Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Em relação ao seguimento audiométrico, em um Programa de Conservação Auditiva (PCA), a legislação brasileira, pela Portaria No 19/1998, do Ministério do Trabalho, recomenda

• a.

  as orientações da Ocupational Safety and Health Administration (OSHA), que considera significativa a diferença entre a audiometria periódica e a basal Significant Threshold Shift (STS), se a perda for de 10 dB ou mais, entre as médias aritméticas dos limiares nas freqüências 2.000, 3.000 e 4.000Hz.

• b.

  as orientações da American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, que considera a diferença significativa se a perda média (também a média aritmética) for de 10dB ou mais em 500, 1.000 e 2.000Hz ou em 3.000, 4.000 e 6.000Hz.

• c.

  as orientações da Ocupational Safety and Health Administration (OSHA), que considera significativa a diferença entre a audiometria periódica e a basal Significant Threshold Shift (STS), se a perda for de 15 dB ou mais, entre as médias aritméticas dos limiares nas freqüências 2.000, 3.000 e 4.000Hz.

• d.

  as orientações da American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, considerando a diferença significativa se a perda média (aritmética) for de 10dB ou mais em 500, 1.000 e 2.000Hz ou em 3.000, 4.000 e 8.000Hz.

• e.

  as orientações da Ocupational Safety and Health Administration (OSHA), que considera significativa a diferença entre a audiometria periódica e a basal Significant Threshold Shift (STS), se a perda for de 10 dB ou mais, entre as médias aritméticas dos limiares nas freqüências 2.000, 3.000 e 4.000Hz, considerando significativas pioras de 15 ou mais decibéis.

Dentre os agentes etiológicos de origem ocupacional descritos abaixo, qual é passível de provocar alterações de glóbulos brancos por diminuição dos granulócitos (neutropenia) ?

• a.

  Benzeno.

• b.

  Cromo.

• c.

  Cloreto de vinila

• d.

  Asbesto.

• e.

  Chumbo.

Há complicações decorrentes do envelhecimento que podem ser abordadas do ponto de vista fisiátrico. Assinale a alternativa correta.

• a.

  As fraturas são causa importante de complicações respiratórias.

• b.

  Alterações de atenção e desorientação agudas indicam demência.

• c.

  Deve-se evitar treino anaeróbico.

• d.

  Em doentes com Parkinson, as alterações de deglutição indicam doença cerebrovascular associada.

• e.

  Drogas em nível terapêutico não causam alterações cognitivas.

O exame de Eletroneuromiografia encontra-se freqüentemente alterado nas seguintes condições abaixo, EXCETO:

• a.

  Esclerose Lateral Amiotrófica.

• b.

  Miastenia Gravis.

• c.

  Síndrome de Guillain-Barrè.

• d.

  Fibromialgia.

• e.

  Polimiosite.

Todos os exames complementares abaixo são muito importantes na investigação de um paciente com suspeita de Polineuropatia Periférica, EXCETO:

• a.

  Creatinina sérica.

• b.

  Imunoeletroforese de Proteínas.

• c.

  Ressonância Magnética do Tórax.

• d.

  Eletroneuromiografia.

• e.

  Potencial Evocado Somato-Sensitivo.

A avaliação funcional de um paciente fisiátrico e a determinação de suas potencialidades são fundamentais para o sucesso do tratamento.

Nesse caso pode-se afirmar que

• a.

  a Medida de Independência Funcional (MIF) tem sete níveis de descrição de dependência/independência, sendo o nível 5 referente a independência de tecnologia assistiva.

• b.

  alterações cognitivas impedem o reconhecimento da própria deficiência.

• c.

  a distrofia muscular progressiva deve ser tratada por meio de cuidados paliativos, pois as potencialidades do paciente são limitadas.

• d.

  déficits de comunicação são fatores determinantes para o insucesso da reabilitação.

• e.

  a MIF é aplicável a pacientes abaixo de sete anos.

Paciente masculino, 42 anos, apresenta queixas de fraqueza na mão esquerda e pé direito caído, com evolução há 5 meses. Ao exame, nota-se atrofia moderada de musculatura interóssea na mão esquerda e na panturrilha direita, bem como atrofia intensa nos dorsiflexores à direita. O reflexo aquileu encontra-se ausente neste lado e o reflexo patelar hipoativo bilateralmente. A sensibilidade tátil e dolorosa estão normais e a força muscular globalmente reduzida (grau 4/5 de Lovett), com exceção para os interósseos da mão esquerda (grau 2/5 de Lovett) e para os dorsiflexores (grau 0/5 de Lovett). O Teste de Romberg foi negativo. Esses sinais são melhor associados ao seguinte diagnóstico:

• a.

  Polineuropatia diabética sensitivo-motora generalizada.

• b.

  Síndrome de Guillain − Barrè.

• c.

  Esclerose Lateral Amiotrófica.

• d.

  Distrofia muscular de Becker.

• e.

  Afecção músculo-esquelética relacionada ao trabalho (AMERT).

Em relação aos meios físicos comumente utilizados pelo Fisiatra, é correto afirmar que

• a.

  o Ultrassom pode ser utilizado sobre implantes ósseos metálicos.

• b.

  aparelhos de Infra-vermelho são exemplos de calor profundo.

• c.

  a Estimulação Elétrica Funcional (FES) deve ser utilizada apenas nas lesões do segundo neurônio.

• d.

  a Parafina não deve ser utilizada sobre articulações inflamadas.

• e.

  a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS), no tratamento das afecções dolorosas, age exclusivamente por bloquear a passagem dos estímulos dolorosos no âmbito da medula espinhal (mecanismo da comporta).

Em relação ao manejo Fisiátrico das lombalgias, assinale a afirmativa INCORRETA.

• a.

  O correto controle ponderal e a adequação nutricional são indispensáveis no sucesso do plano de reabilitação.

• b.

  Alterações posturais devem ser corrigidas e o Rolfing pode ser utilizado como técnica para melhora da postura do paciente.

• c.

  Neoplasias e estenose do canal lombar são causas que devem sempre ser afastadas.

• d.

  Nos casos de hérnia discal comprovada por exames de imagem, deve-se proceder a uma indicação cirúrgica mais precoce.

• e.

  Nas lombalgias persistentes de origem biomecânica, com grande prejuízo funcional e incapacidade, devese incluir uma abordagem cognitivo-comportamental por meio da psicologia de reabilitação e como base de todo o tratamento multidisciplinar de reabilitação.

Sobre a ocorrência e o tratamento da bexiga neurogênica, pode-se afirmar que

• a.

  a utilização de sondagem de demora está indicada enquanto durar o choque medular.

• b.

  o clampeamento do equipo da bolsa coletora de urina é de pouca utilidade quando da retirada da sonda vesical de demora.

• c.

  o cateterismo intermitente pode ser associado ao uso de agonistas adrenérgicos para evitar perdas urinárias.

• d.

  bacteriúria não necessita ser tratada, na medida em que não causa incomodo.

• e.

  a hipertensão devida à bexiga neurogênica deve ser imediatamente tratada com diuréticos.