Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com trinta e três anos de idade apresenta asma brônquica desde a infância. Os sintomas de chiado, tosse e dispneia são diários a despeito do uso de corticoide inalado e broncodilatadores contínuos. Sua espirometria evidencia capacidade vital forçada (CVF) de 93%, volume expirado no 1.º segundo (VEF1) de 55% e índice VEF1/CVF de 59%.

Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que a classificação da asma e do distúrbio espirométrico, nessa situação, é

• A.

  asma grave e distúrbio ventilatório obstrutivo moderado.

• B.

  asma leve persistente e distúrbio ventilatório obstrutivo leve.

• C.

  asma moderada e distúrbio ventilatório obstrutivo moderado.

• D.

  asma moderada e distúrbio ventilatório obstrutivo grave.

• E.

  asma grave e distúrbio ventilatório obstrutivo grave.

Texto para as questões 38 e 39

Um paciente com três anos de idade, previamente hígido, eutrófico e assintomático, compareceu à consulta de rotina com pediatra geral, que identificou massa em região de flanco direito do abdome que não ultrapassava a linha média. A mãe relatou que notara urina do menino avermelhada nos últimos dias. O paciente foi encaminhado para centro especializado para investigação diagnóstica.

Dado o quadro clínico acima apresentado, considerados custo, acessibilidade, rapidez, efeitos colaterais e poder informativo, o exame mais adequado a ser adotado como primeira linha de investigação de uma hipótese neoplásica é

• A.

  o exame sumário de urina com sedimentoscopia (Urina I ou EAS).

• B.

  a radiografia simples do abdome.

• C.

  o ultrassom de abdome total.

• D.

  a ressonância magnética de abdome.

• E.

  a tomografia por Emissão de Pósitrons (PET-CT).

Acerca das patologias benignas e malignas da mama, julgue os itens subsecutivos.

O derrame papilar sanguinolento é um achado comum do papiloma intraductal e do carcinoma papilar, porém ambos são clinicamente diferenciados pela presença de tumor palpável no carcinoma papilar.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das rinossinusites, assinale a opção correta.

• A.

  As rinossinusites crônicas sem e com polipose nasossinusal são manifestações de uma mesma doença histológica e molecular, com sintomas, fatores desencadeantes e padrão inflamatório idênticos diferentes níveis de gravidade.

• B.

  A rinossinusite fúngica invasiva ou fulminante afeta principalmente pacientes imunocomprometidos e evolui em menos de quatro semanas; ao exame histopatológico, observa-se marcada invasão vascular.

• C.

  As manifestações clínicas da bola fúngica e da rinossinusite crônica secundária à infecção bacteriana são semelhantes, entretanto, diferentemente da rinossinusite crônica, a doença fúngica normalmente se manifesta em pacientes imunodeprimidos, acomete quase todos os seios paranasais concomitantemente e caracteriza-se por intensa reação inflamatória e invasão tecidual.

• D.

  O exame citológico positivo e alterações sinusais em radiografia de face são suficientes para o diagnóstico de rinossinusite aguda bacteriana.

• E.

  O pólipo de Killian, característico das rinossinusites, sempre tem sua origem no seio maxilar.

Um paciente, foi atendido pelo SAMU com rebaixamento do nível de consciência após um trauma. Ao exame, foi observado que o paciente não abria os olhos aos estímulos dolorosos, emitia sons incompreensíveis quando estimulados e localizava com o braço direito um estímulo doloroso.

Nesse caso, é correto afirmar que o paciente pontua na escala de Glasgow

• A.

  5 pontos.

• B.

  9 pontos.

• C.

  8 pontos.

• D.

  7 pontos.

• E.

  10 pontos.

As neuroinfecções são doenças de ocorrência frequente. Dentre os métodos de controle deste tipo de doença podem ser citados a notificação e estudos epidemiológicos. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

A epilepsia não pode ser considerada uma complicação comum da doença priônica.

• C. Certo
• E. Errado

São sinais sugestivos de infecção localizada no período neonatal

• A.

  equimoses, petéquias ou hemorragias, secreção purulenta no conduto auditivo externo.

• B.

  secreção purulenta conjuntival, umbigo eritematoso com secreção purulenta sem estender-se para a pele, pústulas cutâneas pequenas ou localizadas.

• C.

  recusa alimentar, vômitos repetidos, temperatura corporal abaixo de 36oC ou acima de 37,5ºC.

• D.

  letargia, inconsciência , flacidez, apneia, batimento de asas do nariz.

• E.

  gemido, estridor ou sibilância, cianose central, palidez.

Assinale a opção que contém recursos considerados próprios da área de atuação da terapia ocupacional.

• A.

  exercícios de alongamento e mudança no ambiente de trabalho

• B.

  treinamento de AVD e exercícios ativos livres

• C.

  exercícios ativos livres e adaptação de utensílios

• D.

  exercícios de equilíbrio e exercícios de propriocepção

• E.

  adaptação de utensílios e treinamento de AVD

Com relação ao caso de uma jovem de vinte e dois anos de idade, que apresenta derrame pleural, julgue os próximos itens.

Na existência de manifestações sistêmicas deverá ser considerada a hipótese de colagenose no diagnóstico diferencial.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, de cinquenta e sete anos de idade, foi atendido em unidade hospitalar apresentando disartria, hemiparesia esquerda e crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao ser indagado, o paciente afirmou ser tabagista inveterado e ter histórico pregresso de hipertensão arterial e intolerância à glicose. O quadro clínico do paciente evoluiu, tendo ele apresentado dificuldade respiratória, diminuição do nível de consciência e crises convulsivas reiteradas. Ao exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg; frequência cardíaca de 100 bpm; frequência respiratória de 25 irpm; e saturação de O2 de 92%.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

Caso se trate da fase aguda de um acidente vascular encefálico do tipo isquêmico, a autorregulação cerebral do paciente pode ter sido comprometida, não sendo recomendado, por isso, o uso de hipotensores.

• C. Certo
• E. Errado