Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Frequentemente chegam às emergências pediátricas crianças acompanhadas de seus responsáveis, queixando-se de dor abdominal (sem diarreia) apresentando, ou não, febre. De forma geral, solicita-se avaliação por imagem do abdômen e tórax, assim como exames laboratoriais. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Seriografias gastrintestinais superiores utilizando bário ou contraste hidrossolúvel não são contraindicadas na grande maioria dos casos de suspeita de obstrução intestinal no lactente e na criança maior.

• B.

  A ultrassonografia do abdômen tem indicações específicas na avaliação do trato gastrintestinal pediátrico. Apesar disso, é pouco sensível no diagnóstico da intussuscepção intestinal.

• C.

  Em quadro clínico de suspeita de obstrução intestinal no lactente e na criança maior, a radiografia simples de abdômen, ântero-posterior e com o doente deitado e em pé, é de grande valor para a confirmação e complementação dos achados clínicos. Mostra distensão gasosa de alças intestinais, níveis líquidos e ausência de ar nos segmentos distais à obstrução.

• D.

  Em quadro clínico de suspeita de obstrução intestinal no lactente e na criança maior, quanto maior o número de alças dilatadas, mais específico é o diagnóstico.

• E.

  Em quadro clínico de suspeita de obstrução intestinal no lactente e na criança maior, a eventual expulsão por meio de vômitos pode acarretar desidratação e hipovolemia. Quanto mais alta a obstrução, menos acentuada serão as alterações metabólicas.

Assinale a opção correta acerca das pneumoconioses relacionadas ao trabalho.

• A.

  O termo pneumoconiose refere-se às doenças causadas pela inalação de aerossóis sólidos e à consequente reação tecidual do parênquima pulmonar.

• B.

  A pneumoconiose de ocorrência mais frequente no Brasil é a asbestose.

• C.

  A prevenção das pneumoconioses é realizada por meio da ventilação forçada do ambiente, não sendo indicada, no entanto, a umidificação ambiental.

• D.

  As poeiras inertes como a sílica, o estanho, o ferro e o carbono puro causam acúmulo nos macrófagos pulmonares, mas não provocam danos graves à saúde.

• E.

  O diagnóstico das pneumoconioses é feito com base na história ocupacional e na radiografia pulmonar do paciente, o qual apresenta alterações bem específicas.

Acerca do sistema digestivo, julgue os itens subsecutivos.

A colecistite consiste em inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar, muitas vezes secundária a cálculos biliares. Em seu diagnóstico diferencial, devem-se considerar as seguintes patologias: úlcera péptica, diverticulite, pielonefrite, pneumonia, abscesso hepático, neoplasias hepáticas, síndrome do intestino irritável, dispepsia não ulcerosa, apendicite.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  insuficiência cardíaca

• B.

  broncoespasmo

• C.

  vazamento

• D.

  SARA

• E.

  PEEP intrínseca

Assinale a opção correta acerca da esquistossomose.

• A.

  A febre de Katayama corresponde a quadro agudo caracterizado por febre, anorexia, dor abdominal, rash cutâneo intenso e generalizado e cefaleia.

• B.

  Uma vez definido o diagnóstico de esquistossomose, indica-se o acompanhamento clínico, sem tratamento específico. O uso de antiesquistossomóticos, no entanto, é reservado apenas para casos graves.

• C.

  A evolução da doença é variável, apresentando-se com formas assintomáticas ou formas extremamente graves.

• D.

  O período de incubação da doença é de seis meses.

• E.

  As manifestações clínicas incluem o acometimento do fígado, dos intestinos e da mucosa oral.

Um paciente procurou atendimento em unidade básica de saúde apresentando vertigem com tendência a cair para frente, melhorada por epistaxe; dores em forma de pontadas no hipocôndrio direito, agravadas pela pressão e quando o paciente encontra-se deitado do lado esquerdo; náuseas, ao se palpar o fígado ou o epigástrio; dor contusa no fígado e, às vezes, somente no lobo esquerdo dessa glândula.

Nesse caso clínico, o medicamento que deve ser prescrito para o tratamento dos sintomas citados é

• A.

  carduus marianus.

• B.

  chelone glabra.

• C.

  chionanthus virginica.

• D.

  lachesis trigonocephalus.

• E.

  chelidonium majus.

Com relação aos fatores de risco para o câncer de pâncreas, julgue os itens subsequentes.

A síndrome de Peutz-Jeghers aumenta o risco de câncer de pâncreas.

• C. Certo
• E. Errado

Durante endoscopia em um paciente com gastrite atrófica, observou-se a presença de múltiplas lesões elevadas de corpo e fundo gástrico. O médico procedeu à retirada das lesões para avaliação histológica, cujo resultado evidenciou tumor carcinoide. Com base nessas informações, e no que se refere a tumores carcinoides, assinale a opção correta.

• A.

  No caso clínico acima, é descrito um caso clássico de tumor carcinoide do tipo III.

• B.

  No caso clínico acima apresentado, é descrita uma apresentação clássica de tumor carcinoide do tipo I.

• C.

  O carcinoide do tipo I é extremamente agressivo, com achados de metástases em cerca de 50% dos casos.

• D.

  O carcinoide é uma lesão pré-neoplásica, o que o difere de adenocarcinoma.

• E.

  Hipogastrinemia e hipercloridria são fatores determinantes para o desenvolvimento das lesões descritas no caso clínico acima apresentado.

No que se refere às políticas públicas de saúde mental da infância e adolescência, julgue os itens subsequentes.

Nos centros de atenção psicossocial infanto-juvenis (CAPSi), os atendimentos de transtornos de maior prevalência na infância e adolescência, como os transtornos hipercinéticos e os transtornos ansiosos, devem ser priorizados.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 57 a 60

Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 64 bpm. Apresentou, ainda, os seguintes resultados de exames laboratoriais: triglicerídios de 161 mg/dL; colesterol total de 270 mg/dL; HDL colesterol de 50 mg/dL; LDL colesterol de 188 mg/dL; glicemia de jejum de 148 mg/dL; glicemia pós-prandial de 132 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 7,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina estavam normais.

Para rastreamento de possíveis complicações da situação dessa paciente, o exame indicado é

• A.

  a angiorressonância de artérias carótidas.

• B.

  o teste de tolerância oral a glicose.

• C.

  a dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina.

• D.

  a dosagem de proteína C reativa ultrassensível.

• E.

  a cintilografia de perfusão miocárdica.