Questões de Medicina da CONESUL Fundação de Desenvolvimento

Uma paciente de 34 anos é hipertensa há 5 anos e está na 16ª semana de gravidez. No início do pré-natal seus níveis pressóricos eram de 140/90mmHg e até o momento sua pressão arterial média é de 80mmHg. Em seus exames de pré-natal observa-se alteração nos exames de função renal.

Qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Hipertensão Crônica com Pré-Eclâmpsia superajuntada.

• B.

  Pré-Eclâmpsia Grave.

• C.

  Hipertensão Crônica Leve.

• D.

  Hipertensão Crônica Grave.

• E.

  Pré-Eclâmpsia Leve.

Uma paciente de 22 anos deseja engravidar e procura seu médico de família para orientações. Entre os exames realizados observa-se que a paciente tem IgM negativo e IgG positivo para toxoplasmose.

Qual a melhor conduta a ser tomada?

• A.

  Como a paciente tem IgM negativo, sua sorologia deverá ser repetida no pré-natal.

• B.

  Tratar a toxoplasmose antes de uma possível gestação.

• C.

  Orientar a paciente para evitar ingestão de alimentos crus pelo risco de nova infecção.

• D.

  Orientar a paciente que ela já é imune para a toxoplasmose, não havendo risco de infecção fetal.

• E.

  Solicitar teste de avidez para IgG para confirmar infecção crônica.

Uma gestante de 23 anos de idade, hígida, DUR=23/12/2005, com diagnóstico de gravidez confirmado por beta-HCG, procura a unidade básica para a sua primeira consulta pré-natal.

Qual exame NÃO É NECESSÁRIO na primeira consulta de rotina, conforme as evidências atuais?

• A. Tipagem Sangüínea e Fator Rh.
• B. Urinocultura.
• C. Sorologia para HIV.
• D. VDRL.
• E. Sorologia para citomegalovírus.

Uma paciente de 29 anos, G2P1, estava na 8ª semana de gestação e, entre seus exames de prénatal, observou-se VDRL de 1:64, tendo sido tratada com Penicilina Benzatina.

Qual a conduta mais adequada para acompanhamento do seu tratamento?

• A.

  Solicitar FTA-abs e aguardar sua negativação.

• B.

  Solicitar VDRL quantitativo e observar a queda nos títulos iniciais.

• C.

  Solicitar pesquisa de campo escuro, que deverá ser negativa.

• D.

  Solicitar VDRL qualitativo que deverá ser negativo.

• E.

  Solicitar VDRL qualitativo e FTA-abs.

Gestante no curso da 22a semana de gestação comparece ao posto de saúde antes da data marcada para a próxima consulta de pré-natal, queixando-se de falta de ar, com percepção de início da sintomatologia há uma semana, aparecendo aos esforços. Preocupada com o caso, procurara hospital na noite anterior, onde fez exame radiológico (RX) de tórax e eletrocardiograma. Ao exame físico encontramos: Pressão arterial de 90/60 mmHg; Pulso=92 ppm; Ausculta cardíaca = B3, sopro sistólico (++/4), foco pulmonar; Edema de membros inferiores +/4. Exames: Aumento da área cardíaca ao RX de tórax; ECG com desvio do eixo para a esquerda.

A conduta mais correta será:

• A. Referenciar a paciente para pré-natal de risco.
• B. Encaminhar ao Cardiologista.
• C. Solicitar Ecocardiograma e observar a evolução.
• D. Iniciar diurético.
• E. Orientar a paciente e continuar o pré-natal na unidade básica de saúde da família (UBASF).

Antônia tem 44 anos de idade, história familiar positiva (irmã) para câncer de mama, com imagem nodular de contornos regulares medindo 2,1cm X 1,9cm nos maiores diâmetros, em quadrante superior da mama esquerda, ausência de microcalcificações, detectada à mamografia (classificação Bi-Rads Zero).

Com relação à classificação mamográfica descrita é correto afirmar:

• A.

  Os achados são benignos.

• B.

  Achado provavelmente benigno (um controle de intervalo curto é sugerido).

• C.

  Necessita avaliação adicional por imagem ou mamografias prévias para comparação.

• D.

  Mamografia negativa.

• E.

  Anormalidade suspeita - biópsia deve ser considerada.

Paciente de 52 anos de idade vem ao posto de saúde preocupada com câncer de mama. Ela nunca realizou mamografia, nem tem história familiar de ocorrência de câncer.

Qual a melhor conduta em relação à prevenção de câncer de mama para esta paciente?

• A.

  Mamografia anualmente, concomitante com auto-exame mensal e exames clínicos anuais com o médico.

• B.

  Auto-exame mensal e exames clínicos anuais com o médico.

• C.

  Mamografia anualmente.

• D.

  Mamografia anualmente, concomitante com auto-exame mensal e exames clínicos a cada dois anos com o médico.

• E.

  Exames clínicos anuais com o médico e mamografia de acordo com os achados do exame clínico.

Um médico de família acompanha uma paciente de 38 anos de idade com amenorréia secundária. Seu beta-hCG é negativo, teste de progesterona negativo, teste com estrógeno e progesterona positivo, prolactina normal e FSH elevado.

O diagnóstico mais provável é:

• A. Anovulação crônica.
• B. Causa canalicular.
• C. Disfunção hipotálamo-hipofisária
• D. Disgenesia gonadal.
• E. Falência ovariana prematura.

Paciente de 35 anos de idade comparece à Unidade com Exame de Papanicolau evidenciando o seguinte resultado: "presença de células epidermóides atípicas com significado incerto (ASCUS) displásico". 

 A conduta correta é:

• A.

  Solicitar/realizar conização.

• B.

  Solicitar/realizar colposcopia.

• C.

  Proceder a biópsia do colo.

• D.

  Acompanhar o caso, com conduta expectante.

• E.

  Tratar processo inflamatório e repetir citologia.

Qual das seguintes alternativas contém somente drogas cuja evidência disponível mostre a existência de risco teratogênico?

• A.

  Carbamazepina, Fenitoína, Fenobarbital.

• B.

  Dexclorfeniramina, Digoxina, Haloperidol.

• C.

  Fenitoína, Captopril, Haloperidol.

• D.

  Fluoxetina, Fenitoína, Carbamazepina.

• E.

  Paracetamol, Metildopa, Amoxicilina.