Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Comparando-se os pacientes com cetoacidose diabética (CAD) aos portadores de estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) encontramos:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Com relação à neurotransmissão dopaminérgica, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os neurônios dopaminérgicos da via nigroestriatal possuem função crucial no controle de funções motoras. Já os neurônios dopaminérgicos da via mesolímbica estão envolvidos em comportamentos associados à recompensa.

• B.

  Os receptores D1 e D2 estão localizados em todas as regiões dopaminérgicas do encéfalo, havendo uma alta concentração de receptores D2, principalmente, na substância negra e área tegmental ventral.

• C.

  O córtex frontal possui predominantemente receptores D1, sugerindo que este tenha um papel importante em funções cognitivas superiores.

• D.

  Um dos mecanismos de ação da cocaína é a inibição da recaptação da dopamina na fenda sináptica, resultando em elevação da atividade dopaminérgica.

• E.

  Os receptores D1, D4 e D5 são classificados como metabotrópicos, ou seja, são canais iônicos operados por ligantes. Os receptores D2 e D3 operam ligados à proteína G.

Em se tratando de um caso de oclusão de veia central da retina (OVCR) sem perfusão, o melhor momento para se realizar a fotocoagulação retiniana é

• A.

  assim que possível.

• B.

  no momento que existir neovascularização.

• C.

  quando surgir edema de mácula angiográfico.

• D.

  após a absorção das hemorragias vítreas.

• E.

  quando surgir edema de mácula com comprometimento clínico.

No caso de paciente com incontinência urinária de esforço que será submetida a tratamento cirúrgico, sem outras doenças e com baixo risco cirúrgico, a primeira opção a ser oferecida deve ser a cirurgia de

• A.

  colpossuspensão laparoscópica.

• B.

  colpofixação retopúbica.

• C.

  Kelly-Kennedy.

• D.

  sling sintético.

• E.

  injeção de colágeno na submucosa uretral.

O local em que está o cadáver e a maior parte dos vestígios que se observam em uma primeira visualização denomina- se local

• A.

  mediato.

• B.

  relacionado.

• C.

  imediato.

• D.

  adjacente.

• E.

  próximo.

Pelas orientações do Suporte Avançado de Vida em Cardiologia, no tratamento de fibrilação ventricular, em substituição à primeira ou segunda dose de epinefrina, pode-se administrar

• A.

  amiodarona.

• B.

  lidocaína.

• C.

  vasopressina.

• D.

  atropina.

• E.

  sulfato de magnésio.

Está relacionada com hipoplasia foveal:

• A.

  aniridia.

• B.

  coroideremia.

• C.

  doença de Lyme.

• D.

  anomalia de Peters.

• E.

  síndrome de Alagille.

Mulher de 28 anos, previamente com boa saúde, procura atendimento de urgência com queixa de disúria e polaciúria há 2 dias. Nega febre ou outros sintomas. Usa pílula anticoncepcional como método contraceptivo. Ao exame físico apresenta: bom estado geral, Giordano negativo e ao exame ginecológico, dor ao toque da parede vaginal anterior na topografia da bexiga. Restante dentro dos limites da normalidade. Segundo as diretrizes médicas brasileiras mais recentes, é correto afirmar:

• A.

  O tratamento com antibióticos neste caso, só poderia ser introduzido após urocultura confirmando infecção urinária.

• B.

  Um teste de fita reativa (dipstick) que mostre nitrito negativo praticamente afastaria o diagnóstico de cistite.

• C.

  A ausência de leucocitúria significativa no exame de análise urinária, também conhecido como exame de Urina tipo I, afastaria o diagnóstico de cistite.

• D.

  Apenas com base nos dados clínicos acima, é possível firmar diagnóstico de infecção urinária não complicada com mais de 90% de certeza.

• E.

  A bacterioscopia de urina por coloração de Gram seria ótima opção para firmar o diagnóstico de infecção urinária não complicada, pois apresenta alta sensibilidade.

A respeito do isolamento do local do crime, considere:

I. Logo que tiver conhecimento da prática da infração penal, a autoridade policial deverá providenciar para que não se alterem o estado e conservação das coisas, até a chegada dos peritos criminais.

II. A falta de isolamento e de preservação do local do crime impede a realização da perícia, devendo nesse caso, a prova do fato e de suas circunstâncias ser feita apenas pela prova testemunhal.

III. Os peritos registrarão no laudo as alterações do estado das coisas e discutirão, no relatório, as consequências dessas alterações na dinâmica dos fatos.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I.

• B.

  I e II.

• C.

  I e III.

• D.

  II.

• E.

  II e III.

São apresentadas as principais características de acidentes ofídicos de que foram vítimas três grupos de pacientes:

− GRUPO I: 90% dos envenenamentos ofídicos no Brasil. Necrose em extremidade com posterior evolução para amputação, gengivorragia, equimoses e hematúria.

 − GRUPO II: 9% dos casos. Fenômenos neuroparalizantes de aparecimento precoce: ptose palpebral, oftalmoplegia, mialgia, mioglobinúria, insuficiência renal aguda.

 − GRUPO III: menos de 1% dos casos registrados no Brasil devido a pouca agressividade da serpente.Nas formas graves há ptose palpebral, pupilas midriáticas e insuficiência respiratória aguda.

Acidentes elapídico, crotálico e botrópico correspondem, respectivamente, aos grupos

• A.

  I, II e III.

• B.

  III, II e I.

• C.

  II, I e III.

• D.

  III, I e II.

• E.

  II, III e I.