Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A diálise peritoneal, embora seja uma modalidade de menor custo e sua realização não requeira unidade específica, foi empregada, conforme dados do Censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia 2010, em apenas 10% do número total de pacientes submetidos a diálise no Brasil. Acerca dessa modalidade de diálise, julgue os itens que se seguem.

Comparativamente aos pacientes submetidos a hemodiálise três vezes por semana, os pacientes submetidos a diálise peritoneal apresentam maior prevalência de hiperfosfatemia e hiperparatireoidismo secundário, fato explicado pela menor remoção de fósforo da membrana peritoneal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a emergências cardiovasculares.

O uso de medicamentos betabloqueadores não é recomendado nas fases iniciais do tratamento de pacientes com síndromes coronarianas agudas relacionadas ao uso de cocaína; essas medicações podem acentuar a vasoconstrição coronariana e a hipertensão arterial sistêmica nessas situações.

• C. Certo
• E. Errado

O corpo de um homem adulto, vítima de assalto, foi levado ao instituto médico-legal e, no exame, o perito médico legista relatou os seguintes achados: infiltração hemorrágica, coagulação do sangue, ferida de bordas afastadas no pescoço, escoriações com presença de crosta e equimoses.

Com referência a esse caso hipotético e ao diagnóstico diferencial entre lesões produzidas em vida ou depois da morte, julgue os itens seguintes.

A tonalidade das equimoses permitirá o diagnóstico do tempo do traumatismo e revela lesão em vida.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 52 e 53

Um paciente de cinquenta e três anos de idade, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, foi atendido em emergência hospitalar apresentando vômito de coloração escura e diarreia enegrecida e fétida — quadro clínico que se iniciou havia dois dias. Segundo a família, o paciente apresentou aumento do volume abdominal, dor difusa na região, diminuição do volume urinário, comportamento inadequado e grande dificuldade em despertar-se do sono. Ao exame físico, o paciente apresentou-se torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico e acianótico, tendo sido observado, ainda, ginecomastia, hipotrofia muscular, ausência de pilificação, frequência cardíaca de 111 bpm e pressão arterial de 88 mmHg × 58 mmHg. Ao exame, observou-se que o abdômen estava globoso, distendido, sem sinais de irritação peritoneal e com sinal de piparote positivo, apresentando-se doloroso à palpação superficial. Constatou-se, ainda, macicez móvel, bem como fígado e baço não palpáveis e não percutíveis. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: hemoglobina = 8/dL; hematócrito = 26%; creatinina = 1,9 mg/dL; ureia = 74 mg/dL; potássio sérico = 5,9 mEq/L; e sódio sérico = 122 mEq/L.

Considerando-se o caso clínico acima, é correto afirmar que o provável mecanismo fisiopatológico que ocasionou a alteração do estado de consciência do paciente foi

• A.

  o aumento dos níveis de mioinositol no cérebro.

• B.

  o aumento da concentração de amônia.

• C.

  a hipoatividade do sistema GABA (ácido gama-aminobutírico).

• D.

  a deposição de zinco nos gânglios da base.

• E.

  a deficiência de manganês.

Julgue os próximos itens, referentes à doença diverticular dos cólons.

A diverticulite resulta da perfuração de divertículos do cólon.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, referentes a doenças sexualmente transmissíveis.

O tumor de Buschke-Lowenstein (condiloma gigante) está associado aos subtipos 6 e 11 do HPV.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos traumas musculoesqueléticos, julgue os itens seguintes.

A descrição de rotura dos ligamentos cruzado anterior, colateral medial e rotura do menisco medial é conhecida como tríade de O`Donaghue.

• C. Certo
• E. Errado

A carência de vitamina C pode ocasionar o desenvolvimento de beribéri.

Os principais fatores que devem ser observados ao surgimento da anemia ferropriva em crianças com menos de dois anos de idade são: nível de reserva de ferro ao nascimento; taxa de crescimento; tipo de dieta; perda de ferro.

• C. Certo
• E. Errado

O tronco cerebral tem importante função como órgão de reflexos e na regulação dos movimentos oculares. A respeito dessa informação e dos aspectos a ela relacionados, julgue os seguintes itens.

A síndrome de Horner consiste de midríase, ptose completa e enoftalmia contralaterais à lesão.

• C. Certo
• E. Errado

A diálise peritoneal, embora seja uma modalidade de menor custo e sua realização não requeira unidade específica, foi empregada, conforme dados do Censo da Sociedade Brasileira de Nefrologia 2010, em apenas 10% do número total de pacientes submetidos a diálise no Brasil. Acerca dessa modalidade de diálise, julgue os itens que se seguem.

Insuficiência renal aguda não é contraindicação para a realização de diálise peritoneal, principalmente em pacientes hipercatabólicos e hipervolêmicos, aos quais o fato de a diálise peritoneal ser uma modalidade contínua proporciona vantagens em relação à hemodiálise intermitente e extendida.

• C. Certo
• E. Errado