Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, são orientações para o seguimento na insuficiência cardíaca crônica, EXCETO:

• A. Avaliação de adesão do paciente a medidas de restrição hidrossalina.
• B. Monitoramento periódico de eletrólitos e parâmetros de função renal.
• C. Reavaliação ecocardiográfica em pacientes cujo quadro clínico necessite readequar o manejo terapêutico.
• D. Realização de ecocardiografia e tomografia de forma seriada para avaliação de fração de ejeção de ventrículo direito em pacientes estáveis.

Em relação às metas pressóricas a serem atingidas em conformidade com as características individuais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Hipertensos estágios 1 e 2 com risco cardiovascular baixo e médio devem ter a pressão arterial menor que 140/90 mmHg.

( ) Hipertensos com insuficiência renal e proteinúria maior 1,0 g/l devem ter a pressão arterial em 140/90 mmHg.

( ) Hipertensos com síndrome metabólica devem ter a pressão arterial em 140/90 mmHg.

A sequência está correta em

• A. V, V, F.
• B. V, F, F.
• C. F, F, F.
• D. F, V, F.

Em relação à Pressão Arterial (PA), relacione adequadamente as colunas.

1. Hipertensão.

2. Normotensão verdadeira.

3. Hipertensão mascarada.

( ) É definida como a situação clínica caracterizada por valores normais de PA no consultório (< 140/90 mmHg), porém com PA elevada pela MAPA durante o período de vigília ou na MRPA.

( ) Ocorre quando as medidas de consultório são consideradas normais, desde que atendidas todas as condições determinadas nas diretrizes.

( ) A linha demarcatória que a define considera valores de PA sistólica ≥ 140 mmHg e/ou de PA diastólica ≥ 90 mmHg em medidas de consultório.

A sequência está correta em

• A. 1, 2, 3.
• B. 2, 1, 3.
• C. 2, 3, 1.
• D. 3, 2, 1.

Em relação ao edema de membros inferiores do cardiopata, qual das alternativas NÃO corresponde a uma de suas características?

• A. Frio.
• B. Indolor.
• C. Gravitacional.
• D. Piora com o decúbito.

Para um acompanhamento ideal do paciente hipertenso, exige©se uma s¨¦rie de exames complementares. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Ecocardiograma: hipertensos estágios 1 e 2 sem hipertrofia ventricular esquerda ao ECG, mas com dois ou mais fatores de risco.
• B. Microalbuminúria: deve ser evitada em pacientes hipertensos diabéticos e hipertensos com síndrome metabólica, por levar à lesão renal.
• C. Radiografia de tórax: recomendada para pacientes com suspeita clínica de insuficiência cardíaca, quando demais exames não estão disponíveis.
• D. Teste ergométrico: suspeita de doença coronariana estável, diabetes ou antecedente familiar para doença coronariana em paciente com pressão arterial controlada.

A dissecção aguda da aorta é uma patologia relativamente frequente, relacionada com a elevada incidência de hipertensão arterial, em alguns grupos populacionais. É acompanhada de uma mortalidade elevada, quando não tratada de imediato. A dissecção da aorta é classificada de acordo com a classificação de DeBakey em função da localização anatômica. Qual a localização mais comum da dissecção aguda da aorta?

• A. Aorta torácica ascendente – DeBakey I.
• B. Aorta torácica descendente – DeBakey II.
• C. Aorta torácica ascedente e descendente – DeBakey II.
• D. Aorta torácica ascendente e descendente – DeBakey I.

Erisipela é um distinto tipo de celulite cutânea, superficial, com marcante envolvimento de vasos linfáticos da derme. Na erisipela típica, a área de inflamação destaca‐se com algum relevo, indicando distinta demarcação entre o tecido envolvido e o normal. Qual o principal agente etiológico da erisipela?

• A. Staphylococcus aureus.
• B. Estreptococos  hemolítico, do grupo A.
• C. Estreptococos  hemolítico, do grupo B.
• D. Estreptococos  hemolítico, do grupo C.

O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma afecção comum, com alta mortalidade, que requer tratamento de longo prazo e pode ser associada a uma considerável iatrogenia, cujo diagnóstico de certeza é caro e não disponível em muitos hospitais. Assim, o conhecimento preciso da história natural de TEP é importante, pois permitiria tomar decisões lógicas, evitando riscos e custos desnecessários. Podem ser identificados na história natural da doença fatores de risco adquiridos ou congênitos. NÃO corresponde a um fator de risco congênito para o TEP:

• A. Hiperuricemia.
• B. Hiper]homocisteinemia.
• C. Deficiência de proteínas C e S.
• D. Deficiência de antitrombina III.

A heparina é uma das mais antigas drogas atualmente, ainda, em uso clínico difundido. Sua descoberta em 1916 é anterior à criação da Food and Drug Administration dos Estados Unidos, embora não entrem em testes clínicos até 1935. Ele foi originalmente isolado a partir de células do fígado canino, daí o seu nome (“hepar” é a palavra grega para fígado). Essa droga possui ação anticoagulante e é empregada no tratamento de diversas condições clínicas. NÃO corresponde a uma contraindicação para o uso da heparina:

• A. Trombocitopenia severa.
• B. Hipersensibilidade à heparina.
• C. Endocardite bacteriana subaguda.
• D. Hemorragia ativa associada à coagulação intravascular disseminada.

As doenças mais comuns da aorta são os aneurismas e dissecção que são classificadas pela localização anatômica. Uma laceração na íntima permite que o sangue escape da luz verdadeira da aorta e disseque as camadas aórticas, e parte dele recircula por um falso canal recentemente formado. A parede da aorta enfraquecida é altamente suscetível à roptura aguda e tem tendência crônica à dilatação progressiva. De acordo com a localização anatômica, uma dissecção da aorta ascendente é classificada como tipo

• A. A de Stanford.
• B. B de Stanford.
• C. C de Stanford.
• D. II de DeBakey.