Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

A associação correta entre as síndromes relacionadas à cultura e suas respectivas descrições ocorre em:

• A.

  I-2; II-5; III-4; IV-1; V-3.

• B.

  I-2; II-3; III-1; IV-5; V-4.

• C.

  I-4; II-2; III-5; IV-3; V-1.

• D.

  I-1; II-4; III-3; IV-2; V-5.

• E.

  I-4; II-5; III-2; IV-3; V-1.

Dos pacientes abaixo, aquele que com maior probabilidade manifesta a síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético é o que apresenta como sódio sérico (em mEq/L) e diagnóstico clínico, respectivamente,

• A.

  117 e carcinoma pulmonar.

• B.

  157 e metástases cerebrais.

• C.

  117 e uremia.

• D.

  157 e tuberculose miliar.

• E.

  157 e intoxicação por lítio.

No que concerne aos neurotransmissores, considere:

I. Os três tratos dopaminérgicos mais importantes para a psiquiatria são o nigroestriatal, o mesolímbico-cortical e o túberoinfundibular. Na doença de Parkinson, o trato nigroestriatal se degenera, levando aos sintomas motores da doença.

 II. A maior concentração de corpos celulares noradrenérgicos (e adrenérgicos) que se projetam para o cérebro está no compacto locus coeruleus da ponte. Os axônios desses neurônios se projetam pelo feixe medial do cérebro anterior para o córtex cerebral, o sistema límbico, o tálamo e o hipotálamo.

III. O principal local dos corpos serotoninérgicos é a parte superior da ponte e o mesencéfalo − especificamente, os núcleos da rafe mediana e dorsal e, em menor extensão, o locus coeruleus caudal, a área postrema e a área interpeduncular.

IV. A substância P é o neurotransmissor principal na maioria dos neurônios sensoriais aferentes primários e na via nigroestriatal. Anormalidades na substância P foram consideradas hipóteses possíveis na doença de Huntington, na demência do tipo Alzheimer e nos transtornos do humor.

 Está correto o que consta em

• A.

  II e III, apenas.

• B.

  I e IV, apenas.

• C.

  I, II, III e IV.

• D.

  I, II e III, apenas.

• E.

  I, II e IV, apenas.

Paciente de 48 anos em tratamento irregular de tuberculose pulmonar que apresenta fraqueza, tontura e emagrecimento há 4 meses é admitido no serviço de pronto-atendimento por síncope. Deitado, apresenta pulso de 80 bpm e PA de 104 × 64 mmHg. Em pé , o pulso é de 135 bpm e a PA é de 70 × 40 mmHg. Os achados laboratoriais foram hemoglobina de 11,5 g/dL, 2800 leucócitos, sendo 45% segmentados, 15% eosinófilos e 40% linfócitos. O sódio é 122 mEq/L, o potássio é 6,4 mEq/L, a creatinina é 1,4 mg/dL e o eletrocardiograma é normal. O tratamento inicial deve constar de

• A.

  cloreto de sódio 0,9% e dopamina.

• B.

  dopamina e gluconato de cálcio 10%.

• C.

  cloreto de sódio 0,9% e hidrocortisona.

• D.

  gluconato de cálcio 10% e hidrocortisona.

• E.

  dopamina e hidrocortisona.

No que diz respeito ao Luto, é INCORRETO afirmar:

• A.

  As pessoas com maior risco de uma reação de luto anormal são aquelas que sofrem uma perda repentina ou em circunstâncias drásticas, as pessoas socialmente isoladas, as que se julgam responsáveis pela morte, as que têm história de perdas traumáticas e as que tinham um relacionamento intensamente ambivalente ou dependente da pessoa falecida.

• B.

  Tradicionalmente, o luto dura de seis meses a um ano. Alguns sinais e sintomas do luto, contudo, podem persistir por mais de um ou dois anos. De modo geral, os sintomas agudos do luto diminuem gradualmente e, dentro de um ou dois meses, a pessoa enlutada consegue comer, dormir e retornar ao seu funcionamento normal.

