Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Gestante de 25 anos de idade, com antecedente de asma, procura assistência médica devido a nervosismo, palpitação e insônia. O exame físico mostra bócio difuso, pulso de 120 bpm e PA de 150 × 50 mmHg. Laboratorialmente detecta-se TSH < 0,01 uU/mL. O exame mais indicado para definir a etiologia do quadro e a primeira escolha terapêutica são, respectivamente,

• A.

  cintilografia de tireóide e propiltiouracil.

• B.

  anticorpo anti-receptor de tireotrofina e propranolol.

• C.

  cintilografia de tireóide e propranolol.

• D.

  T4 livre e metimazol.

• E.

  anticorpo anti-receptor de tireotrofina e propiltiouracil.

Um homem de 50 anos, sem antecedentes mórbidos, procura atendimento médico com queixa de perda progressiva de força do lado esquerdo do corpo há 6 horas. O exame clínico revela somente hemiparesia esquerda, sem outras alterações. O tratamento mais eficiente, baseado em evidências, no momento é a administração de

• A.

  alteplase, como trombolítico.

• B.

  heparina não fracionada.

• C.

  ácido acetil-salicílico.

• D.

  dipiridamol de ação extendida.

• E.

  heparina de baixo peso molecular.

Uma mulher de 25 anos, em tratamento de depressão com venlafaxina 75 mg/dia, é trazida ao pronto socorro com sudorese e náusea após ingestão, há 1 hora aproximadamente, de 30 comprimidos de 750 mg de acetaminofen. São colhidos exames laboratoriais e dosagem sérica de acetaminofen. Tem indicação o uso endovenoso de

• A.

  bicarbonato de sódio.

• B.

  corticoesteróide.

• C.

  N-acetilcisteína.

• D.

  fenitoína profilática.

• E.

  bloqueador de canal de cálcio.

Na síndrome de Guillain-Barré espera-se encontrar reflexos profundos e o exame do líquido céfalo-raquidiano, respectivamente

• A.

  diminuídos e com dissociação proteíno-citológica.

• B.

  diminuídos e com pleiocitose às custas de neutrófilos.

• C.

  exaltados e com pleiocitose às custas de linfócitos.

• D.

  abolidos e com aumento de proteínas e de leucócitos.

• E.

  exaltados e com dissociação proteíno-citológica.

Com relação à dosagem plasmática de D-dímero, pode-se afirmar que

• A.

  pode estar elevada em algumas condições clínicas, que não incluem deficiência de função renal ou hepática.

• B.

  raramente está aumentada em pacientes com coagulação intravascular disseminada.

• C.

  os valores mais elevados são encontrados em pacientes com cor pulmonale.

• D.

  em pacientes com suspeita de tromboembolismo pulmonar o teste por enzima imunoensaio abaixo de 500 ng/dL tem um valor preditivo negativo acima de 90%.

• E.

  quando feita por aglutinação de látex apresenta uma maior sensibilidade, mas uma especificidade muito menor.

Em uma primigesta, no 3o trimestre de gestação, constitui uma alteração laboratorial significativa para o diagnóstico da síndrome HELLP:

• A.

  transaminases muito elevadas, com AST maior que ALT.

• B.

  proteinúria em nível nefrótico.

• C.

  plaquetose.

• D.

  esquizócitos no esfregaço de sangue periférico.

• E.

  tempo de protrombina prolongado.

Com relação à dengue, é correto afirmar que

• A.

  a trombocitopenia é determinada pela supressão de megacariócitos na medula.

• B.

  o período crítico da doença geralmente coincide com a defervescência da febre.

• C.

  a presença de manifestações gastrointestinais praticamente afasta o diagnóstico.

• D.

  a dengue clássica não evolui com complicações graves.

• E.

  o acesso a recursos avançados é necessário na maioria dos casos.

Em pacientes HIV positivos infecções oportunistas, tais como, pneumocistose, meningoencefalite por criptococos e retinite por citomegalovirus ocorrem, na maioria das vezes, com contagem de CD4, respectivamente, menor que (células/mcL)

• A.

  200, 50 e 50.

• B.

  100, 350 e 100.

• C.

  200, 350 e 50.

• D.

  200, 100 e 100.

• E.

  100, 100 e 100.

Uma mulher na 12^a semana de gestação queixa-se de secreção uretral purulenta, constatada no exame físico, que não revelou outras alterações. Recebeu ceftriaxona 125 mg IM e após 1 semana persistia com o mesmo quadro. As melhores opções terapêuticas são

• A.

  azitromicina 1 g, dose única, ou amoxicilina 500 mg, 3 vezes/dia, 7 dias.

• B.

  ceftriaxona 2 g IM, dose única, ou eritromicina 500 mg, 4 vezes/dia, 7 dias.

• C.

  doxiciclina 100 mg, 2 vezes/dia, 7 dias, ou levofloxacina 500 mg/dia, 7 dias.

• D.

  azitromicina 1 g, dose única, ou doxiciclina 100 mg, 2 vezes/dia, 7 dias.

• E.

  ceftriaxona 1 g IM/dia, 3 dias ou azitromicina 500 mg/dia, 3 dias.

São causas da Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto, EXCETO

• A.

  pancreatite aguda.

• B.

  insuficiência cardíaca congestiva.

• C.

  quase afogamento.

• D.

  múltiplas transfusões sangüíneas.

• E.

  aspiração de conteúdo gástrico.