Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Casos de pneumonia em pacientes internados em asilos ou submetidos a tratamentos quimioterápicos ou dialíticos são cada vez mais frequentes. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. Idade acima de sessenta e cinco anos é considerada, isoladamente, fator de gravidade para quadros de pneumonia nesses pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com quarenta e cinco anos de idade foi atendido com hemoptise intermitente, associada à dispneia. Ele negou chiado no peito e antecedente de asma brônquica. Relatou, ainda, ainda episódios prévios de hematúria e sinusite crônica, com rinorreia posterior e obstrução nasal. A radiografia de tórax do paciente mostrou múltiplos nódulos, alguns escavados. O hemograma apresentou leucocitose, sem desvio à esquerda ou eosinofilia.

Com base no caso clínico apresentado acima, o principal diagnóstico do referido paciente é de

• A.

  granulomatose com poliangeíte.

• B.

  síndrome de Churg-Strauss.

• C.

  aspergilose broncopulmonar alérgica.

• D.

  poliarterite nodosa.

• E.

  síndrome de Goodpasture.

Texto para as questões 40 e 41

Um paciente com seis anos de idade, queixa-se de cefaleia, náuseas e vômitos matutinos há cerca de seis meses. Há dois meses vem sendo investigado para doenças do trato gastrointestinal, tendo sido diagnosticados gastrite leve e doença do refluxo gastroesofágico. O paciente não apresentou melhora com os medicamentos habitualmente utilizados para tratamento dessas afecções. Há um mês, o paciente vem apresentando quedas frequentes e dificuldade para falar e escrever.

Considerando que o paciente em questão esteja em um local onde estejam disponíveis recursos adequados de imagem diagnóstica para oncologia pediátrica, assinale a opção que apresenta o exame mais informativo para o diagnóstico de tumor do sistema nervoso central.

• A.

  radiografia simples de crânio

• B.

  ultrassom transfontanelar

• C.

  tomografia de crânio sem contraste

• D.

  ressonância magnética de crânio

• E.

  tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT)

Acerca da anatomia e das patologias do assoalho pélvico, julgue os próximos itens.

Considere o quadro clínico de uma mulher de cinquenta anos de idade, menopausada e com queixa de perda urinária aos esforços. O exame físico permite observar descida do assoalho vesical ultrapassando o hímen na ausência de esforço e prolapso da parede vaginal posterior que ultrapassa, parcialmente, o intróito vaginal após a manobra de valsalva. Nessa situação, é correto afirmar que essa paciente é portadora de cistocele de 2º grau e retocele de 1º grau.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à anatomia faríngea, assinale a opção correta.

• A.

  O limite superior da faringe é a base do crânio; a parede posterior da faringe insere-se no tubernáculo faríngeo do osso esfenoidal e a sua parede lateral na parte petrosa do osso etmoidal.

• B.

  A mucosa faríngea é toda revestida por epitélio estratificado escamoso.

• C.

  A abertura entre o músculo cricofaríngeo e o esôfago, conhecida como área de Killian-Jamiesonm é o ponto de entrada do nervo laríngeo inferior e dos vasos da laringe.

• D.

  O limite superior da hipofaringe é o pecíolo da epiglote.

• E.

  O anel ou prega de Passavant desenvolve-se na parede posterior da faringe e é produzido pela contração das fibras horizontais do músculo constritor inferior da faringe no nível da epiglote.

Um paciente, com dezoito anos de idade, apresenta síndrome clínica caracterizada por oftalmoplegia externa progressiva e retinose pigmentar.

De acordo com o quadro clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a patologia mais provável nesse caso.

• A.

  doença de Kearns-Sayre

• B.

  doença de Refsum

• C.

  MELAS

• D.

  Spru celíaco

• E.

  adrenoleucodistrofia

Com relação aos métodos complementares que confirmam hipóteses diagnósticas já formuladas na anamnese e no exame neurológico, julgue os itens seguintes.

A tomografia computadorizada de crânio é um dos métodos complementares fundamentais no diagnóstico diferencial entre as cefaleias primárias.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à avaliação ortopédica de recém-nascidos, assinale a opção correta.

• A.

  O torcicolo congênito aparece entre o nascimento e o final da segunda semana de vida, sendo diagnosticado pela posição da cabeça inclinada e rodada lateralmente e pela tumoração no esternoclidomastoídeo.

• B.

  O recém-nascido, normalmente, apresenta tono muscular normal ou discretamente diminuído, em repouso mantém atitude em semiflexão dos membros superiores e inferiores e, quando estimulado, realiza movimentos simétricos.

• C.

  A persistência da atividade reflexa primitiva até a idade de um ano indica possível lesão neurológica.

• D.

  A mielomeningocele, seja com bolsa íntegra ou rota, tem indicação para fechamento cirúrgico urgente e avaliação neurológica, urológica e ortopédica precoces.

• E.

  A sinostose radioulnar congênita é caracterizada pela fusão proximal de rádio e ulna, levando à limitação da mobilização do punho.

Com relação à utilização de analgésicos anti-inflamatórios não esterodais (AINE), assinale a opção correta.

• A.

  Quando há pouca resposta analgésica com fármacos de um grupo de AINE, recomenda-se AINE de outros grupos farmacológicos.

• B.

  Os AINE são muito úteis para o tratamento da dor quando prescritos isoladamente, mas não apresentam resultados satisfatórios se associados aos derivados da morfina.

• C.

  Os AINE são metabolizados nos rins e no fígado e acarretam dependência psíquica.

• D.

  Várias são as classes e subclasses dos AINE, porém não há diferença entre elas quanto à cinética química, à potência antiinflamatória e aos efeitos colaterais.

• E.

  O uso concomitante de AINE e antiácidos parece não comprometer a absorção dos AINE e evita seu efeito deletério sobre o trato gastrointestinal.

Com relação ao caso de uma jovem de vinte e dois anos de idade, que apresenta derrame pleural, julgue os próximos itens.

Um pH abaixo de 7,2 define o diagnóstico de empiema pleural nessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado