Questões de Medicina da CONESUL Fundação de Desenvolvimento

Uma paciente de 17 anos de idade queixa-se de corrimento vaginal, de início há mais ou menos 15 dias. Não faz uso regular de nenhum método contraceptivo, desejando começar, visto ter iniciado novo relacionamento há cerca de um mês. Sua menarca foi aos 14 anos e teve início de atividade sexual aos 15 anos. O médico de família resolve então examiná-la, confirmando a presença de corrimento vaginal, sem dor à mobilização do colo ao toque combinado. Na unidade de saúde não há microscopia disponível, mas foi possível aferir, com fitas de papel indicador de pH, que o pH vaginal é 6,0.

O tratamento correto para o caso em questão é:

• A.

  Metronidazol por 07 dias.

• B.

  Fluconazol dose única + Metronidazol por 07 dias.

• C.

  Metronidazol por 07 dias + tratar parceiro.

• D.

  Azitromicina dose única + Ofloxacina dose única + Metronidazol por 07 dias + tratar parceiro.

• E.

  Azitromicina dose única + Ofloxacina dose única + tratar parceiro.

Um bebê com 36 horas de vida passa a apresentar vômitos repetidos, sendo que nas últimas vezes é visível a presença de bile. Seu estado geral é comprometido. Considerando os problemas de evolução cirúrgica, o que deve ser considerado com maior probabilidade?

• A.

  Malformação do trato urinário.

• B.

  Pode ser considerado normal se não estiver associado com distensão abdominal.

• C.

  Refluxo Gastro-esofágico.

• D.

  Obstrução íleo-jejunal.

• E.

  Anomalia esplâncnica.

Uma criança de 6 anos de idade residente em Fortaleza vem à consulta na Unidade Básica com queixa de falta de energia para as atividades escolares e palidez há cerca de dois meses. Há 20 dias apresentou dois episódios de sangramento gengival, e desde então evolui com febre. Os achados do exame físico revelam linfadenomegalia cervical, hepatoesplenomegalia e dor à compressão óssea (esterno e tíbia).

Que hipótese diagnóstica é mais provável?

• A.

  Leucemia linfóide.

• B.

  Calazar.

• C.

  Artrite Reumatóide Juvenil.

• D.

  Linfoma de Hodgkin.

• E.

  Lupus eritematoso sistêmico.

Paulinho, um adolescente de 13 anos de idade vem à consulta acompanhado de sua mãe, mas faz questão de falar sobre seus incômodos. Reclama que há cinco dias não está conseguindo calçar os sapatos ("eles estão pequenos para os seus pés"), tem dor de cabeça, seus olhos estão inchados e sua urina está com volume diminuído. Ao examiná-lo, você identifica ascite e pressão arterial de 130/ 90 mmHg. O exame de urina revela hematúria e cilindros hialinos; a melhor hipótese diagnóstica é:

• A. Glomerulonefrite difusa aguda.
• B. Pielonefrite.
• C. Infecção urinária baixa.
• D. Sindrome nefrótica.
• E. Síndrome hemolítico-urêmica.

Uma criança de seis anos de idade chega à Unidade Básica apresentando mordedura por um cão sadio, localizada em tronco e membros. O cachorro está preso em seu domicílio. Ao examinar, você fica convencido de que o ferimento é superficial.

Qual das alternativas abaixo deverá ser a conduta nesta situação?

• A. Observar o animal por 10 dias a partir da exposição.
• B. Observar o animal por 10 dias a partir da exposição e iniciar sorovacinação para a criança.
• C. Sacrificar o animal e enviar material para diagnóstico laboratorial.
• D. Iniciar antibioticoterapia local e por via oral.
• E. Não há necessidade de qualquer cuidado especial.

Dona Carlota chega à Unidade Básica com seu filho Vítor de 36 meses de idade. A queixa é que nos últimos 15 dias ele tem apresentado diarréia semilíquida, 2-3 vezes ao dia, sem sangue. Às vezes nota que o reto da criança está para fora. O médico o examina e constata tratar-se de prolapso retal.

Assinale a alternativa correta em relação à parasitose mais freqüentemente associada com esse quadro em crianças pequenas:

• A.

  Amebíase.

• B.

  Enterobíase.

• C.

  Tricocefalíase.

• D.

  Estrongiloidíase.

• E.

  Giardíase.

Um médico de família é chamado para atender uma criança de 2 anos de idade, bem nutrida, com relato de febre alta há 48 horas, depois de ter apresentado, por alguns dias, tosse, coriza e diminuição do apetite. Ao examiná-la, o médico constata que a criança está afebril, com estado geral comprometido, aumento da freqüência respiratória, dispnéia, tiragem intercostal e estertores crepitantes na base do hemitórax direito.

Assinale a alternativa correta em relação à melhor hipótese diagnóstica e conduta:

• A.

  Pneumonia; tratamento hospitalar.

• B.

  Pneumonia; tratamento domiciliar.

• C.

  Bronquiolite viral aguda: tratamento domiciliar.

• D.

  Laringotraqueobronquite aguda: tratamento domiciliar.

• E.

  Derrame pleural: tratamento hospitalar.

Dona Otacília é uma mãe de 23 anos, está amamentando Rafael, uma criança de três meses de vida, exclusivamente. Ela está preocupada por que seu leite de peito está provocando diarréia em seu filho - o mesmo, apesar de estar "alegrinho", vem em fazendo cinco evacuações amolecidas, amareladas, sem odor, sem sangue, nas últimas 8 horas. Seu médico de família, após fazer anamnese e examinar a criança, constata que ela se encontra em excelente estado geral dela.

O que deveria ser orientado?

• A.

  Suspender imediatamente a amamentação e iniciar soro oral.

• B.

  Recomendar leite sem lactose.

• C.

  Explicar que é resultante do reflexo gastrocólico.

• D.

  Alternar leite materno com leite sem lactose.

• E.

  Iniciar medicamentos que aumentam a consistência das fezes.

Uma criança de nove meses de idade é trazida para consulta de rotina na unidade básica. Encontrase em ótimo estado geral e sem queixas clínicas. Ao examiná-la, o médico de família constata que ela não tem a pega vacinal no braço direito. A mãe refere que ela tomou BCG logo ao nascimento, ainda no alojamento conjunto.

Qual a melhor conduta a ser tomada?

• A. Repetir a vacinação com BCG.
• B. Solicitar PPD e iniciar Hidrazida.
• C. Iniciar Hidrazida.
• D. Encaminhar para realizar exame de escarro ou lavado gástrico e radiografia de tórax.
• E. Observação de rotina da criança.

Após um episódio de 7 dias de diarréia aguda, uma criança de seis meses persiste há 5 dias com quadro diarréico com as seguintes características: fezes esverdeadas, explosivas, com dermatite perianal e leve distensão gasosa abdominal.

Qual o diagnóstico mais provável?

• A. Diarréia causada por Yersinia enterocolítica.
• B. Diarréia possivelmente de origem bacteriana invasiva.
• C. Diarréia cursando com má-absorção de gorduras.
• D. Diarréia cursando com má-absorção de carboidratos.
• E. Diarréia perdedora de proteínas.