Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

P.H., 16 anos, sexo feminino, está grávida do primeiro filho. A família da jovem está preocupada com a gestação por causa da pouca idade da menina e pelo fato de a jovem fumar. Estas duas condições estão entre as que comprometem o crescimento e desenvolvimento fetal. Devido às anomalias fetais serem tanto a causa como estarem associadas à restrição de crescimento, o feto deve ser cuidadosamente avaliado para determinar a normalidade das estruturas. Sobre este assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  As medidas de partes fetais, particularmente cabeça, corpo e fêmur, são importantes tanto na primeira como em qualquer das avaliações subsequentes.

• B.

  Todas as medidas ultrassonográficas devem ser realizadas de acordo com a padronização ultrasonográfica obstétrica pré-natal. De forma ideal, a idade gestacional deve ser estabelecida dentro das primeiras 20 a 24 semanas, tanto para a avaliação do comprimento crânio-nádega no primeiro trimestre como para as medidas da cabeça e do fêmur no segundo.

• C.

  A taxa de detecção ultrassonográfica de restrição de crescimento intraútero (RCIU) é de 70%. Frequentemente, a RCIU assimétrica é mais detectada.

• D.

  Um abdome fetal pequeno, detectado durante a realização de um exame isolado para estabelecer a idade gestacional, geralmente está mais associado à RCIU do que um abdome fetal pequeno encontrado em uma gestante com hipertensão.

• E.

  A comparação entre a cabeça e o abdome fetal pode predizer a presença de RCIU assimétrica se a idade fetal for conhecida. Pelo fato de inicialmente o abdome estar mais gravemente afetado do que a cabeça e o fêmur, a relação da circunferência cefálico-abdominal apresenta alto grau de sensibilidade.

O Médico é solicitado a realizar uma visita domiciliar de uma família cuja mãe encontra-se internada, com diagnóstico de tuberculose pulmonar. A família é composta pela mãe, seu esposo de 45 anos e um filho de 11 anos. Durante a visita o Médico descobre que a criança está bem, e que o pai tem apresentado tosse com expectoração amarelada há 3 semanas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada do ponto de vista da vigilância epidemiológica.

• A.

  Pai: Raio X de tórax, Filho: Raio X de tórax.

• B.

  Pai: Raio X de tórax + PPD + baciloscopia, Filho: Raio X de tórax + PPD + baciloscopia.

• C.

  Pai: Raio X de tórax + PPD + baciloscopia, Filho: Raio X de tórax + PPD.

• D.

  Pai: Raio X de tórax + baciloscopia, Filho: Raio X de tórax + baciloscopia.

• E.

  Pai: Raio X de tórax + baciloscopia, Filho: PPD.

Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

A Neurorradiologia Intervencionista utiliza técnicas ______________ invasivas, sob o auxílio de ______________ (radioscopia) em sala de _____________, para o tratamento de patologias vasculares do sistema nervoso como aneurismas, malformações arterio-venosas encefálicas, fístulas arterio-venosas, dissecções arteriais dos vasos nutridores do sistema nervoso (carótidas, vertebrais e vasos intracranianos), estenose carotídea, vertebral ou de vaso intracraniano.

• A.

  extremamente/ iodado/ fluorografia

• B.

  poucas/ fluoroscopia/ fluorografia

• C.

  muitas/ iodado/ neurografia

• D.

  extremamente/ neuroscopia/ angiografia

• E.

  minimamente/ fluoroscopia/ angiografia

O Médico recebe em seu consultório um senhor de 55 anos, casado, sem problemas médicos agudos ou crônicos, sem história familiar de doenças importantes. É tabagista e classificado como indivíduo de baixo risco para uso de bebida alcoólica pelo questionário AUDIT. Refere que procurou o Médico porque todos os anos realiza um “check up geral”. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa que melhor representa a conduta de prevenção clínica para este caso.

• A.

  Solicitar Raio X de tórax para rastreamento de câncer de pulmão.

• B.

  Solicitar teste ergométrico para rastreamento de doença arterial coronária.

• C.

  Solicitar dosagens de enzimas hepáticas para rastreamento de cirrose.

• D.

  Aferir a pressão arterial para rastreamento de hipertensão.

• E.

  Solicitar endoscopia digestiva alta para rastreamento de câncer de estômago.

