Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Jovem de 23 anos procura atendimento ginecológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pêlos na face, confirmados no exame físico. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não tem vida sexual. Foi solicitada ultrassonografia pélvica que revelou ovário direito com 12 cm³ e ovário esquerdo com 15 cm³, porém, sem presença de micropolicistos, útero normal. Os níveis séricos dos androgênios testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro do limite da normalidade. O médico que a atendeu fez diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP). Nesse quadro,

• A.

  o diagnóstico não preenche todos os critérios para SOP, pois os androgênios plasmáticos estavam dentro dos limites da normalidade e não foram vistos micropolicistos ovarianos.

• B.

  o diagnóstico não preenche todos os critérios para SOP, pois não foram vistos micropolicistos ovarianos.

• C.

  o diagnóstico não preenche todos os critérios para SOP, pois os androgênios plasmáticos estavam dentro dos limites da normalidade.

• D.

  a pílula combinada é um tratamento reconhecido para a SOP, agindo por vários mecanismos, entre eles, a redução dos níveis de LH.

• E.

  é comum se encontrar relação FSH:LH plasmáticos de cerca de 3:1 na fase folicular precoce.

Considere as alterações encontradas em lâminas de sangue periférico:

Lâmina I: esquizócitos;

Lâmina II: hemácias em lágrima;

Lâmina III: anisocitose plaquetária.

Mielodisplasia, microangiopatia e mielofibrose associam-se, respectivamente, aos achados das lâminas

• A.

  I, II e III.

• B.

  III, I e II.

• C.

  II, I e III.

• D.

  III, II e I.

• E.

  I, III e II.

Quanto à indicação de exames subsidiários na doença de Alzheimer (DA),

• A.

  o diagnóstico definitivo de DA só é possível através da pesquisa de proteínas beta-amiloides no líquor e da mutação do gene APOE-4, porém estes exames não são realizados rotineiramente devido ao alto custo.

• B.

  a realização de exame de imagem, atualmente, é facultativa em casos em que há história típica e história familiar positiva para DA.

• C.

  o exame de imagem a ser realizado é a ressonância magnética de crânio. Atualmente considera-se que a tomografia de crânio não tem valor diagnóstico, pois apresenta baixa sensibilidade para lesões microangiopáticas, características da DA.

• D.

  o exame do líquor é indicado em pacientes com apresentação clínica ou curso atípico da doença, suspeitas de hidrocefalia comunicante ou de doenças inflamatórias do sistema nervoso central.

• E.

  a pesquisa de doenças que possam causar infecções do SNC na avaliação inicial, é fundamental, tais como: HIV, sífilis, cisticercose e toxoplasmose. Também devem ser solicitadas rotineiramente sorologias para hepatites B e C.

A facomatose que NÃO apresenta padrão de hereditariedade é a

• A.

  neurofibromatose tipo II.

• B.

  esclerose tuberosa.

• C.

  síndrome de Sturge-Weber.

• D.

  doença de von Hippel-Lindau.

• E.

  neurofibromatose de Von Recklinghausen.

Com relação à fisiologia menstrual é correto afirmar que

• A.

  o sangue menstrual é predominantemente arterial.

• B.

  o muco cervical obtido na fase lútea espalhado em uma lâmina de vidro e seco apresenta padrão arborescente (ou “folha de samambaia”).

• C.

  o volume médio de sangue perdido na menstruação normal é de cerca de 120 mL.

• D.

  a temperatura basal, logo após a ovulação, sofre diminuição de cerca de 0,5 °C, porém, a causa desse fenômeno não é totalmente conhecida.

• E.

  as artérias espiraladas são responsáveis pela irrigação da camada basal do endométrio, que não descama durante a menstruação.

Considere algumas informações relativas a doentes com insuficiência renal:

I. Osmolaridade urinária próxima à do plasma.

II. É a causa mais comum de insuficiência renal aguda (55 a 60% dos casos).

III. Fração de excreção de sódio < 1%.

IV. Cilindros granulosos no sedimento urinário.

São encontradas na necrose tubular aguda, com maior probabilidade, APENAS as características:

• A.

  I e III.

• B.

  II e III.

• C.

  I e II.

• D.

  III e IV.

• E.

  I e IV.

Assinale a alternativa que contenha as informações corretas a respeito das medicações utilizadas no tratamento da doença de Alzheimer (DA).

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Na retinose pigmentar

• A.

  o defeito precoce no campo visual consiste no escotoma anelar.

• B.

  sempre estão presentes alterações pigmentares na média periferia.

• C.

  os sinais e sintomas são mais comuns antes do aparecimento de anormalidades no eletroretinograma.

• D.

  a forma ligada ao X é menos comum, embora mais incapacitante.

• E.

  a piora de visão acontece em ambientes claros.

No tratamento medicamentoso da instabilidade do detrusor, é correto afirmar:

• A.

  Oxibutinina, tolterodina, isoxsuprina e terbutalina são exemplos de medicamentos com elevada eficácia.

• B.

  Miméticos da acetilcolina propiciam relaxamento do detrusor.

• C.

  Os antidepressivos tricíclicos são inapropriados, pois aumentam a contratilidade do detrusor.

• D.

  Bloqueadores alfa-adrenérgicos apresentam propriedades pró-continência.

• E.

  A maioria dos fármacos utilizados apresentam propriedades anticolinérgicas.

Consideram-se medidas preventivas de insuficiência renal aguda associada a procedimentos contrastados, EXCETO:

• A.

  infusão de solução bicarbonatada.

• B.

  tilizar, quando disponível, contraste isoosmolar (290 mOsm/kg).

• C.

  hidratação com cloreto de sódio 0,9% antes e após o contraste.

• D.

  utilização de N-acetilcisteína (antioxidante e vasodilatador).

• E.

  introduzir diuréticos de alça.