Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A disfunção erétil (DE) afeta a saúde física e psicológica dos pacientes, causando um forte impacto negativo na qualidade de vida. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  As alterações visuais transitórias associadas ao uso dos I5PDE ocorrem por ação direta na 5-fosfodiesterase ocular.

• B.

  As drogas inibidoras da 5-fosfodiesterase (I5PDE) não aumentam o nível sérico de óxido nítrico, mas potencializam o seu efeito.

• C.

  A testosterona sérica circula em proporções iguais ligada à globulina transportadora do hormônio sexual (SHBG), ligada à albumina e na forma livre.

• D.

  O óxido nítrico é o principal neurotransmissor periférico que promove a contração da musculatura lisa dos corpos cavernosos.

• E.

  A associação de prostaglandina, fentolamina e papaverina para injeções intracavernosas apresenta um elevado índice de priapismo.

A faixa normal de desenvolvimento infantil é bastante ampla, porém, por volta dos dezoito meses de idade, é esperado que a criança dê um salto evolutivo de caráter qualitativo,

• A.

  o qual consiste no desenvolvimento da reciprocidade e preferência social.

• B.

  do processamento simbólico de informações.

• C.

  da capacidade de associar imagens e sensações.

• D.

  do entendimento da permanência dos objetos.

• E.

  da compreensão dos princípios de causa e efeito.

Texto para as questões de 46 a 48

Eduardo é um paciente de setenta e cinco anos de idade que se encontra no quarto dia de internação hospitalar para quadro de pneumonia adquirida na comunidade. Nas últimas 24 horas, apresentou insônia, comportamento errático, por vezes agressivo, com flutuação do nível de consciência e presença de alucinações visuais e auditivas. Familiares afirmam que ele mantinha razoável independência em suas atividades diárias antes da internação, apesar do déficit cognitivo progressivo que tem apresentado nos últimos dois anos.

Em relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Amitriptilina 25 a 50 mg ao deitar está indicada para controle da agitação e da insônia.

• B.

  A taxa de mortalidade para pacientes portadores desse diagnóstico é de até 50% em um ano.

• C.

  O uso de antipsicóticos típicos é contraindicado pelo risco de sintomas extrapiramidais.

• D.

  Mesmo que haja dor ou dispneia importantes, os opiáceos devem ser evitados pelo risco de depressão respiratória e tolerância.

• E.

  A prescrição de rivastigmina ou donepezil associada ao tratamento da doença clínica seria a abordagem inicial indicada.

A pneumonia adquirida na comunidade inclui casos de pneumonia infecciosa em pacientes que vivem, de forma independente, na comunidade. Os pacientes que estiveram hospitalizados por outras razões durante menos de 48 horas, antes do desenvolvimento de sintomas respiratórios, também são considerados como tendo pneumonia adquirida na comunidade, porque é provável que a inoculação tenha ocorrido antes da admissão.

Com relação ao assunto acima abordado e aos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.

Os tabagistas e pacientes idosos com DPOC estão sujeitos a maior risco de infecção por Streptococcus pneumoniae invasivo, assim como Hemophylus influenzae, Moraxella catarrhalis e Legionella.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta manifestação pontuada no índice de atividade do LES – Sistemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI).

• A.

  cefaleia intensa, persistente, do tipo enxaqueca, que não responde a analgésicos e nem a narcóticos

• B.

  atrofia ou fraqueza muscular

• C.

  catarata

• D.

  taxa de filtração glomerular inferior a 50%

• E.

  convulsões requerendo tratamento por seis meses

Acerca do envolvimento axilar, fator prognóstico de maior impacto na sobrevida do paciente, assinale a opção correta.

• A.

  A dissecção e análise microscópica dos linfonodos axilares não auxiliam na definição do prognóstico da neoplasia.

• B.

  A presença de metástases e o número de linfonodos envolvidos têm importância prognóstica.

• C.

  A presença de metástases, independentemente do número de linfonodos envolvidos, define o prognóstico.

• D.

  O número de linfonodos dissecados, independentemente da presença de metástases, define o prognóstico.

• E.

  A existência de metástases axilares não altera a sobrevida do paciente.

Acerca da profilaxia da convulsão pós-traumática, assinale a opção correta.

• A.

  O medicamento de primeira escolha é o fenobarbital.

• B.

  A profilaxia da convulsão pós-traumática deve sempre ser feita em pacientes com pontuação em escala de coma de Glasgow abaixo de 16.

• C.

  Pelo potencial de sedação, a profilaxia da convulsão póstraumática pode ser prescindida quando a área de contusão cortical for pequena.

• D.

  A profilaxia da convulsão pós-traumática deve sempre ser adotada na presença de hematoma intracraniano.

• E.

  A profilaxia da convulsão pós-traumática não é necessária apenas porque o paciente apresentou crises convulsivas nas primeiras 24 horas do trauma, devendo-se valorizar preferencialmente sua evolução clínica na primeira semana.

O preparo pré-operatório das crianças e adolescentes possui particularidades que o diferencia da avaliação de pacientes adultos. A morbidade e a mortalidade relacionadas à anestesia sofreram um acentuado declínio nos últimos anos. Considerando essa temática, é correto afirmar que

• A.

  a taxa de mortalidade nas crianças que sofreram algum evento adverso durante o procedimento anestésico é menor que a encontrada na população adulta acometida por algum evento similar.

• B.

  o risco de eventos adversos é menor em lactentes quando comparado a adolescentes e adultos.

• C.

  a incidência da parada cardíaca durante o procedimento anestésico na população pediátrica é três vezes menor que a da população adulta.

• D.

  a incidência de complicações anestésicas na população infantil é maior que 10%.

• E.

  as principais complicações durante o ato anestésico em crianças relacionam-se aos eventos circulatórios.

Assinale a opção que contém o exame de imagem mais utilizado para investigação de alterações renais.

• A.

  ressonância magnética

• B.

  cintilografia renal com DTPA

• C.

  urografia excretora

• D.

  uretrocistografia miccional

• E.

  ultrassonografia

Com relação à insuficiência renal aguda, assinale a opção correta.

• A.

  Na necrose tubular aguda, a osmolaridade urinária encontra-se maior que 500 mOsm/L.

• B.

  Na síndrome hepato-renal, o sódio urinário é menor que 10 meq/L e a osmolaridade urinária é no mínimo 100mosm maior que a plasmática.

• C.

  Na IRA pré-renal, a osmolaridade está abaixo de 350mOsm/L.

• D.

  A utilização de dopamina em dose dopaminérgica é conduta indiscutível no tratamento da IRA.

• E.

  Na IRA pré-renal, a concentração urinária de sódio se encontra próximo de 100 meq/L.