Questões de Medicina da CONESUL Fundação de Desenvolvimento

Na UBS onde está você lotado como médico de família, uma criança de três anos de idade é trazida para consulta com queixas de febre alta há 36 horas, irritabilidade e choro intensos. No momento do exame físico, você julga que ela está com estado infeccioso grave. Durante o exame, ela apresenta vômitos em jato e sonolência profunda. A sua suspeita diagnóstica é confirmada no Hospital de Doenças Infecciosas: meningite bacteriana causada por Neisseria meningitidis. Durante os pródromos e a fase aguda da doença, a criança convivia com os pais e dois irmãos de dois e quatro anos de idade.

O que deveria ser recomendado para essas pessoas que tiveram contato íntimo com a criança?

• A.

  Isolar familiares em quarentena.

• B.

  Vacinar adultos e crianças não vacinadas.

• C.

  Iniciar Rifampicina na dose de 20mg/kg/dia, dose única diária, durante 4 dias.

• D.

  Não há necessidade de medidas de proteção aos comunicantes.

• E.

  Ceftriaxona deveria ser indicado para os contactantes.

Serena tem 10 meses de idade e há 5 dias vem apresentando febre associada a tosse e dificuldade para respirar. Sua mãe refere que ela não consegue beber líquidos, mas nega convulsões e vômitos. Ao exame a freqüência respiratória é de 58ipm.

Qual a melhor conduta neste caso?

• A.

  Dar a primeira dose de antibiótico e referir ao hospital.

• B.

  Tratar ambulatorialmente com antibiótico oral.

• C.

  Tratar ambulatorialmente com antibiótico intra-muscular.

• D.

  Tratar com antibiótico oral associado com broncodilatador.

• E.

  Tratar com broncodilatador, mais medidas gerais e orientação para retorno no caso de piora clínica.

Cecília de 3 anos de idade é levada ao ambulatório com história de febre e lesões na boca, que provocam dor intensa e dificultam a alimentação. Ao exame físico você verifica gengivas inchadas, vermelhas, que sangram com facilidade, com ulcerações em toda a mucosa oral, língua saburrosa, sialorréia e mau hálito, além de adenopatia submaxilar.

Qual a melhor opção terapêutica neste caso?

• A.

  Amoxicilina (via oral, uso interno) e violeta genciana a 1% (uso tópico oral).

• B.

  Penicilina benzatina intra-muscular e nistatina (uso tópico oral).

• C.

  Nistatina (uso tópico oral) e água bicarbonatada (uso tópico oral).

• D.

  Violeta genciana a 1% (uso tópico oral)e vitamina do complexo B.

• E.

  Violeta genciana a 1% (uso tópico oral)e vitamina do complexo B.

Ricardo tem 3 anos e o seguinte esquema vacinal: BCG, três doses de tríplice bacteriana (DPT)+Anti-HIB (Tetra) e três doses de anti-pólio oral. Sua mãe o traz para a consulta de rotina na Unidade Básica. Considerando as recomendações do Sistema de Imunização em vigor no Estado do Ceará, qual a alternativa mais adequada em relação à vacinação desta criança?

• A.

  aplicar anti-hepatite B, Tríplice viral (MMR) e anti-pólio nesta visita; em um mês aplicar Tríplice bacteriana (DPT).

• B.

  aplicar Tríplice viral (MMR), anti-pólio e Tríplice bacteriana nesta visita.

• C.

  aplicar anti-hepatite B, Tríplice viral (MMR), anti-pólio e Tríplice bacteriana (DPT) nesta visita.

• D.

  aplicar Tríplice viral (MMR) nesta visita e agendar anti-pólio e tríplice bacteriana (DPT) para a idade entre 4-6 anos.

• E.

  Aplicar anti-pólio e tríplice bacteriana (DPT) nesta visita e agendar nova dose dessas duas vacinas para a idade entre 4-6 anos.

Josefa, grávida de 39 semanas, recebe o diagnóstico de tuberculose pulmonar, com escarro positivo. Ao nascer, a melhor conduta para o seu recém-nascido é:

• A. fazer BCG logo após o nascimento, antes do RN ter contato com a mãe.
• B.

  iniciar esquema tríplice, postergando o uso de BCG.

• C.

  iniciar isoniazida, postergando o uso de BCG.

• D.

  evitar o contato do RN com a mãe até que a mesma complete 30 dias de tratamento.

• E.

  investigar doença no RN e medicar se apresentar algum indício de TB.

Maria, mãe de Ana de quatro meses de idade, procurou o serviço de saúde, pois ela está amamentando sua filha exclusivamente ao seio e está com mastite, motivo pelo qual deverá fazer uso de cefalexina por um período de sete dias. Ela está muito preocupada com a possibilidade do antibiótico passar para o leite e fazer algum mal para a sua pequena menina. A melhor orientação a ser dada, neste caso, é:

• A.

  Trocar a cefalexina por outro antibiótico seguro para a amamentação.

• B.

  Suspender o aleitamento materno no período do tratamento da mastite.

• C.

  Introduzir outro leite em concomitância com o materno, pois a diminuição da freqüência da amamentação reduz os riscos para a criança.

• D.

  Suspender o leite materno e introduzir outro leite, pois Ana já tem 4 meses.

• E.

  Manter a cefalexina e tranqüilizar a mãe.

Carlos, de 6 anos, tem crises de asma desde o primeiro ano de vida, muitas vezes atrapalhando o seu rendimento escolar por contas das faltas ocasionais às suas aulas. Você verifica que Carlos tem asma persistente leve. Além de medidas educativas, orientações para as crises e controle dos fatores desencadeantes ou agravantes.

qual o tratamento de manutenção mais adequado neste caso:

• A. Anti-histamínico oral.
• B. β2 inalado de curta duração.
• C. β2 inalado de longa duração.
• D. corticóide inalado em baixa dose.
• E. corticóide inalado em baixa dose associado a β2 inalado de longa duração.

Uma médica de família atende uma criança de sete anos de idade com queixas de tosse e dificuldade para respirar que há dois dias estava com coriza e febre baixa. Na última consulta médica em que apresentou quadro semelhante, a médica informou à família que a criança tem asma. Na anamnese, a mãe informa que nos últimos tempos as crises estão mais freqüentes e a criança já precisou ficar internada, por períodos de 12-24 horas, várias vezes no último ano. Ao examiná-la, observam-se: freqüência respiratória de 48 ipm, tiragem intercostal e sibilos expiratórios; não há cianose ou alteração no nível de consciência.

Assinale a alternativa correta em relação à classificação da gravidade da crise atual:

• A. Crise atual: Leve.
• B. Crise atual: Moderada.
• C. Crise atual: Grave.
• D. Crise atual: Muito Grave.
• E. Não há crise; o padrão respiratório da criança está normal.

Fábio de 10 meses de idade, com bom estado nutricional, subitamente começou a apresentar crises de choro persistente. Nos intervalos das crises, ficava bem, chegando a brincar e sorrir. As crises foram piorando e ele passou a apresentar vômitos e fezes com muco sanguinolento.

Qual o diagnóstico provável?

• A. Disenteria.
• B. Hérnia inguinal.
• C. Prolapso retal.
• D. Invaginação intestinal.
• E. Polipose intestinal.

João tem 10 anos de idade e há duas semanas vem apresentando tosse persistente associada à otalgia, rouquidão e odinofagia. No início do quadro, tinha mal-estar, febre e cefaléia. No momento, encontra-se com bom estado geral, sem febre, com ausculta pulmonar com estertores finos no hemi-tórax direito. RX de tórax revelou padrão alveolar, com acometimento do lobo superior direito. Hemograma com leucocitose e neutrofilia.

Qual o agente etiológico mais provável desta pneumonia?

• A. Mycoplasma pneumoniae.
• B. Haemophilus influenzae.
• C. Clamidia trachomatis.
• D. Streptococcus pneumoniae.
• E. Vírus sincicial respiratório.