Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Homem de 48 anos em tratamento psicoterápico por depressão, em medida de pressão arterial em uma consulta de rotina foi identificada pressão alta. Conta história de "bronquite" na infância e tabagismo de 1 maço/dia por 20 anos; no momento sem queixas respiratórias. Última espirometria há 6 meses com VEF 1 pré-broncodilatador = 58% do predito, VEF 1 pós-broncodilatador = 60% do predito, VEF1/CVF = 68%. Antecedentes: pai falecido aos 54 anos por problema cardíaco. Na primeira consulta apresentava PA = 150 × 100 mmHg, sem outras alterações a não ser sobrepeso (IMC = 26). Após 30 dias, apresenta-se com PA = 146 × 94 mmHg e trouxe os exames (sódio e potássio, creatinina, hemoglobina, glicemia, eletrocardiograma e radiografia torácica) normais. Além de orientações quanto à mudanças no estilo de vida e hábitos, deverá ser indicada a introdução de

• A.

  alfa metildopa, 250 mg 4 vezes ao dia.

• B.

  enalapril, 10 mg, dose única.

• C.

  propranolol, 80 mg de 8/8 horas.

• D.

  furosemida, 40 mg, pela manhã.

• E.

  espironolactona, 25 mg, dose única.

O principal objetivo ao se administrar digitálicos a um paciente com fibrilação atrial de alta freqüência é

• A.

  diminuir a resposta ventricular.

• B.

  diminuir a atividade atrial.

• C.

  melhorar a contratilidade ventricular.

• D.

  reverter ao ritmo sinusal.

• E.

  evitar a fibrilação ventricular.

Um homem de 39 anos, tabagista de 2 maços/dia por 15 anos, com claudicação ao deambular aproximadamente 50 metros, queixa-se de parestesia em ambas as pernas. A melhor conduta para o alívio da queixa de parestesia será

• A.

  controle glicêmico.

• B.

  meias elásticas.

• C.

  exercícios físicos.

• D.

  injeções de vitamina B12.

• E.

  repouso com as pernas elevadas.

A droga a ser administrada no paciente que apresenta um acidente vascular cerebral isquêmico em progressão é

• A.

  dexametazona.

• B.

  difenilhidantoína.

• C.

  diazepam.

• D.

  papaverina.

• E.

  heparina.

Uma mulher de 62 anos apresenta há um dia crises rápidas de tontura giratória que aparecem quando se vira na cama ou ao olhar para cima. Teve um episódio semelhante no passado, não com a mesma intensidade. Nega alterações auditivas. Nota-se a presença de nistagmo espontâneo que melhora com a fixação do olhar, apresenta diabetes há um ano, controlado com glibenclamida. A principal hipótese diagnóstica é

• A.

  neurinoma do acústico.

• B.

  labirintite aguda.

• C.

  vertigem postural benigna.

• D.

  tumor cerebral de fossa posterior.

• E.

  síndrome de Menière.

Uma avaliação funcional pulmonar que revela capacidade vital forçada de 80% do previsto, um volume expiratório forçado no primeiro segundo de 50% do previsto e uma difusão de monóxido de carbono dentro dos limites da normalidade corresponde, provavelmente, a

• A.

  insuficiência cardíaca.

• B.

  doença pulmonar obstrutiva.

• C.

  distúrbio restritivo.

• D.

  hipoventilação alveolar.

• E.

  disfunção entre ventilação e perfusão.

Considerando estudos recentes sobre agentes etiológicos de pneumonia adquirida na comunidade, a pessoas não imunodeprimidas e que não necessitam de internação devem ser administrados os seguintes antibióticos:

• A.

  ceftriaxone ou azitromicina.

• B.

  amicacina ou roxitromicina.

• C.

  penicilina ou amoxacilina.

• D.

  roxitromicina ou azitromicina.

• E.

  tetraciclina ou azitromicina.

Uma mulher de 27 anos apresenta asma desde a infância. Há 3 meses está utilizando apenas salbutamol, por via inalatória, duas vezes por dia, para controlar seus sintomas que são leves. Não apresenta sintomas noturnos. Como parte de seu tratamento, deverá receber

• A.

  agonista de receptores beta 2, por via inalatória, com maior freqüência do que vinha utilizando.

• B.

  corticoesteróide, por via oral.

• C.

  aminofilina, por via oral.

• D.

  agonista de receptores beta 2, por via oral.

• E.

  corticoesteróide, por via inalatória.

Uma pessoa com asma que apresenta sintomas uma vez por semana e melhora com uso de broncodilatador e com volume expiratório forçado no primeiro segundo, de 80% do previsto, tem asma

• A.

  crônica.

• B.

  intermitente.

• C.

  persistente moderada.

• D.

  persistente leve.

• E.

  episódica.

Um homem de 52 anos queixa-se de azia, chiado à noite, tosse e rouquidão. Nega tabagismo e etilismo. Considera-se tenso, é sedentário e apresentou ganho de peso nos últimos anos. Ao exame clínico apresenta PA = 140 × 90 mmHg, pulso = freqüência cardíaca = 72 batimentos/minuto, índice de massa corpórea = 29 kg/m2. O exame dos pulmões nada revelou. Deve-se pensar inicialmente em

• A.

  esofagite de refluxo.

• B.

  bronquite crônica.

• C.

  asma.

• D.

  sinusite crônica.

• E.

  insuficiência cardíaca congestiva.