Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

São causas de disfunção sexual não causados por transtorno ou doença orgânica:

• A.

  transexualismo, dispaurenia e priapismo.

• B.

  sadomasoquismo, vaginismo e feitichismo.

• C.

  priaspismo, ejaculação precoce e dispaurenia.

• D.

  disfunção orgasmática, vaginismo e priapismo.

• E.

  perda do desejo sexual, ejaculação precoce e disfunção orgasmática.

Na suspeita de pneumonia, a radiografia de tórax deve ser realizada, sempre que esse recurso tiver diagnóstico.

Em relação aos achados radiológicos, assinale a alternativa que contém aqueles que são mais sugestivos de infecção bacteriana.

• A.

  Atelectasia subsegmentar.

• B.

  Hiperinsuflação pulmonar.

• C.

  Infiltrado bem delimitado lobar ou segmentar e derrame pleural.

• D.

  Infiltrado de limites imprecisos e distribuição difusa intersticial.

• E.

  Infiltrado de limites imprecisos e distribuição difusa peribrônquica.

NW é um advogado de 26 anos de idade. Ele é natural de Florianópolis e descende de uma tradicional família de origem germânica da localidade de Colônia Santana, São José/SC. Ele conta que na semana passada, na manhã seguinte a uma noite generosa, teve um “ataque epilético”; pelo menos, foi este o diagnóstico no serviço de emergência do hospital para onde o transportaram. Além desse fato, observa que desde os 12 anos vem tendo choques pelo corpo. Refere que são sensações bem estranhas e involuntárias … “muitas vezes os objetos que carrego caem das mãos ou são arremessados longe do meu corpo. Mas, o pior, doutor, são as pernadas e mãozadas que costumo dar inconsciente na minha namorada quando dormimos juntos”. Aliás, por esses sintomas, na adolescência foi levado a um médico conhecido, que após realizar um EEG, diagnosticou Disritmia Cerebral leve e lhe prescreveu fenobarbital. Essa droga fez parar os choques; porém, após alguns meses de uso, o tratamento foi interrompido pelo surgimento de vários problemas. Sonolência diurna exagerada, agressividade e queda acentuada no rendimento escolar, foram os principais. Na história familial há um tio com epilepsia e na história pregressa nada de mais relevante, além dos aspectos acima descritos.

 Com estas informações, você pode concluir que muito provavelmente está diante de alguém com:

• A.

  Doença de Lafora.

• B.

  Tremor essencial.

• C.

  Síndrome de Lennox-Gastaut.

• D.

  Epilepsia mioclônica juvenil.

• E.

  Epilepsia generalizada tônico-clônica.

Em relação aos transtornos de preferência sexual relacionados exclusivamente a crianças caracteriza o(a):

• A.

  Pedofilia.

• B.

  Voyeurismo.

• C.

  Sadomasoquismo.

• D.

  Travestismo.

• E.

  Fetichismo.

As infecções respiratórias agudas correspondem a 25% de todas as doencas e mortes entre crianças, nos países em desenvolvimento. Os sinais clínicos que têm a maior sensibilidade e especificidade no diagnóstico das pneumonias comunitárias são:

• A.

  Estridor laríngeo.

• B.

  Recusa alimentar e vômitos.

• C.

  Febre e queda do estado geral.

• D.

  Crepitações com uso do estetoscópio.

• E.

  Frequência respiratória aumentada e tiragem.

Uma menina de 12 anos, origem polonesa, foi encaminhada para consulta com neurologista por dor de cabeça frequente e episódicas alterações de comportamento. Tais crises vêm ocorrendo regularmente desde os cinco anos de idade e se repetem, pelo menos 3 em cada mês. Seus distúrbios comportamentais sempre foram associados com as crises de cefaleia e durante os mesmos fica realmente muito estranha. Seus familiares referiram perda episódica da consciência, em pelo menos duas ocasiões. Além disso, eles observaram que vômitos são costumeiros durante suas crises e paradoxalmente aliviam seu sofrimento. Os ataques em média duram 1 hora; porém, fica ruim e impossibilitada para qualquer atividade ao longo deste dia. Por outro lado, a paciente relata que dias de muito sol são intoleráveis e, se fosse possível, iria viver numa caverna bem escura. Recentemente foi submetida a um eletroencefalograma que revelou alterações epileptiformes. Diante disso seu médico diagnosticou Disritmia Cerebral. Entretanto, um ensaio com droga anti- -epilética barbitúrica foi um desastre. Sua mãe e a avó materna têm um histórico semelhante. Seu exame clínico geral e neurológico era normal.