• C.

  O luto antecipatório é expresso antes de uma perda percebida como inevitável, distinguindo-se do luto que ocorre no momento ou logo após a perda. Por definição, o luto antecipatório termina com a ocorrência da perda prevista, independentemente das reações que ocorrerem.

• D.

  Quando o elemento que desencadeia uma reação aguda de luto é uma ocasião especial, como uma data comemorativa ou um aniversário, esse resgate do luto é chamado de reação de aniversário. Não é incomum uma reação desse tipo todos os anos no dia em que a pessoa em questão morreu.

• E.

  O luto é acompanhado por problemas no funcionamento imunológico: menor proliferação de linfócitos e maior funcionamento de células citotóxicas. A taxa de mortalidade para viúvos logo após a morte do cônjuge é mais alta do que a da população geral, e as mulheres viúvas parecem estar em risco por mais tempo do que os viúvos.

Num paciente com ileíte regional por doença de Crohn, há maior probabilidade de surgir quadro de anemia por deficiência de

• A.

  acido fólico.

• B.

  vitamina B 12.

• C.

  erro.

• D.

  vitamina B 6.

• E.

  eritropoetina.

Com relação aos estágios do desenvolvimento cognitivo descritos por Jean Piaget, é correto afirmar:

• A.

  No estágio operatório formal, as crianças operam e agem no mundo concreto, real e percebido dos objetos e eventos. O pensamento egocêntrico é substituído pelo pensamento operatório, que envolve lidar com uma ampla variedade de informações externas à criança.

• B.

  O estágio sensório-motor ocorre do nascimento aos 3 anos de idade e é caracterizado pelo aprendizado por meio da observação sensorial e pela aquisição do controle de suas funções motoras a partir de atividades, exploração e manipulação do ambiente.

• C.

  No estágio do pensamento pré-operatório, as crianças usam símbolos e a linguagem de forma mais ampla do que no estágio sensório-motor. O pensamento e o raciocínio são intuitivos. As crianças não conseguem pensar de forma lógica ou dedutiva, e seus conceitos são primitivos.

• D.

  O pensamento hipotético-dedutivo é a organização mais elevada da cognição e possibilita que as pessoas elaborem uma hipótese ou proposição e a testem em relação à realidade. O raciocínio dedutivo parte do particular para o geral e é um processo mais complicado do que o raciocínio indutivo, que avança do geral para o particular.

• E.

  No estágio operatório concreto, emerge a função semiótica, na qual as crianças conseguem representar algo por meio de um significante, que tem uma função representativa, ou seja, usam um símbolo ou sinal para representar outra coisa.

O perfil eletrolítico e gasométrico de um paciente mostra: pH de 7,13, bicarbonato de 10 mEq/L, sódio de 135 mEq/L e cloreto de 95 mEq/L. Os valores mais prováveis, dentre os abaixo, de pCO₂ ( em mmHg) e anion-gap (em mEq/L) são, respectivamente,

• A.

  18 e 30.

• B.

  23 e 30.

• C.

  25 e 40.

• D.

  12 e 40.

• E.

  30 e 30.

Num paciente que apresenta creatinina sérica de 1,9 mg/dL e corpos lipóides no exame de urina, o diagnóstico mais provável é

• A.

  acidose tubular renal.

• B.

  síndrome hepato-renal.

• C.

  síndrome hemolítico-urêmica.

• D.

  nefrite por analgésico.

• E.

  síndrome nefrótica.

Mulher de 55 anos, hipertensa há mais de 10 anos e em tratamento irregular, procura ambulatório com queixa de fraqueza e náusea. A ultrassonografia revela rins de tamanho reduzido e o clearence de creatinina é de 15 mL/min. É provável encontrar-se nesta paciente elevação dos níveis séricos de

• A.

  cálcio e bicarbonato.

• B.

  sódio e potássio.

• C.

  fósforo e eritropoetina.

• D.

  magnésio e paratormônio.

• E.

  vitamina D e hemoglobina.