Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A denominação distúrbios do movimento engloba um grupo heterogêneo de afecções neurológicas que apresentam em comum um ou mais tipos de movimentos involuntários. Normalmente, são lesões ou disfunções que afetam componentes dos gânglios da base, mas lesões em outros locais do sistema nervoso central ou periférico, e até mesmo doenças sistêmicas, também podem assim manifestar-se. Nas síndromes hipercinéticas, estão presentes tremores, distonia, coreia, atetose, balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome parkinsoniana, é outro componente desses distúrbios. O parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de todas as síndromes parkinsonianas. A partir dessas informações, julgue os itens que se seguem.

A distrofia miotônica de Steinert e a miotonia de Becker são doenças que afetam indivíduos de ambos os sexos, em igual proporção.

• C. Certo
• E. Errado

A diálise peritoneal, embora seja uma modalidade de menor custo e sua realização não requeira unidade específica, foi empregada, conforme dados do Censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia 2010, em apenas 10% do número total de pacientes submetidos a diálise no Brasil. Acerca dessa modalidade de diálise, julgue os itens que se seguem.

Um dos grandes complicadores da diálise peritoneal, a despeito dos avanços atuais, continua sendo a peritonite. A prevalência dessa complicação é de, aproximadamente, um episódio por paciente a cada vinte e quatro meses.

• C. Certo
• E. Errado

A deficiência de ferro é uma das causas mais frequentes de anemia. Acerca da anemia ferropriva, julgue o item abaixo.

Pacientes com anemia por deficiência de ferro apresentam baixos níveis séricos de ferro, aumento na porcentagem de saturação de transferrina, concentração sérica de ferritina aumentada e diminuição da capacidade total de ligação do ferro.

• C. Certo
• E. Errado

O corpo de um homem adulto, vítima de assalto, foi levado ao instituto médico-legal e, no exame, o perito médico legista relatou os seguintes achados: infiltração hemorrágica, coagulação do sangue, ferida de bordas afastadas no pescoço, escoriações com presença de crosta e equimoses.

Com referência a esse caso hipotético e ao diagnóstico diferencial entre lesões produzidas em vida ou depois da morte, julgue os itens seguintes.

As escoriações podem ter sido produzidas tanto em vida quanto post mortem.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 52 e 53

Um paciente de cinquenta e três anos de idade, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, foi atendido em emergência hospitalar apresentando vômito de coloração escura e diarreia enegrecida e fétida — quadro clínico que se iniciou havia dois dias. Segundo a família, o paciente apresentou aumento do volume abdominal, dor difusa na região, diminuição do volume urinário, comportamento inadequado e grande dificuldade em despertar-se do sono. Ao exame físico, o paciente apresentou-se torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico e acianótico, tendo sido observado, ainda, ginecomastia, hipotrofia muscular, ausência de pilificação, frequência cardíaca de 111 bpm e pressão arterial de 88 mmHg × 58 mmHg. Ao exame, observou-se que o abdômen estava globoso, distendido, sem sinais de irritação peritoneal e com sinal de piparote positivo, apresentando-se doloroso à palpação superficial. Constatou-se, ainda, macicez móvel, bem como fígado e baço não palpáveis e não percutíveis. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: hemoglobina = 8/dL; hematócrito = 26%; creatinina = 1,9 mg/dL; ureia = 74 mg/dL; potássio sérico = 5,9 mEq/L; e sódio sérico = 122 mEq/L.

Considerando que o hospital onde esse paciente foi atendido disponha de todos os recursos diagnósticos e terapêuticos necessários para atendê-lo, assinale a opção em que é apresentada a conduta terapêutica mais adequada ao paciente em tela.

• A.

  Reposição volêmica inicial com solução salina, terlipressin endovenosa e endoscopia digestiva alta.

• B.

  Reposição volêmica inicial com solução hipertônica, lavagem nasogástrica com solução salina e endoscopia digestiva alta.

• C.

  Reposição volêmica inicial com solução salina, passagem de sonda nasogástrica, pantoprazol endovenoso e balão esofágico.

• D.

  Reposição volêmica inicial com transfusão sanguínea, lavagem nasogástrica com solução salina, hidróxido de alumínio via oral e escleroterapia.

• E.

  Reposição volêmica inicial com solução coloide, passagem de sonda nasogástrica, ranitidina endovenosa e balão esofágico.

Julgue os próximos itens, referentes à doença diverticular dos cólons.

O sigmoide é o segmento colônico com maior prevalência de doença diverticular, mas a diverticulite é mais comum em divertículos do ceco.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, referentes a doenças sexualmente transmissíveis.

O linfogranuloma venéreo geralmente apresenta-se com linfadenopatia inguinal supurativa unilateral e seu agente causador é o Haemophilus ducreyi.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos traumas musculoesqueléticos, julgue os itens seguintes.

O local de comunicação do cisto de Baker com a articulação situa-se entre a cabeça lateral do gastrocnêmio e o tendão semimembranoso.

• C. Certo
• E. Errado

A carência de vitamina C pode ocasionar o desenvolvimento de beribéri.

O aleitamento materno supre as necessidades de ferro do lactente a termo até os seis meses de vida.

• C. Certo
• E. Errado

A denominação distúrbios do movimento engloba um grupo heterogêneo de afecções neurológicas que apresentam em comum um ou mais tipos de movimentos involuntários. Normalmente, são lesões ou disfunções que afetam componentes dos gânglios da base, mas lesões em outros locais do sistema nervoso central ou periférico, e até mesmo doenças sistêmicas, também podem assim manifestar-se. Nas síndromes hipercinéticas, estão presentes tremores, distonia, coreia, atetose, balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome parkinsoniana, é outro componente desses distúrbios. O parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de todas as síndromes parkinsonianas. A partir dessas informações, julgue os itens que se seguem.

A acetazolomida é a droga de escolha para tratamento de canalopatias musculares, na maioria dos subtipos dessas doenças.

• C. Certo
• E. Errado