 18 anos de idade procurou atendimento médico e relatou que, cerca de dez minutos após a ingestão de frutos do mar, passou a apresentar urticária, prurido generalizado, inchaço dos lábios e da língua, inchaço bipalpebral, sensação de garganta fechando, tosse, náuseas e vômitos. O exame clínico confirmou as manifestações cutâneo-mucosas relatadas, pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg e sibilos difusos à ausculta pulmonar.

Com base nessa condição clínica e levando em conta que o médico assistente tenha considerado a anafilaxia como principal hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.

A maioria dos episódios com manifestações clínicas semelhantes ao descrito é desencadeada por mecanismos imunológicos que envolvem a liberação de imunoglobulinas tipo E (IgE).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à avaliação da resposta ao tratamento ou da atividade da doença artrite idiopática juvenil (AIJ), segundo o ACR (American College of Pediatric Rheumatology), assinale a opção correta.

• A.

  A variável do ACR Pedi — habilidade funcional — é avaliada pelos critérios da ACR.

• B.

  Remissão com medicação é considerada quando o paciente se mantém por doze meses contínuos com doença inativa em uso de medicação.

• C.

  ACR Pedi 30 significa uma melhora de 30%, e na AIJ é considerada uma resposta significativa ao tratamento.

• D.

  A ferramenta de avaliação utilizada na AIJ é o ACR Pedi (American College of Pediatric Rheumatology), na qual suas variáveis são avaliadas pressupondo 30,50,70, 90 e100% de melhora.

• E.

  Remissão sem medicação é considerada quando o paciente se mantém por seis meses contínuos com doença inativa sem uso de medicamentos.

Texto para as questões de 48 a 53

Uma mulher, com quarenta e dois anos de idade, faleceu em seu domicílio. A família relatou que ela apresentava doença no coração desde a infância, e que havia sido feita a substituição da válvula cardíaca cerca de quinze anos atrás. Havia vinte dias, apresentara quadro febril que remitiu após três dias de doença. A mulher tinha sido tabagista por vinte anos. O exame do cadáver evidenciou edema de membros inferiores e elevações amareladas na superfície interna do arco aórtico, com presença de macrófagos xantomatosos e cristais de colesterol à microscopia, sem alterações necróticas ou fibróticas. Os pulmões apresentavam aumento de peso moderado e material eosinofílico, com hemossiderinófagos no espaço alveolar. Foi constatado nódulo calcificado no ápice do pulmão esquerdo, medindo um centímetro de diâmetro, circundado por reação granulomatosa contendo células de Langerhans. Foi identificado aumento de peso e volume do coração, especialmente do átrio esquerdo, e presença de prótese na valva mitral e vegetações em valva aórtica. O estudo histopatológico do órgão evidenciou nódulos de Aschoff no miocárdio e infiltrado inflamatório rico em polimorfonucleares neutrófilos nas três camadas do coração. O fígado apresentava-se congesto.

Com relação ao exame cadavérico do caso apresentado, o procedimento realizado é denominado

• A.

  verificação de óbito.

• B.

  autópsia médico-legal.

• C.

  autópsia médico-científica.

• D.

  autópsia hospitalar.

• E.

  autópsia forense.

Com relação à encefalite límbica, é correto afirmar que

• A.

  esta doença é provocada pelo Mycobacterium tuberculosis.

• B.

  a ressonância magnética, nessa situação, evidencia alterações de natureza isquêmica em lobos frontais.

• C.

  o quadro clínico dessa complicação é composto por febre elevada, cefaleia, meningismo, convulsões e queda do nível de consciência.

• D.

  na evolução subaguda dessa complicação o paciente apresenta déficit grave de memória e alterações de personalidade, confusão mental e convulsões.

• E.

  o exame de LCR é normal e não auxilia o diagnóstico.

As doenças do tórax são variadas e envolvem os diversos órgãos nesse segmento corporal, com afecções congênitas e adquiridas. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  O pneumotórax espontâneo primário ocorre em pacientes com doença pulmonar evidente. O pneumotórax espontâneo secundário ocorre como complicação de doença pulmonar conhecida como enfisema bolhoso, asma, ou rolha de secreção, em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica.

• B.

  85% dos abscessos pulmonares têm tratamento cirúrgico.

• C.

  Cistos broncogêncicos de localização mediastinal são os menos frequentes.

• D.

  Pectus carinatum é na maioria das vezes, progressivo com o crescimento, e acompanhado de pouco ou nenhum sintoma cardiorrespiratório.

• E.

  Os pólipos das pregas vocais são lesões malignas, geralmente secundárias a processos inflamatórios, trauma local por uso inadequado da voz, tabagismo, refluxo gastroesofágico e como consequência de lesões pré-existentes na prega vocal.