A. N., 50 anos, sexo masculino, apresenta um quadro de tosse seca, dor e dispneia. Ele foi ao médico que, no exame clínico, detectou no paciente redução do frêmito toracovocal e do murmúrio vesicular. O profissional suspeita de derrame pleural. Para confirmar o diagnóstico, ele encaminha o paciente para uma radiografia de tórax nas incidências póstero-anterior (PA) e perfil. Em relação às características e ao que poderá ser apresentado pela radiografia, analise as assertivas abaixo.

I. O exame radiográfico de tórax irá confirmar a presença e a extensão do derrame pleural, informar sobre a sua natureza livre na cavidade pleural ou loculado, bem como sobre a ocorrência ou não de outros envolvimentos torácicos (pulmonar, cardíaco ou mediastinal) associados.

II. A radiografia em PA, no derrame pleural livre, caracteriza-se pela presença de um velamento heterogêneo, com densidade de partes endurecidas, localizado, inferiormente, no hemitórax, obliterando o ângulo do seio costofrênico e desenhando uma curva de convexidade para baixo, chamada curva de Damoiseau ou sinal do menisco (oposta ao ângulo do seio costofrênico)

III. Poderá ser evidenciado um desvio do mediastino (ou a sua ausência) para o lado oposto, que também é proporcional ao volume do derrame, bem como à ocorrência simultânea de atelectasia homolateral.

IV. Uma radiografia, em decúbito lateral, com raios horizontais (ou incidência de Hjelm-Laurell), auxilia a evidenciar líquido livre na cavidade pleural, nos casos duvidosos.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, II e III, apenas.

• B.

  III e IV, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  I e II, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

Uma das doenças associadas à medicina do trabalho é a silicose. Entre as características do quadro clínico, pode-se encontrar

• A.

  derrame pleural.

• B.

  espessamento pleural.

• C.

  asma.

• D.

  DPOC.

• E.

  TEP.

• A.

  1/ 4/ 2/ 3

• B.

  2/ 3/ 1/ 4

• C.

  3/ 4/ 2/ 1

• D.

  2/ 1/ 3/ 4

• E.

  4/ 1/ 2/ 3

• A.

  Vacina contra difteria, tétano e coqueluxe (DPT); vacina contra hepatite B e vacina tríplice viral (SCR).

• B.

  Vacina contra difteria e tétano (dT); vacina contra hepatite B e vacina contra influenza.

• C.

  Vacina contra difteria e tétano (DT); vacina contra hepatite B e vacina antiamarílica.

• D.

  Vacina contra difteria, tétano (dT), vacina contra varicela e vacina contra influenza.

• E.

  Vacina contra difteria, tétano e coqueluxe (DPT); vacina antiamarílica e vacina contra influenza.

J.K., 60 anos, sexo masculino, apresenta sintomas como escarro com sangue, rouquidão, dor torácica aguda e sibilância. Diante destes sintomas, marcou uma consulta com o médico que, ao analisar o quadro clínico do paciente, concluiu que uma das hipóteses de diagnóstico seria um tumor nos pulmões. Diante disso, visando ao diagnóstico histológico, o profissional dispõe de alguns exames como

I. a broncoscopia com biópsia ou a biópsia por via transtorácica, orientada por tomografia computadorizada.

II. a tomografia computadorizada de tórax, complementada pela mediastinoscopia, para avaliação da lesão primária em sua extensão intratoráxica e dos linfonodos mediastinais.

III. a tomografia de abdômen superior, mapeamento ósseo, tomografia cerebral, e biópsia de medula óssea para os carcinomas pulmonares de pequenas células para a avaliação da doença extratorácica.

IV. a ressonância nuclear magnética torácica nos casos de tumores do sulco inferior, para melhor definição da posição anatômica do tumor e grau de invasão de vértebras torácicas.

É correto o que está contido em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  III e IV, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  I, II e III, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

Analise as afirmações acerca da asma ocupacional, marque V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, assinale a alternativa correta.

( ) A asma ocupacional é uma doença obstrutiva das vias aéreas. Ela possui duas formas: a asma imediata e a tardia.

( ) A asma imediata manifesta-se em indivíduos expostos a alérgenos por longos períodos. Os sintomas aparecem após algum tempo de exposição.

( ) A asma tardia apresenta-se em indivíduos suscetíveis ou atópicos, sobretudo ao manipularem grãos de cereais, penas e afins.

• A.

  V/ F/ V

• B.

  F/ V/ V

• C.

  F/ F/ F

• D.

  V/ F/ F

• E.

  V/ V/ V