Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As novas diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) enfatizam a importância das compressões torácicas de alta qualidade e modificam algumas rotinas. O conhecimento das manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é prioridade de todo profissional de saúde. Considerando as informações apresentadas, assinale a opção, cujo tema, apresenta, além de outras complicações, alto risco de morte.

• A.

  A dobutamina, amina simpatomimética, é indicada em condições de baixo débito cardíaco com volemia normal ou aumentada. Essa droga deve ser diluída em solução glicosada a 5% ou solução fisiológica a 0,9%, e seu uso monitorizado devido ao risco de taquicardia.

• B.

  Os pacientes com choque séptico são muito sensíveis à infusão de baixas doses de vasopressina, a qual exerce seu efeito vasoconstritor pela interação com receptores não-adrenérgicos. Desta forma, sua ação não é afetada pela downregulation de receptores beta e alfa adrenérgicos, comumente observada em pacientes com choque séptico.

• C.

  Paradas cardíacas podem ocorrer por quatro diferentes ritmos: fibrilação ventricular (FV), taquicardia ventricular sem pulso (TVSP), atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia. A FV representa uma atividade elétrica desorganizada e a TVSP, uma atividade elétrica ventricular organizada, ambas sem a capacidade de gerar fluxo sanguíneo. A AESP engloba um grupo heterogêneo de ritmos elétricos organizados, associado à ausência ou à inefetiva atividade ventricular mecânica. A assistolia representa a ausência de atividade elétrica ventricular detectável.

• D. A pressão venosa central (PVC) é a pressão dentro do átrio esquerdo; ela serve como guia para a reposição hídrica e tem valores normais de 4 cmH₂O a 10 cmH₂O.
• E.

  O fentanil é um fármaco do grupo dos opióides muito utilizado em unidades de terapia intensiva pediátrica. O uso desta droga pode resultar em sedação e analgesia.

Acerca do sistema digestivo, julgue os itens subsecutivos.

No diagnóstico diferencial da doença de Crohn incluem-se retocolite ulcerativa, colite infecciosa aguda e enterite actínica, gastroenterite eosinofílica, amiloidose, tuberculose intestinal, carcinoma de ceco e AIDS.

• C. Certo
• E. Errado

A ventilação não invasiva sob pressão positiva

• A.

  é útil em pacientes com insuficiência respiratória aguda associada a disfunções em outros órgãos ou sistemas.

• B.

  a primeira escolha em todos os casos de ventilação invasiva.

• C.

  é benéfica, em especial nos pacientes com insuficiência ventilatória associada a rebaixamento do nível de consciência.

• D.

  é útil na redução da mortalidade e da necessidade de intubação traqueal em períodos de exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica.

• E.

  contraindicada no tratamento da insuficiência ventilatória pósoperatória.

A importância epidemiológica da rubéola é evidenciada pela síndrome da rubéola congênita, que acomete o feto ou recémnascido de mães infectadas durante a gravidez.

Com base nessa informação, assinale a opção correta.

• A.

  Para viajantes ao exterior do Brasil, é indicada a vacinação pelo menos quinze dias antes da realização da viagem, com pelo menos uma dose da vacina.

• B.

  Pacientes em uso de quimioterapia podem ser vacinados contra a rubéola.

• C.

  O diagnóstico da síndrome da rubéola congênita é exclusivamente epidemiológico.

• D.

  A vacinação contra a rubéola apresenta baixa efetividade, apesar de recomendada pelo Ministério da Saúde.

• E.

  A síndrome da rubéola congênita pode comprometer a gestação, principalmente se a doença acometer a paciente no terceiro trimestre da gestação.

Uma paciente no sexto mês de gestação procurou atendimento médico devido à piora, nas duas últimas semanas, de constipação, ao surgimento de hemorroidas sangrentas, à sensação de que o reto está cheio de agulhas e à alternância entre crises hemorroidárias e palpitações. Assinale a opção que apresenta o medicamento que deve ser prescrito para o tratamento dessa paciente.

