Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

A associação de fenômeno de Raynaud, hipomotilidade esofágica e pneumopatia intersticial é característica de

• A.

  esclerodermia.

• B.

  dermatopolimiosite.

• C.

  doença de Behçet.

• D.

  poliarterite nodosa.

• E.

  doença de Still.

Em um homem de 50 anos que apresenta sinusites de repetição, infiltrados pulmonares com hemoptise, síndrome nefrótica e uveíte, o principal exame a ser pedido para confirmar o diagnóstico é a dosagem de

• A.

  Anticorpo anti–Scl 70.

• B.

  Anticorpo anti–Ro.

• C.

  Anticorpo anti–centrômero.

• D.

  HLA–B 27.

• E.

  ANCA–c.

Um homem de 38 anos de idade apresenta história de dor lombar que é mais acentuada pela manhã e dificuldade para deambular. Nega outras queixas ou sintomas. Ao exame clínico apresenta dor à mobilização da coluna lombar, com restrição de movimentação e espasmo da musculatura paravertebral. Há prejuízo da flexão da coluna. A velocidade de hemossedimentação é alta e a radiografia simples sugere a presença sacroileíte bilateral. A principal hipótese diagnóstica é

• A.

  síndrome de Reiter.

• B.

  doença de Forestier.

• C.

  artrite reativa.

• D.

  espondilite anquilosante.

• E.

  doença de Beçhet.

Uma mulher de 24 anos, previamente hígida, queixa-se de poliartralgia migratória acometendo punhos, joelhos e cotovelos há 3 dias. Há um dia passou a apresentar febre e dor mais intensa e inchaço no joelho esquerdo, que se apresenta eritematoso e com grande derrame articular. Apresenta ainda pequenas pústulas necróticas na ponta dos dedos e palmas das mãos. A punção articular retirou 20 mL de líquido purulento. A hipótese mais provável é artrite séptica por

• A.

  espiroquetas.

• B.

  gonococos.

• C.

  estreptococos

• D.

  meningococos.

• E.

  estafilococos.

A ocorrência de surto agudo de febre reumática é precedida de

• A.

  faringite ou infecção de pele por estreptococo beta hemolítico.

• B.

  faringite por estreptococo beta hemolítico.

• C.

  faringite purulenta.

• D.

  aumento dos títulos de antiestreptolisina O.

• E.

  infecção de pele por estreptococo alfa ou beta hemolítico.

Com relação à infecção pulmonar pelo Pneumocystis carinii, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

• A.

  febre, tosse seca e dispnéia são os sintomas mais freqüentes.

• B.

  o uso de corticoesteróides diminui a mortalidade dos pacientes com hipoxemia grave, quando administrados no início do tratamento.

• C.

  tem alta incidência em portadores de imunodeficiência adquirida, mas também ocorre, freqüentemente, em pacientes transplantados.

• D.

  os achados radiológicos são variáveis, podendo-se encontrar desde infiltrados pulmonares difusos, bilateralmente, até radiografia de tórax normal.

• E.

  a elevação da DHL sérica tem alta especificidade e deve ser utilizada como critério diagnóstico, quando não é possível obter-se uma amostra de escarro.

Um paciente portador de linfoma é submetido ao primeiro ciclo de quimioterapia. Doze dias depois passa a apresentar febre. O exame físico e urina tipo I são normais. O hemograma mostra 1300 leucócitos, com 35% de neutrófilos e 60% de linfócitos. A antibioticoterapia empírica inicial deve visar, obrigatoriamente, a cobertura para

• A.

  estreptococos e estafilococos.

• B.

  micobactérias.

• C.

  germes anaeróbios.

• D.

  bacilos Gram-negativos.

• E.

  fungos

Um homem de 35 anos, usuário de drogas injetáveis, apresenta, há 7 dias, febre e artralgia generalizada e há 2 dias icterícia, anorexia e náuseas. Os exames mostram transaminases 20 vezes acima do valor normal, com anti- HVA (IgG) positivo, HbsAg, HBeAg e anti-HBc (IgM) positivos, anti-Hbs negativo e anti-HVC positivo. O diagnóstico é de hepatite

• A.

  B aguda e provável hepatite C crônica.

• B.

  A e C crônicas e hepatite B aguda.

• C.

  B crônica e hepatite C aguda.

• D.

  B e C crônicas e hepatite A aguda.

• E.

  B crônica, possível hepatite C crônica e hepatite A aguda.

A indicação da vacina contra a gripe se baseia, principalmente,

• A.

  na necessidade de diminuir os custos sociais decorrentes de internações hospitalares por gripe, nos grupos etários abaixo de 2 e acima de 70 anos.

• B.

  nos altos índices de mortalidade relacionada à infecção pelos vírus influenza nos idosos.

• C.

  nos índices crescentes de pneumonias por hemófilos na população acima de 65 anos.

• D.

  na necessidade social de diminuir o absenteísmo ao trabalho decorrente de gripe.

• E.

  na maior prevalência de infecções pelos vírus influenza na população idosa.

No tratamento da cetoacidose diabética,

• A.

  a infusão contínua de insulina deve ser feita em soro glicosado, para evitar hipoglicemia.

• B.

  é sempre necessário administrar bicarbonato de sódio, inicialmente, para correção da acidose metabólica.

• C.

  a administração de potássio é necessária, mesmo que a sua dosagem sérica inicial seja normal.

• D.

  a administração de solução fisiológica é essencial, porque a desidratação é acompanhada de hiponatremia grave.

• E.

  a infusão de insulina deve ser iniciada somente após a restauração da volemia com solução glicofisiológica.