Diante deste quadro, qual das alternativas abaixo deve ser a melhor hipótese diagnóstica?

• A.

  Enxaqueca/Migrânia

• B.

  Disritmia Cerebral severa

• C.

  Epilepsia genéticamente herdada

• D.

  Mal formação A-V

• E.

  Neurose infantil

Para que um quadro de ansiedade crônica e persistente possa ser considerada como um quadro de ansiedade generalizada, os sinais e sintomas devem perdurar por um periodo de mais de:

• A.

  1 semana.

• B.

  15 dias.

• C.

  30 dias.

• D.

  6 meses.

• E.

  1 ano.

Os antiinflamatórios e/ou antitérmicos que não devem ser utilizados na prática pediátrica são os:

• A.

  Dipirona.

• B.

  Ibuprofeno.

• C.

  Acetominofeno.

• D.

  Não hormonais.

• E.

  Ácido acetilsalicílico (AAS).

Utilize o caso descrito abaixo para resolver às questões 41 e 42.

JS, 38 anos, casado, pescador, previamente hígido, procurou o serviço de Neurologia, queixando-se de que há 48 h iniciou com um desconforto em hemiface esquerda associada a discreta dor retroauricular ipsilateral. Ao acordar pela manhã estava com sensação de peso na respectiva região e ao olhar-se no espelho assustou-se ao perceber que seu rosto estava “desfigurado”. Deu-me um ar era sua única queixa. Nega uso de álcool, assim como de qualquer droga legal/ilegal. O exame clínico era normal, exceto por paralisia dos músculos da hemiface esquerda responsáveis pela mímica facial.

Ainda considerando o caso 2, caso você estiver atuando no sul do Brasil e se esta pessoa – o Sr. JS - trabalhasse em atividades agropecuárias (peão, por exemplo), qual das condições abaixo listadas deveria ser considerada no seu diagnóstico diferencial?

• A.

  SIDA

• B.

  Neurosífilis

• C.

  Esclerose Múltipla

• D.

  Doença do Neurônio Motor

• E.

  Doença de Lyme

Assinale a alternativa que se refere corretamente à descrição do transtornos da identidade sexual tipo Transexualismo:

• A.

  Usar vestimentas do sexo oposto durante uma parte de sua existência, de modo a satisfazer a experiência temporária de pertencer ao sexo oposto, mas sem desejo de alteração sexual mais permanente ou de uma transformação cirúrgica; a mudança de vestimenta não se acompanha de excitação sexual.

• B.

  Transtorno que usualmente primeiro se manifesta no início da infância (e sempre bem antes da puberdade), caracterizado por um persistente e intenso sofrimento com relação a pertencer a um dado sexo, junto com o desejo de ser (ou a insistência de que se é) do outro sexo.

• C.

  Utilização de objetos inanimados como estímulo da excitação e da satisfação sexual. Numerosos fetiches são prolongamentos do corpo, como por exemplo as vestimentas e os calçados.

• D.

  Utilização de objetos inanimados como estímulo da excitação e da satisfação sexual. Numerosos fetiches são prolongamentos do corpo, como por exemplo as vestimentas e os calçados.

• E. Desejo de viver e ser aceito como pessoa do sexo oposto. Este desejo se acompanha em geral de um sentimento de mal-estar ou de inadaptação, por referência a seu próprio sexo anatômico e do desejo de submeter-se a uma intervenção cirúrgica ou a um tratamento hormonal, a fim de tornar seu corpo tão conforme quanto possível ao sexo desejado.