Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. As atividades de saúde são de relevância pública, e sua organização obedecerá aos seguintes princípios e diretrizes, entre outros

I. acesso universal e igualitário.

II. provimento das ações e serviços mediante rede regionalizada e hierarquizada, integrados em sistema único.

III. descentralização, com direção única em cada esfera de governo.

IV. atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas.

É correto o que está contido em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  III e IV, apenas.

• C.

  I, III e IV, apenas.

• D.

  II, III e IV, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

Paciente de 30 anos, sexo masculino, com passado de asma, iniciou, há 2 meses, quadro de parestesisas assimétricas em membros. A eletroneuromiografia mostrou quadro de mononeurite múltipla. Paciente apresentava, ainda, infiltrado pulmonar e eosinofilia periférica. A biópsia de nervo revelou vasculite com infiltrado de eosinófilos em compartimento extravascular. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico que melhor explica o quadro.

• A.

  Granulomatose de Wegener.

• B.

  Fasciite eosinofílica.

• C.

  Síndrome de Churg-Strauss.

• D.

  Vasculite leucocitoclástica.

• E.

  Vasculite granulomatosa.

De acordo com o Código de Ética Médica, é vedado ao médico

I. assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal quando não tenha realizado pessoalmente o exame.

II. ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado.

III. intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

IV. autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, incluindo situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

É correto o que está contido em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  III e IV, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  I, II e III, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.

Paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, com história de dor em região lombar baixa há 6 meses, que não cede com o repouso. Provas inflamatórias alteradas. Há 1 mês com dor e edema em tornozelo direito, joelhos e punhos. Talalgia bilateral. Sem outras alterações cutâneas, oculares ou sistêmicas. Esse paciente deve responder bem a

• A.

  anti-inflamatórios não hormonais associados ao sais de ouro ou a cloroquina.

• B.

  anti-inflamatórios não hormonais associados ao metotrexato ou a um agente biológico.

• C.

  corticosteroides associados a cloroquina ou agente biológico.

• D.

  corticosteroides associados a D-penicilamina e repouso.

• E.

  corticosteroides associados ao leflunomide e repouso.

São afecções dermatológicas nas quais frequentemente ocorrem aumento acentuado da imunoglobina lgE. Podem estar associadas com asma, rinite e conjuntivite alérgica. Trata-se de indivíduo hiper-reativo no qual fatores ambientais podem desencadear eczema, rinite, asma ou conjuntivite. Trata-se de

• A.

  psoríase.

• B.

  desidrose.

• C.

  dermatite atópica.

• D.

  dermatite artefacta.

• E.

  dermatite de contato não ocupacional.

Paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, com historia de dor em região lombar baixa há 6 meses, que não cede com o repouso. Provas inflamatórias alteradas. Há 1 mês com dor e edema em tornozelo direito, joelhos e punhos. Talalgia bilateral. Sem outras alterações cutâneas, oculares ou sistêmicas. São importantes no auxilio diagnóstico

• A.

  tipagem do HLA-B27 e ressonância nuclear magnética de sacro-ilíacas.

• B.

  fator reumatoide e exame oftalmológico.

• C.

  anti-CCP e fator reumatoide.

• D.

  tipagem do HLA-B27 e fator reumatoide.

• E.

  tipagem do HLA B-27 e anti-CCP.

Sobre as dermatoses ocupacionais, assinale a alternativa correta.

• A.

  Muitas afecções dermatológicas são encaminhadas com o diagnóstico primário de dermatose ocupacional, sendo que muitas vezes não existe o nexo causal, ou, quando muito, pode existir no ambiente de trabalho tais agentes irritantes, porém não serem a causa da dermatose.

• B.

  Têm como fator predisponente a raça (em negros aparecem com maior frequência).

• C.

  Têm como fatores predisponentes distúrbios da sudorese e dermatoses preexistentes e a idade (nos jovens aparece com menor frequência).

• D.

  Dermatoses não ocupacionais não apresentam características comuns às de origem ocupacional.

• E.

  As dermatoses ocupacionais são lesões de pele causadas pelo contato ou não com agentes existentes no ambiente de trabalho.

Paciente com 25 anos de idade, sexo feminino. Dor de garganta há 3 semanas. Há 1 semana refere febre em picos diários de 39 graus e poliartalgias. O hemograma revela leucocitose importante com neutrofilia. FAN negativo. Fibrinogênio sérico muito elevado. Foi investigada pela clínica de infectologia minuciosamente e descartado quadro infeccioso. Sendo assim, o diagnóstico mais provável é

• A.

  lúpus eritematoso sistêmico.

• B.

  artrite reumatoide.

• C.

  doença de Still no adulto.

• D.

  doença de Felty.

• E.

  febre reumática.

Paciente, após inalar gases e fumaças tóxicas, adquiriu lesão no epitélio respiratório. Trata-se da afecção pulmonar de caráter ocupacional conhecida como

• A.

  asma tardia.

• B.

  bissinose.

• C.

  pneumoconiose.

• D.

  pneumonite química.

• E.

  alveolite alérgica extrínseca.

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, mostra densitometria óssea com baixa densidade em coluna lombar e fêmur. Tem cálcio sérico elevado. Deve-se descartar, principalmente

• A.

  hipotiroidismo.

• B.

  hiperparatiroidismo.

• C.

  hipertiroidismo.

• D.

  diabetes mellitus.

• E.

  menopausa precoce.