Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Ainda acerca de transplante renal, assinale a opção correta.

• A.

  Malignidade pós-transplante é uma causa rara de óbito em longo prazo, e, na maioria dos casos, afeta os rins nativos.

• B. Pacientes com obesidade mórbida podem ser aceitos como doadores renais.
• C.

  O tratamento preferencial para a estenose arterial em rins transplantados é a correção aberta, reservando-se a angioplastia com stents para casos selecionados.

• D.

  A infecção por HIV ou hepatite B contraindica de maneira categórica a doação renal.

• E.

  A aceitação de doadores cujos batimentos cardíacos já cessaram ( non-heart-beating donors) tem contribuído para o aumento no número de doadores falecidos.

Em crianças no estágio pré-operacional de Piaget, que ocorre no período de dois a seis anos de idade,

• A.

  os julgamentos são construídos por uma compreensão de causa e efeito.

• B.

  ocorre a aquisição do conceito de conservação de volume.

• C.

  o pensamento é egocêntrico, ou seja, a criança apenas avalia as experiências do seu ponto de vista.

• D.

  companheiros imaginários não são esperados.

• E.

  há grande desenvolvimento da linguagem, independente do estímulo ambiental.

Texto para as questões de 46 a 48

Eduardo é um paciente de setenta e cinco anos de idade que se encontra no quarto dia de internação hospitalar para quadro de pneumonia adquirida na comunidade. Nas últimas 24 horas, apresentou insônia, comportamento errático, por vezes agressivo, com flutuação do nível de consciência e presença de alucinações visuais e auditivas. Familiares afirmam que ele mantinha razoável independência em suas atividades diárias antes da internação, apesar do déficit cognitivo progressivo que tem apresentado nos últimos dois anos.

Ainda com relação ao caso clínico descrito, assinale a opção que apresenta o neurotransmissor e a área neuroanatômica envolvidos primariamente nos sintomas agudos.

• A.

  acetilcolina e núcleo basal de Meynert

• B.

  acetilcolina e sistema reticular ascendente

• C.

  noradrenalina e locus ceruleus

• D.

  serotonina e núcleos da Rafe

• E.

  dopamina e trato nigro-estriatal

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os itens que se seguem.

A obstrução das vias aéreas (VEF1/CVF < 0,70) em um indivíduo com pelo menos 20 maços/ano de exposição ao tabaco constitui diagnóstico presuntivo de DPOC.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos marcadores genéticos das doenças do tecido conectivo, assinale a opção correta.

• A.

  Estudos populacionais demonstram associação do lúpus eritematoso sistêmico (LES) com HLA principalmente HLA DR2 e DQ3.

• B.

  O HLA DR6, equivalente sorológico do HLA DRB1*07, foi encontrado com maior frequência em brasileiros com febre reumática.

• C.

  Nas espondiloartropatias, os antígenos HLA B27 estão presentes em 78% dos casos.

• D.

  O haplótipo HLA DR8 e DR24 tem sido fortemente associados à AIJ.

• E.

  Alguns alelos e antígenos HLA servem como marcadores genéticos de susceptibilidade aos subtipos de AIJ.

Assinale a opção que apresenta o gene cuja amplificação e hiperexpressão é importante na terapêutica com trastuzumabe.

• A.

  INF gama

• B.

  receptor estrogênico

• C.

  PGR gama

• D.

  MIB-1

• E.

  c-erb2

Em relação a pontos antropométricos do crânio, é correto afirmar que

• A.

  bregma é o ponto de união das suturas sagital e lambidoide.

• B.

  lambda é o ponto de união dos ossos parietal ,frontal, esfenóide e temporal.

• C.

  gônio é a parte mais alta do crânio.

• D.

  a artéria meníngea média passa na face interna do crânio próximo ao ptério.

• E.

  vértex é o ponto de união entre as suturas sagital e coronal.

Meduloblastoma é um tumor maligno encontrado na infância. Faz parte do grupo dos tumores primitivos neuroepiteliais. Em relação aos meduloblastomas, assinale a opção correta.

• A.

  Criança com tumor residual menor que 1,5 cm₃ tem prognóstico semelhante a crianças com ressecção total do meduloblastoma.

• B.

  Metástases extra neurais ocorrem com a mesma frequência que metástases por via liquórica.

• C.

  São considerados tumores com alto risco aqueles encontrados em crianças acima de quatro anos de idade, com ressecção total da lesão e sem metástases.

• D.

  Meduloblastoma desmoplástico, geralmente, tem pior prognóstico que o meduloblastoma clássico.

• E.

  Tumores com sinalização da via WNT têm sobrevida menor que aqueles com sinalização da via SHH.

Com relação ao preparo do receptor para transplante renal, o risco de infecção por citomegalovirus (CMV) no receptor é maior no pós-transplante renal quando o transplante é de

• A.

  doador IgG positivo para CMV e receptor IgG positivo para CMV.

• B.

  doador IgG negativo para CMV e receptor IgG negativo para CMV.

• C.

  doador IgG negativo para CMV e receptor IgG positivo para CMV.

• D.

  doador IgM negativo para CMV e receptor IgG positivo para CMV.

• E.

  doador IgG positivo para CMV e receptor IgG negativo para CMV.

Na insuficiência renal secundária à rabdomiólise,

• A.

  a conduta correta é diálise peritoneal precoce.

• B.

  é recomendada hidratação volêmica inicial com coloides e uso de drogas vasoativas como dopamina em dose natriurética.

• C.

  os diuréticos de alça devem ser utilizados para diminuir o risco de insuficiência renal.

• D.

  IRA pré-renal é causa bem definida de mecanismo de lesão na rabdomiólise.

• E.

  deve-se tentar manter o débito urinário maior que 150mL/h.