• A.

  carduus marianus

• B.

  aesculus hippocastanum

• C.

  hamamelis virginica

• D.

  collinsonia canadensis

• E.

  leptandra virginica

Com relação aos fatores de risco para o câncer de pâncreas, julgue os itens subsequentes.

Cerca de 70% dos casos ocorrem em pessoas entre trinta e quarenta anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 69 e 70

Marcelo, com setenta e nove anos de idade, hipertenso e diabético, foi admitido no pronto-socorro com astenia e melena, que começaram havia dois dias. Ele não soube referir as medicações em uso, mas informou uso crônico de inibidor de bomba de prótons por indicação de seu médico assistente. Ao exame médico, o paciente apresentou-se apenas hipocorado, sem outras alterações. O exame laboratorial indicou hemoglobina de 6,0 g/dL e contagem de plaquetas de 250.000. Submetido o paciente a endoscopia digestiva alta, foi identificada, em fundo gástrico, lesão elevada com sinal da tenda positivo, medindo cerca de 8 cm e ulceração central de 3 cm, com coágulo plano aderido.

Ainda considerando o caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de inibidor de bomba de prótons endovenoso deve ser mantido na infusão de 8 mg por hora.

• B.

  Devido às dimensões descritas e a alta prevalência da lesão, o neurofibroma é o diagnóstico mais provável.

• C.

  No caso descrito, a reposição de plaquetas é imperativa.

• D.

  Caso seja realizada ecoendoscopia e punção da lesão, a imunohistoquímica será dispensável.

• E.

  O principal promotor da lesão descrita é o Helicobacter pylori, portanto o uso crônico de inibidor de bomba de prótons favorece a proliferação dessa bactéria, o que torna mais fácil sua identificação em uma biópsia endoscópica convencional.

No que se refere às políticas públicas de saúde mental da infância e adolescência, julgue os itens subsequentes.

A educação especial e a saúde mental representam os setores que se destacam no desenvolvimento de ações de prevenção e de promoção de saúde e na identificação de casos nos quais as intervenções precoces podem reverter ou evitar o agravamento dos problemas mentais.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de vinte e um anos de idade procurou o serviço de atenção primária à saúde e relatou quadro de mialgia, prostração intensa, febre não mensurada, cefaleia e náuseas havia uma semana. Despertou por causa de dor abdominal intensa e contínua, seguida de um episódio de vômito. Apresentou, ainda, preocupação por causa das notícias de epidemia de dengue em sua cidade. Quando levantou da cadeira em direção à maca, para ser examinado, apresentou tontura. No exame físico, o paciente apresentou-se com exantemas nos membros superiores, regular estado geral, corado, desidratado ++/4 e anictérico, sendo sua temperatura axilar de 38,9 ºC, pressão arterial (deitado) de 98 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. Demonstrou, também, dor à palpação profunda do abdome, principalmente em hipocôndrio direito com ruídos hidroaéreos presentes, ausência de visceromegalias, sem dor à descompressão brusca e com submacicez à percussão de flanco direito. Os demais sistemas não apresentavam alterações.

Com base no quadro clínico descrito, assinale a opção correta a respeito do procedimento recomendado para condução desse caso.

• A.

  Dosagem de albumina sérica e transaminases, hemograma completo e radiografia de tórax devem ser solicitados.

• B.

  É recomendado administrar líquidos por via oral num total de 80 mL/kg/dia, sendo 1/3 com solução salina e os 2/3 restantes com ingestão de líquidos caseiros.

• C.

  A notificação desse caso é facultativa.

• D.

  É recomendado o uso de corticoide em dose única para prevenção da púrpura trombocitopênica idiopática.

• E.

  A solicitação laboratorial de sorologia para dengue é dispensável.

A respeito do atual estadiamento do câncer de pulmão não pequenas células, assinale opção correta.

• A.

  A lesão pulmonar até 2 cm é classificada como T1a.

• B.

  Dois nódulos do mesmo lobo são classificados como M1.

• C.

  A lesão pulmonar maior que 8 cm é classificada como T2a.

• D.

  Linfonodos positivos em cadeia 10 são classificados como N2.

• E.

  Dois nódulos no mesmo lado, mas em lobos diferentes são classificados como T4.