Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Uma mulher de 28 anos, previamente hígida, procura o pronto socorro com queixa de febre, calafrios, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente à direita. Não tem história de comorbidades e refere ter tratado amigdalite com amoxicilina há cerca de 40 dias. Apresenta pulso = 88 bat/min, PA = 118 × 74 mmHg, freqüência respiratória = 18 mr/min, temperatura = 37,9ºC e estertores na base pulmonar direita. A conduta mais adequada é

• A.

  ceftriaxona e claritromicina IV, internada.

• B.

  levofloxacina em regime ambulatorial.

• C.

  claritromicina em regime ambulatorial.

• D.

  cefepime e azitromicina IV, internada.

• E.

  levofloxacina IV, internada.

Um jovem de 18 anos, com história de asma na infância, refere que há mais de 8 anos apresenta episódios de dispnéia bastante raros e geralmente associados a gripes ou resfriados. Há cerca de 6 meses, no entanto, passou a apresentar crises induzidas por exercício. Dentre as várias opções terapêuticas a que MENOS se aplica neste caso é

• A.

  cromoglicato dissódico.

• B.

  beta-agonista de ação lenta.

• C.

  modificador de leucotrieno.

• D.

  corticóide inalatório.

• E.

  ipratrópio.

A classificação funcional da Associação do Coração de New York ( NYHA ), que tem um papel importante na definição de estratégias terapêuticas da insuficiência cardíaca congestiva, baseia-se

• A.

  estritamente em sintomas.

• B.

  num escore que considera sintomas, achados físicos e exames de imagem.

• C.

  em medidas obtidas no ecoDopplercardiograma.

• D.

  em sintomas e achados físicos.

• E.

  estritamente nos achados do exame físico.

Em um paciente assintomático, sem uso de medicamentos, com hipertensão arterial causada por hiperaldosteronismo primário é mais provável que se encontre

• A.

  atividade de renina plasmática elevada.

• B.

  idade inferior a 20 anos.

• C.

  potássio plasmático baixo.

• D.

  supressão de aldosterona plasmática após infusão endovenosa de solução salina isotônica.

• E.

  a razão atividade de renina plasmática/aldosterona plasmática próxima de 1.

Dos quadros abaixo, o mais provável de ser encontrado num paciente que apresenta triglicérides na faixa de 1200 mg/dL é:

• A.

  paniculite.

• B.

  quilotórax.

• C.

  embolia gordurosa.

• D.

  linfangiectasia.

• E.

  pancreatite aguda.

Um homem de cerca de 60 anos é admitido na sala de emergência. O monitor mostra atividade elétrica sem pulso. Na seqüência da reanimação básica, a primeira droga a ser administrada é

• A.

  epinefrina.

• B.

  amiodarona.

• C.

  sulfato de magnésio.

• D.

  lidocaína.

• E.

  atropina.

O trabalho ocupa lugar importante na construção da saúde mental. O encontro entre o trabalhador e a situação de trabalho pode propiciar as condições para a auto realização ou levar ao sofrimento patológico em suas mais diversas formas. Fatores relacionados ao trabalho podem levar a transtornos mentais e do comportamento. Em relação à Síndrome do Esgotamento Profissional, é correto afirmar:

• A.

  O diagnóstico desta síndrome não implica em história de trabalho característica com grande envolvimento subjetivo com o trabalho, função ou mesmo a profissão.

• B.

  A prevalência de síndrome de esgotamento profissional em trabalhadores provenientes de ambientes de trabalho que passam por transformações organizacionais, como dispensa temporária do trabalho, tem diminuído.

• C.

  A síndrome de esgotamento profissional caracteriza síndrome depressiva e/ou ansiosa, que pode estar associada a suscetibilidade aumentada para doenças físicas, uso de álcool ou outras drogas para obtenção de alívio de sintomas ou mesmo o suicídio.

• D.

  A síndrome do esgotamento profissional não afeta profissionais que têm contato direto com o público em geral.

• E.

  O diagnóstico desta síndrome implica história de trabalho característica com grande exclusão subjetiva com o trabalho, função ou mesmo a profissão.

A perda auditiva de origem ocupacional tem sua ocorrência registrada desde a pré-história, mas seu interesse é de grande atualidade, principalmente por ter uma das maiores prevalências dentre as doenças profissionais ou do trabalho. Com relação à evolução e prognóstico da perda auditiva de origem ocupacional, é correto afirmar:

• A.

  A perda auditiva induzida pelo ruído é irreversível, mas nunca ultrapassa os 80 dB nas baixas e médias freqüências.

• B.

  A perda auditiva induzida pelo ruído é irreversível, mas nunca ultrapassa os 40 dB, em média, nas baixas e médias freqüências.

• C.

  A perda auditiva induzida pelo ruído é reversível.

• D.

  O tratamento clínico para restaurar a audição perdida é de difícil acesso.

• E.

  A perda auditiva atinge sua maior intensidade após 15 anos de exposição.

Asma ocupacional é definida como obstrução reversível ao fluxo aéreo e/ou hiper–responsividade brônquica em decorrência de causas e condições atribuíveis a um determinado ambiente de trabalho e não a estímulos externos. Nota-se, porém o desencadeamento de crises por estímulos inespecíficos, tais como exercícios físicos, infecções e outros. Considerando trabalhadores de biotérios, padeiros e trabalhadores em refinarias ou soldadores, os respectivos agentes causadores de asma ocupacional são

• A.

  alérgenos animais, cereais e metais.

• B.

  alérgenos de peixe, látex e cloramina.

• C.

  enzimas, cereais e poeiras de madeira.

• D.

  cereais, glutaraldeído e metais.

• E.

  alérgenos animais, poeiras de madeira e látex.

A dermatose ocupacional (DO) pode ser definida como toda alteração de pele, mucosa e anexos, direta ou indiretamente causada, condicionada, mantida ou agravada por tudo o que seja utilizado na atividade profissional ou exista no ambiente de trabalho. Considerando a dermatose ocupacional, analise:

I. As dermatites de contato (DC) são as formas mais comuns de dermatoses relacionadas ao trabalho, representando 80% das DO.

II. As dermatoses ocupacionais podem ser causadas por agentes químicos (antraceno, óleos lubrificantes e de corte), agentes físicos (luz, radiações, traumas) e agentes biológicos (vírus, bactérias, fungos).

III. Profissionais de etnia amarela são menos protegidos da ação degenerativa e neoplásica dos raios solares em relação aos profissionais da raça branca.

IV. A anamnese ocupacional é fundamental para o diagnóstico etiológico; deve-se pesquisar se o quadro clínico é compatível com a dermatose.

É correto o que consta em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I, II e III, apenas.

• C.

  I, II, III e IV.

• D.

  I, II e IV, apenas.

• E.

  II e III, apenas.