Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH) recebeu essa denominação a partir dos primeiros casos detectados na América do Sul, onde observou-se importante comprometimento cardíaco.

Assinale a opção correta acerca de infecções por hantavírus.

• A.

  O período de transmissibilidade da doença é bastante conhecido e pode chegar a até 30 dias após o início dos sintomas.

• B.

  Em crianças, é importante a análise do hemograma, que geralmente encontra-se com hematócrito abaixo de 30%.

• C.

  O diagnóstico laboratorial na fase aguda é muito difícil, pois apenas 5% dos pacientes com SCPH apresentam IgM detectável no sangue.

• D.

  A contaminação do homem se dá principalmente pela inalação de aerossóis.

• E.

  O período de incubação da doença pode chegar a 180 dias.

Apenas o estigma da planta (porção terminal do gineceu, órgão feminino das flores) é utilizado na preparação de

• A.

  pulsatilla nigricans.

• B.

  agaricusmuscarius.

• C.

  crocus sativus.

• D.

  ignatia amara.

• E.

  lycopodium clavatum.

Um homem de cinquenta e seis anos de idade, portador de doença de Chagas, com diagnóstico prévio de megaesôfago, compareceu ao ambulatório, após cinco anos sem acompanhamento ou terapêutica, com queixa de disfagia. O paciente relatou que piorou nos últimos três meses e que teve perda ponderal de 15 kg.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir, a respeito da associação da acalasia com câncer de esôfago.

O tipo histológico mais comum do câncer de esôfago é o adenocarcinoma.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda com relação às recomendações do consenso de Maastricht IV e à posologia dos inibidores de bomba de prótons nos esquemas tríplices de erradicação da bactéria Helicobacter pylori, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de dose de omeprazol 20 mg duas vezes ao dia aumenta a eficácia dos esquemas de erradicação.

• B.

  O uso de inibidores de bomba de prótons em dias alternados é o esquema mais recomendado para os pacientes com doença do refluxo gastroesofágico associado.

• C.

  A dose diária de 20 mg de omeprazol é tão eficaz quanto a dose de 20 mg duas vezes ao dia.

• D.

  A associação de inibidores de bomba de prótons em esquemas de erradicação da Helicobacter pylori não é recomendada.

• E.

  A utilização de inibidores de bomba de prótons reduz os efeitos colaterais dos antibióticos utilizados no esquema de erradicação da Helicobacter pylori, como a diarreia.

Acerca de transtornos relacionados ao uso do álcool, julgue os itens subsecutivos.

Estudos sugerem que filhos de pai alcoolista apresentam grande vulnerabilidade de desenvolverem dependência ao álcool.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento de escolha para novos casos de todas as formas de tuberculose pulmonar consiste em

• A.

  dois meses de tratamento com isoniazida, rifampicina e estreptomicina, seguidos de mais quatro meses de tratamento com isoniazida e rifampicina.

• B.

  dois meses de tratamento com isoniazida, rifampicina e estreptomicina, seguidos de mais sete meses de tratamento com isoniazida e rifampicina.

• C.

  três meses de tratamento com etambutol, etionamida, pirazinamida e estreptomicina, seguidos de mais nove meses de tratamento com etambutol e etionamida.

• D.

  dois meses de tratamento com isoniazida, rifampicina e pirazinamida, seguidos de mais seis meses de tratamento com isoniazida e pirazinamida.

• E.

  dois meses de tratamento com isoniazida, rifampicina, etambutol e estreptomicina, seguidos de mais quatro meses de tratamento com etambutol, isoniazida e rifampicina.

Texto para as questões 42 e 43

Um paciente, com quinze anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital com quadro constituído por hematúria havia três dias, antecedido por infecção de vias aéreas havia duas semanas, tratada com medicação caseira. O exame físico revelou edema bilateral e bipalpebral com PA de 150 mmHg × 100 mmHg e pulso de 90 bpm. O exame de urina mostrou a presença de cilindros hemáticos.

Com base na situação relatada acima, assinale a opção que indica o tratamento de escolha.

• A.

  antimicrobiano

• B.

  corticosteroide

• C.

  hidralazina

• D.

  balanço hídrico rigoroso e diurético

• E.

  repouso rigoroso no leito

Em relação aos temas que abrangem a clínica cirúrgica, julgue os próximos itens.

São várias as técnicas utilizadas em operações bariátricas com intenção restritiva, desabsortiva ou mista de ambas no mesmo procedimento. Entre as técnicas mais utilizadas está a duodenal Switch, em que a gastrectomia vertical é realizada sem procedimento desabsortivo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e um anos de idade compareceu à emergência com queixa de dispneia intensa, iniciada logo após o almoço, havia dez minutos. Ela tem antecedentes de rinite alérgica e asma. No exame físico, a paciente apresentou estridor; eritema difuso com intenso prurido; saturação de oxigênio, avaliada por oximetria de pulso de 88%; extremidades frias e sudorese profusa; frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 82 mmHg × 58 mmHg e frequência cardíaca de 122 bpm. A ausculta pulmonar revelou sibilos difusos bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Recomenda-se a dosagem imediata de triptase sérica para a confirmação diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

A história dos transplantes de órgãos inicia-se no começo do século XX, com os modelos experimentais de transplante renal. A respeito do transplante renal, assinale a opção correta.

• A.

  A incompatibilidade ABO é contraindicação absoluta para o transplante renal.

• B.

  A solução de preservação renal de Euro-Collins proporciona uma melhor sobrevida do enxerto em comparação à solução de Winsconsin.

• C.

  A trombose arterial é a complicação vascular mais comum no transplante renal, sobretudo em crianças.

• D.

  A captação renal por videolaparoscopia apresenta taxas de sobrevida de enxerto inferiores as das nefrectomias de doadores vivos por cirurgia aberta.

• E.

  Os rins de doadores marginais com clearance calculado de creatinina abaixo de 50 mL/minuto só são adequados para transplante duplo.