Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Homem, 57 anos, apresenta história de uso de álcool desde os 15 anos, sendo que, atualmente, vem fazendo uso de duas garrafas de pinga/dia há pelo menos dois anos. Refere que apresenta tremores matinais, que melhoram após uso do álcool. Teve uma internação hospitalar há um ano, na qual apresentou síndrome de abstinência alcoólica após 48h. Apresenta comorbidade de hepatite B e C. Apresenta ascite e sua doença hepática está em estado avançado. Esse paciente chegou ao pronto socorro com sangramento digestivo (HDA) e foi submetido à endoscopia e à esclerose das veias sangrantes. Ficará internado por, pelo menos, 15 dias para recuperação na enfermaria. Pelo risco de síndrome de abstinência, orientou-se uso de benzodiazepínico. O medicamento melhor recomendado para este paciente é

• A. diazepam.
• B. clordiazepóxido.
• C. lorazepam.
• D. flurazepam.
• E. alprazolam.

De acordo com a Norma Regulamentadora n^o 7, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O exame médico periódico deverá ser anual para trabalhadores menores de 18 anos e maiores de 45 anos.
• B. Os dados obtidos nos exames médicos, avaliações clínicas e exames complementares deverão ser mantidos em prontuários clínicos individuais e arquivados por 20 anos.
• C. O Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional deverá obedecer a um planejamento em que estejam previstas as ações a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatório anual.
• D. Todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação de primeiros socorros.
• E. Ficam desobrigadas de indicar médico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o quadro da Norma Regulamentadora no 4, com até 25 empregados e aquelas com grau de risco 3 e 4, segundo o quadro da Norma Regulamentadora n^o 4 com até 10 empregados.

O fator reumatóide

• A.

  indica predisposição para doenças do colágeno, quando presente em pessoas normais.

• B.

  tem valor prognóstico na artrite reumatóide.

• C.

  tem alta especificidade para o diagnóstico de artrite reumatóide.

• D.

  é positivo na artrite reumatóide juvenil na maioria das vezes.

• E.

  em títulos elevados pode ser encontrado em idosos normais.

Mulher de 60 anos de idade, portadora assintomática de estenose da valva mitral, diagnosticada há três anos, procura avaliação cardiológica de seguimento. O eletrocardiograma revelou ritmo cardíaco sinusal, sem sobrecarga ventricular direita. Nessa situação,

• A.

  deve-se indicar o tratamento com varfarina.

• B.

  a paciente deve ser recomendada a restringir a sua atividade física e permanecer em repouso.

• C.

  deve ser iniciado o tratamento com digoxina.

• D.

  deve ser iniciado o tratamento com diuréticos.

• E.

  deve manter a atividade habitual e manter-se em seguimento.

Em relação aos neurolépticos, os efeitos colaterais se devem à ação em receptores alfa 1, histaminérgicos, dopamina e colinérgicos. Os efeitos esperados são, respectivamente,

• A. boca seca, hipotensão postural, roda denteada e ganho de peso.
• B. sedação, boca seca, ataxia e retenção urinária.
• C. hiperprolactinemia, sedação, náusea e hipotensão postural.
• D. potencialização do álcool e sedativos, constipação, tremores e boca seca.
• E. hipotensão postural, sedação, hiperprolactinemia e retenção urinária.

De acordo com a Norma Regulamentadora no 9 – do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais, o empregador ou instituição deverá manter um registro de dados, estruturado de forma a constituir um histórico técnico e administrativo do desenvolvimento do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais. Esses dados devem ficar arquivados a disposição das autoridades competentes. Por quanto tempo essa documentação deverá ficar arquivada e para quem mais deverá estar disponível?

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

A forma de monoartrite aguda mais destrutiva, na qual a rapidez no diagnóstico e início do tratamento são cruciais para preservar a articulação, é a causada por

• A.

  estafilococos.

• B.

  cristais de urato.

• C.

  Gram negativos.

• D.

  fungos.

• E.

  artrite reumatóide juvenil.

Uma jovem de 17 anos de idade participava do coral da sua escola e sofreu o primeiro episódio de desmaio, no palco, durante a apresentação de final do ano. Retirada do palco, recobrou-se no camarim e, posteriormente, foi levada pelos pais para avaliação médica. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais. Nessa situação,

• A.

  é necessário indicar o eletrocardiograma dinâmico para avaliação de arritmias cardíacas.

• B.

  o teste da inclinação "tilt-test" deve ser feito, nestas circunstâncias, como parte da avaliação.

• C.

  estudos recentes demonstraram que betabloqueadores são eficientes para o tratamento desta condição.

• D.

  a causa mais comum de síncope é a vasovagal.

• E.

  o estudo eletrofisiológico pode ser indicado pois dá mais segurança ao diagnóstico.

Dentre os neurolépticos atípicos, a clozapina foi o primeiro a ser desenvolvido; apesar de eficaz é relativamente pouco utilizada na prática psiquiátrica, visto que deve ser realizado controle com exame de KIK sistemático.

Esse controle é feito pelo risco de desenvolvimento de KIKI , que foi originalmente observado em IKIKI dos pacientes tratados com essa medicação.

Preenchem correta e respectivamente as lacunas I, II e III:

• A. hemograma; Agranulocitose; 1%
• B. transaminases; Hepatite medicamentosa; 5 %
• C. hemograma; leucocitose; 0,5%
• D. hemograma; anemia microcítica; 10%
• E. hormônios tireoidianos; tireoidite; 1%

As questões de números 53 a 56 apresentam um conjunto de três afirmações.

Assinale a alternativa correta, utilizando a chave abaixo.

(A) Somente a afirmativa I é correta.

(B) Somente a afirmativa II é correta.

(C) Somente a afirmativa III é correta.

(D) Somente as afirmativas I e II são corretas.

(E) Somente as afirmativas I e III são corretas.

Sobre a toxicologia ocupacional:

I. Sempre que há uma maior dose, há um maior efeito da substância química no organismo.

II. As questões de adição de álcool no ambiente de trabalho geralmente podem ser consideradas ocupacionais frente aos aspectos psicológicos que um trabalhador está exposto na organização do trabalho.

III. Alguns gases podem ser asfixiantes simples como o monóxido de carbono e o metano.

• A. Somente a afirmativa I é correta.
• B. Somente a afirmativa II é correta.
• C. Somente a afirmativa III é correta.
• D. Somente as afirmativas I e II são corretas.
• E. Somente as afirmativas I e III são corretas.