Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando-se que, nos protocolos de regulação, descrevem-se níveis de prioridade para o encaminhamento de pacientes a consultas e exames especializados de média e alta complexidade, é correto afirmar que

• A.

  o registro de encaminhamento dos pacientes nos casos em que a demora no agendamento possa alterar a conduta a ser seguida, ou dificultar o acesso a outros procedimentos, como a realização de cirurgias, obtenção de medicamento de alto custo e perícia, deve ser endossado pelo diretor da unidade de saúde.

• B.

  os pacientes classificados em prioridade 1, ou vermelho, devem ser encaminhados imediatamente para atendimento especializado.

• C.

  o registro da justificativa clínica e da hipótese diagnóstica para o encaminhamento de pacientes classificados em prioridade 1, ou vermelho, é prescindível, dada a gravidade clínica desses pacientes.

• D.

  os pacientes classificados como de rotina devem seguir rigorosamente a ordem cronológica de entrada na lista de espera da unidade de saúde.

• E.

  os pacientes classificados em prioridade 2, ou amarelo, devem ser encaminhados exclusivamente pelo médico assistente ao atendimento especializado.

Em relação à artrite reumatoide (AR), julgue os itens seguintes. O fator de necrose tumoral é uma potente citocina inflamatória expressa em grandes quantidades no soro e no líquido sinovial de indivíduos com AR, que promove a liberação de outras citocinas inflamatórias e estimula a produção de proteases.

• C. Certo
• E. Errado

As fístulas urogenitais são condições graves, com impacto negativo importante para as mulheres. Assinale a opção correta com relação a essas patologias.

• A.

  As fístulas vesicovaginais pós-cirúrgicas estão associadas a lesões ureterais ou fístulas ureterovaginais em cerca de 1% dos casos.

• B.

  A causa mais comum das fístulas ureterovaginais é a lesão em cirurgias ginecológicas, sobretudos as histerectomias oncológicas complexas, tecnicamente desafiadoras.

• C.

  As fístulas vesicovaginais tardias pós-radioterapia decorrem de isquemia tecidual, não se devendo considerar a hipótese de recidivas tumorais.

• D.

  A correção via vaginal das fístulas vesicovaginais é indicada em fístulas grandes e fístulas pós-radioterapia.

• E.

  A fístula vesicovaginal é a fístula mais comum entre os sistemas urinário e ginecológico, nos países industrializados sua etiologia decorre de cirurgias ginecológicas, urológicas e pélvicas.

Um adolescente com diagnóstico de retardo mental, que em seu desenvolvimento apresentou atrasos acentuados, desenvolveu habilidades adequadas de comunicação e conseguiu realizar os cuidados pessoais com certa independência.

O diagnóstico mais provável para esse caso clínico, de acordo com o CID-10, é o de

• A.

  retardo mental profundo.

• B.

  funcionamento intelectual Borderline.

• C.

  retardo mental leve.

• D.

  retardo mental moderado.

• E.

  retardo mental grave.

Com relação ao abuso sexual em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  A minoria dos abusos sexuais em crianças é causada por pessoas dentro da família ou próximas.

• B.

  Sintomas depressivos geralmente são apresentados por crianças que sofreram abuso sexual.

• C.

  A minoria dos casos é de incesto pai-filha.

• D.

  As vítimas de abuso não terão mais chance de desenvolver transtorno depressivo ou ansioso na idade adulta se comparadas às não vítimas.

• E.

  A idade mais comum é entre doze e quinze anos de idade.

Considerando as diretrizes da Associação Norte-Americana do Coração (2010) e da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013), julgue os itens que se seguem, acerca das bases científicas e procedimentos associados à ressuscitação cardiopulmonar de adultos.

Do ponto de vista fisiopatológico são reconhecidas três fases da parada cardíaca: a elétrica, a hemodinâmica e a metabólica.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos agentes biológicos usados no tratamento das doenças reumáticas refratárias da infância, assinale a opção correta.

• A.

  O anticorpo antagonista do receptor de IL6 (canakimumabe) e o anti IL6 (anakinra) são indicados no tratamento da doença de Castleman.

• B.

  No lúpus eritematoso sistêmico, o rituximabe (anti CD20) tem sido indicado somente no tratamento da nefrite refratária.

• C.

  O tocilizumabe anticorpo anti IL1 é indicado no tratamento da AIJ sistêmica refratária e na síndrome CINCA.

• D.

  O abatacepte (anti CTLA4), que é um modulador seletivo da coestimulação, é indicado para o tratamento da AIJ poliarticular em crianças refratárias aos anti TNF.

• E.

  O adalimumabe é indicado no tratamento da AIJ poliarticular refratária por via endovenosa.

Assinale a opção que apresenta a característica morfológica pela qual se distingue o carcinoma anaplásico da glândula tireoide.

• A.

  coexistência de padrões celulares distintos

• B.

  baixo índice mitótico

• C.

  nódulos tumorais bem delimitados

• D.

  acometimento raro do lobo contralateral

• E.

  núcleos uniformes e células coesas

Um paciente, com setenta e cinco anos de idade, apresentou dificuldade para subir escadas, com aumento dessa dificuldade ao longo do dia, havia um mês. Ao exame, observou-se fraqueza muscular proximal nos quatro membros, mais acentuada em membros inferiores, reflexos profundos ausentes e ptose palpebral leve e bilateral.

No caso clínico acima descrito, o exame complementar mais importante recomendado é

• A.

  o exame de liquor.

• B.

  a ressonância magnética de encéfalo.

• C.

  o exame dos anticorpos anti-receptor de acetilcolina.

• D.

  o exame das enzimas musculares e VHS.

• E.

  a eletroneuromiografia com estimulação repetitiva.

O uso de anestésico em pediatria tem melhorado sua eficiência e diminuído a taxa de complicações e mortalidade ao longo dos últimos anos. Acerca desse tema, assinale a opção correta.

• A.

  Neonatos apresentam metabolismo elevado com consumo médio de oxigênio e reserva respiratória superiores aos adultos.

• B.

  Pressão arterial média pulmonar diminui com a idade, enquanto o fluxo sanguíneo pulmonar e a resistência vascular pulmonar aumentam no nascimento.

• C.

  Indução inalatória em pacientes pediátricos é mais rápida.

• D.

  Anestesia diminui o tônus da musculatura intercostal diminuindo a capacidade residual funcional levando a área de atelectasia pulmonar nas regiões dependentes.

• E.

  Hipotermia provoca maior solubilidade das drogas anestésicas, prolongando a ação do anestésico e ocasionado aumento da síntese de surfactante.