Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

“O rebaixamento do nível de consciência é caracteristicamente observado nos casos de _______________.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. psicose
• B. delirium
• C. alzheimer
• D. cataplexia
• E. esquizofrenia

Relacione corretamente os tipos de esquizofrenia conforme a Classificação Internacional das Doenças (CID 10).

1. Residual.

2. Paranoide.

3. Catatônico.

4. Hebefrênica.

( ) Psicose marcada por notórios sintomas motores, inibição generalizada com estupor, mutismo, negativismo, catalepsia ou excessiva atividade motora.

( ) Possui como característica a perturbação na afetividade; quanto mais cedo o paciente adoece, mais se manifesta a perturbação da afetividade. A doença declara-se em idade juvenil ou mesmo na adolescência.

( ) A psicose é caracterizada por pensamentos autísticos, alucinações e desilusões altamente elaborados, sobretudo os de grandeza e perseguição, ressentimento e hostilidade.

( ) Estado crônico da doença esquizofrênica. Existe a presença persistente de sintomas negativos, embotamento afetivo, falta de cuidados pessoais, desempenho social medíocre, hipoatividade, lentidão motora, passividade e falta de iniciativa, pobreza da quantidade e do conteúdo do discurso, pouca comunicação não verbal.

A sequência está correta em

• A. 3, 4, 2, 1
• B. 4, 2, 1, 3
• C. 3, 1, 4, 2
• D. 2, 4, 1, 3
• E. 1, 2, 3, 4

Nos estados depressivos, a característica mais típica que se apresenta é a proeminência dos sentimentos de tristeza ou vazio, embora nem todos os pacientes relatem essa sensação subjetiva de tristeza. Considerando que o diagnóstico da depressão baseia-se em sintomas psíquicos, fisiológicos e evidências comportamentais, assinale a alternativa que apresenta um sintoma psíquico.

• A. Alteração do apetite.
• B. Agitação psicomotora.
• C. Retraimento social e crise de choro.
• D. Alteração do sono e redução do interesse sexual.
• E. Redução da capacidade de experimentar prazer na maior parte das atividades, antes consideradas como agradáveis.

Em relação ao Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), analise.

I. É possível identificar, na maioria das vezes, o fator que deflagrou ou acentuou o quadro psiquiátrico, como trauma, estresse familiar, dentre outros.

II. Apresenta compulsões, como ações ritualizadas, que servem para aliviar o quadro de ansiedade.

III. O quadro de TOC apresenta complicações por depressão e por grave prejuízo na vida ocupacional e social do paciente.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. I e II, apenas.
• D. I e III, apenas.
• E. II e III, apenas.

Segundo o DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), assinale a alternativa que NÃO apresenta um dos critérios para pesquisar o transtorno de compulsão periódica – bulimia.

• A. Os episódios bulímicos ocorrem em média duas vezes por semana, por pelo menos três meses.
• B. Os episódios bulímicos e os comportamentos compensatórios ocorrem, em média, duas vezes por semana, por pelo menos três meses.
• C. A autoavaliação é indevidamente influenciada pela forma e peso corporais. O distúrbio bulímico ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa.
• D. A compulsão periódica bulímica está associada ao uso regular de comportamentos compensatórios inadequados, tais como purgação, jejuns e exercícios excessivos.
• E. Os episódios bulímicos recorrentes de consumo alimentar compulsivo caracterizam-se pela ingestão exagerada e descontrolada de alimento em curto espaço de tempo.

A avaliação pré-anestésica é definida como o processo de avaliação clínica que precede os cuidados anestésicos necessários à realização de cirurgia ou ao procedimento não cirúrgico. Entre as muitas vantagens já estabelecidas da avaliação pré-anestésica estão a diminuição da morbidade e o aumento da qualidade do ato anestésicocirúrgico. Ao prescrever uma medicação pré-anestésica, o médico anestesista NÃO tem como objetivo

• A. induzir amnésia.
• B. diminuir o pH gástrico.
• C. diminuir a secreção salivar e gástrica.
• D. diminuir a ansiedade e promover sedação.
• E. prevenir reações alérgicas das drogas anestésicas.

A ocorrência de oligúria no pós-operatório está mais frequentemente associada a eventos isquêmicos (instabilidade hemodinâmica, anestesia prolongada), podendo estar associada a complicações cirúrgicas mecânicas, como síndrome compartimental abdominal ou rabdomiólise. Considera-se oligúria pós-operatória quando o paciente evolui com um débito urinário

• A. < 720 mL em 24 horas.
• B. > 960 mL em 24 horas.
• C. < 960 mL em 24 horas.
• D. < 1.200 mL em 24 horas.
• E. < 1.440 mL em 24 horas.

Complicações neurológicas da anestesia subaracnoidea, apesar de raras, podem determinar sequelas importantes. Sobre tais complicações, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A aracnoidite adesiva consiste na diminuição de força muscular e na alteração de sensibilidade nos membros inferiores e no períneo, acompanhadas por alterações vesicais e intestinais.
• B. A hipotensão arterial ou a insuficiência vascular localizada, associada à anestesia subaracnoidea, pode produzir isquemia medular, resultando em síndrome da artéria espinhal anterior.
• C. A meningite asséptica, quando relacionada à anestesia subaracnoidea, tem início agudo, dentro de 24 horas após a punção, com curso benigno, autolimitado e com duração de até uma semana.
• D. A cefaleia é a complicação mais comum da raquianestesia. Postula-se que o mecanismo responsável pelo seu aparecimento seja o aumento da pressão liquórica decorrente da perda de líquor do espaço subaracnoideo através de lesões determinadas pela agulha de punção ou pelo cateter.
• E. A síndrome da cauda equina caracteriza-se por disfunção vesical e intestinal, perda da sensibilidade em área de períneo e graus variáveis de fraqueza muscular nos membros inferiores, sintomas que se iniciam imediatamente após a reversão do bloqueio subaracnoideo, podendo ser permanentes ou apresentar regressão parcial, lenta e gradual em períodos que variam de semanas a meses.

A resposta endócrino-metabólica ao trauma tem fisiopatologia dependente de duas vias de estimulação: a aferência ao sistema nervoso e a sinalização direta das lesões celulares pela liberação de citocinas. Como consequência a esta resposta, nos primeiros dias de pós-operatório, pode-se observar

• A. hiperinsulinemia.
• B. ganho de proteínas.
• C. queda da gliconeogênese.
• D. aumento dos níveis de glicemia.
• E. positivação do balanço nitrogenado.

Encontra(m)-se no período pós-operatório precoce a(s) seguinte(s) alteração(ões) endócrino-metabólica(s)

I.
diminuição dos níveis de glicemia;

II.
redução do hormônio antidiurético;

III.
elevação do cortisol sanguíneo.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. III, apenas.
• D. I e II, apenas.
• E. II e III, apenas.