Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

Rinite é a inflamação aguda ou crônica, infecciosa, alérgica ou irritativa da mucosa nasal, sendo os casos agudos, em sua maioria, causados por vírus, ao passo que os casos crônicos ou recidivantes são geralmente determinados pela rinite alérgica, imunomediada. De acordo com o exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. A rinite alérgica é considerada fator de risco e marcador de gravidade da asma. Ela piora a asma, além de aumentar o número de hospitalizações e exacerbar as crises. Portadores de rinite devem sempre ser investigados para asma e vice-versa.

II. A rinite alérgica é classificada, atualmente, com base na frequência e duração dos sintomas, sendo considerada intermitente quando sintomas < 4 dias na semana, e persistente quando > 4 semanas de duração (ano).

III. No tratamento farmacológico com corticoide tópico nasal na rinite persistente de moderada a grave, é recomendável o tratamento por pelo menos 60 dias.

IV. Os descongestionantes tópicos nasais quando usados por tempo prolongado podem causar “rinite medicamentosa”. Logo, podem ser usados por, no máximo, 5 dias. Estão recomendados: dexametasona em gotas nasais e descongestionantes orais.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, apenas.
• B. I, II, III e IV.
• C. I, II e III, apenas.
• D. I, III e IV, apenas.

“Mãe procura atendimento para o filho de dois anos, devido a episódios de diarreia nos últimos três dias. O menino encontra-se irritado, chorando, com olhos fundos, pulso rápido e fraco.” Qual a conduta mais indicada, baseando-se no estado de hidratação do paciente?

• A. Deve ser administrada a quantidade que o paciente aceitar de líquidos após cada evacuação. Administrar 10 mg de zinco por dia, durante 14 dias.
• B. Manter a alimentação habitual para prevenir desnutrição, continuar o aleitamento materno, se for o caso, e administrar solução de reidratação oral, após cada evacuação diarreica.
• C. Iniciar reidratação venosa, na fase rápida, com soro fisiológico a 0,9%, com 20 ml/kg de peso. Repetir essa quantidade até que a criança esteja hidratada, reavaliando após cada fase de expansão administrada.
• D. Iniciar terapia de reidratação oral na unidade de saúde, sendo que o paciente deve permanecer na unidade até a reidratação completa, com orientação inicial de 50-100 ml/kg para serem administrados entre 4-6 horas.

Notificação é a comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde feita à autoridade sanitária por profissionais de saúde ou qualquer cidadão, para fins de adoção das medidas de intervenção pertinentes. Neste contexto, o termo “agravo à saúde” é entendido como:

• A. Situação que pode constituir potencial ameaça à saúde pública.
• B. Doença ou morte de animal ou de grupo de animais que possa apresentar riscos à saúde pública.
• C. Enfermidade ou estado clínico, independente de origem ou fonte, que represente ou possa representar um dano significativo para os seres humanos.
• D. Qualquer dano à integridade física ou mental do indivíduo, provocado por circunstâncias nocivas, inclusive lesões decorrentes de violências interpessoais.

“Paciente, sexo feminino, 27 anos, chega ao pronto‐socorro com queixa de sangramento genital e dor abdominal. Revela também que está com a menstruação atrasada. Diante deste caso clínico, deve‐se sempre considerar a possibilidade de uma gravidez ectópica.” Assinale, a seguir, um fator de risco considerado alto para a ocorrência de gravidez ectópica.

• A. Tabagismo.
• B. Fertilização in vitro.
• C. Cirurgia prévia sobre a trompa.
• D. Início da idade sexual com menos de 18 anos de idade.

“Um paciente apresentou um quadro de hérnia estrangulada cujo diagnóstico foi tardio, pois não houve obstrução intestinal. Na inspeção do saco herniário, foi visualizada apenas parte da parede lateral de uma alça intestinal.” Qual o nome da hérnia?

• A. De Richter.
• B. De Spiegel.
• C. De Cooper.
• D. De Douglas.

“Paciente do sexo masculino, 50 anos, vítima de acidente motociclístico com capacete. É admitido na sala de emergência torporoso, ausculta pulmonar presente e simétrica, PA: 70 x 40 mmHg FC: 130 bpm. Não há evidências de hemorragia externa. Após estabilização da coluna cervical e reposição volêmica, o paciente mantém‐se hipotenso e taquicárdico. A radiografia de tórax não mostrou alterações.” Qual o próximo passo para a identificação da causa do choque?

• A. Radiografia do abdômen.
• B. Lavado peritoneal diagnóstico.
• C. USG do abdômen e radiografia da bacia.
• D. TC do crânio e radiografia da coluna cervical.

São fatores de risco para a formação de cálculos biliares pigmentados pretos, EXCETO:

• A. Fibrose cística.
• B. Cirrose hepática.
• C. Anemia falciforme.
• D. Hipercolesterolemia.

“MDP, sexo feminino, 40 anos, queixa‐se de cólica biliar e icterícia, porém relatou que cederam espontaneamente. Já assintomática, faz USG abdominal, que mostra colelitíase e via biliar principal de 7 mm. Exames laboratoriais revelam discreta elevação das aminotrasferases e fosfatase alcalina.” Neste caso, qual deve ser a conduta?

• A. Colangiorressonância.
• B. Tomografia computadorizada de abdômen.
• C. Colecistectomia por laparotomia exploradora.
• D. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

“Na 19ª semana de gestação, Maria procura a emergência com dor abdominal constante em flanco e hipocôndrio direitos, acompanhada de náuseas e vômitos, nega febre, o abdômen estava pouco distendido e o exame físico é de difícil realização. Os batimentos cardíacos fetais estavam presentes.” O exame de imagem mais adequado neste momento é:

• A. Colangiorressonância.
• B. Radiografia simples de abdômen.
• C. Ultrassonografia de vias biliares.
• D. Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.

A videocirurgia na fase gestacional de 18 semanas pode ser realizada?

• A. Não. Porque o gás carbônico é teratogênico.
• B. Sim. Porque as pressões usuais não afetam o feto.
• C. Não. Porque o gás carbônico promove contração uterina.
• D. Sim. Desde que se utilizem pressões menores para minimizar os efeitos sobre o feto.