Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Assinale a alternativa contendo uma lista de drogas todas capazes de atenuar Tremor Essencial.

• A.

  Álcool, benzodiazepínicos, beta-bloqueadores e barbitúricos

• B.

  Álcool, benzodiazepínicos, beta-bloqueadores e carbamazepina

• C.

  Benzodiazepínicos, beta-bloqueadores, barbitúricos e valproato de sódio

• D.

  Benzodiazepínicos, beta-bloqueadores, fenitoína e etosuximide

• E.

  Benzodiazepínicos, beta-bloqueadores, aspirina e valproato de sódio

Nos episódios de depressão, o paciente apresenta um rebaixamento do humor, redução da energia e diminuição da atividade. O número e a gravidade dos sintomas permitem determinar tipos de episódios depressivos.

O episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos corresponde ao:

• A.

  Episódio depressivo, acompanhado de alucinações, idéias delirantes, de uma lentidão psicomotora ou de estupor, de uma gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-se impossíveis; pode existir o risco de morrer por suicídio, desidratação ou desnutrição. As alucinações e os delírios podem não corresponder ao caráter dominante do distúrbio afetivo.

• B.

  Episódio depressivo, em que geralmente estão presentes quatro ou mais dos sintomas depressivos e o paciente aparentemente tem muita dificuldade para continuar a desempenhar as atividades de rotina

• C.

  Episódio depressivo, em que geralmente estão presentes ao menos dois ou três dos sintomas depressivos. O paciente usualmente sofre com a presença destes sintomas, mas provavelmente será capaz de desempenhar a maior parte das atividades.

• D.

  Episódio depressivo, em que vários dos sintomas são marcantes e angustiantes, tipicamente a perda da autoestima e idéias de desvalia ou culpa. As idéias e os atos suicidas são comuns e observa-se em geral uma série de sintomas “somáticos”.

• E.

  Episódio depressivo, caracterizado pela ocorrência repetida de episódios depressivos, na ausência de antecedente de episódios independentes de exaltação de humor e de aumento de energia (mania).

Na avaliação do crescimento da criança é importante correlacionar idade cronológica (IC), idade estatural (IE), idade-peso (IP) e observar a relação entre esses dados e a idade óssea (IO). A relação entre essas idades pode ajudar no diagnóstico diferencial de algumas situações.

Assim, quando a IO é igual à IC e maior que IE caracteriza a:

• A.

  Hipotireoidismo.

• B.

  Baixa estatura hipofisária.

• C.

  Baixa estatura constitucional.

• D.

  Baixa estatura por desnutrição.

• E. Baixa estatura familiar.

Uma senhora negra de 61 anos, divorciada, foi encaminhada por dificuldade para andar e tristeza. Ela trabalhou durante aproximadamente 35 anos como dentista na sua cidade de origem e refere que estava assintomática até há cerca de um ano, quando seus sintomas atuais iniciaram. Durante estes últimos anos, tinha como atividade principal cuidar do seu jardim; porém, nos últimos meses …nem isso consigo fazer, até parece que estou com a doença do amarelão. Usa, desde há aproximadamente 10 anos, moduretic para HAS e episodicamente toma bromazepam 3-6 mg/dia, especialmente quando sua filha lhe visita. Há dois anos o médico que lhe assiste recomendou cinarizina para tratar um transtorno do labirinto (sic) e desde então faz uso diário desta droga (25-75 mg/dia). Seu exame clínico exibia pobres alterações; contudo, além de uma face melancólica, hipertonia em roda denteada era bem evidente em ambos os membros superiores.

Diante disso, você deve pensar prioritariamente em:

• A.

  Miastenia gravis.

• B.

  Anemia falciforme.

• C.

  Miosite paraneoplásica.

• D.

  Depressão e parkinsonismo induzido por Cinarizina.

• E.

  Doença de Parkinson associada a Depressão secundária.

A manifestação clínica em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo, que costumam elaborar em rituais com atos relacionados com limpeza,verificação e contagem, como por exemplo, tomar dez, trinta banhos por dia, de acordo com um esquema predeterminado, lavar as mãos toda vez que se encosta em certo tipo de objeto ou conta as cadeiras de um cinema para se sentar, exatamente em uma determinada posição, é chamada de :

• A.

  mania.

• B.

  trauma.

• C.

  paranóia.

• D.

  obsessão.

• E.

  compulsão.

Crianças que, independente da idade e estado vacinal, apresentam tosse seca há 14 dias ou mais, associada a um ou mais dos seguintes sintomas: tosse paroxística (tosse súbita incontrolável, com tossidas rápidas e curtas (5 a 10) em uma única expiração); guincho inspiratório e vômitos pós-tosse têm como suspeita diagnóstica de:

• A.

  Coqueluche

• B.

  Adenoviroses

• C.

  Bronqueolites.

• D.

  Traqueobronquites.

• E.

  Tuberculose pulmonar.

AH, 31 anos, é um trabalhador de escritório em uma firma de Araquari, norte de Santa Catarina. Relata que ultimamente sua capacidade de trabalho está indo para o beleléu. A memória está péssima e uma preguiça grande lhe impede de fazer suas tarefas. Além disso, relata ganho de peso acentuado – aproximadamente 20 kg – no último ano. Aos 16 anos, devido a um ataque epilético, episódio único, foi lhe prescrito fenitoína e desde então usa 100 mg/dia. Sua história familiar é negativa. Ao exame, nota-se significativa lentidão cognitiva e um peso exagerado, 105 kg para uma altura de 1,72 m e reflexos tendinosos aquileus com respostas lentas.

Diante disso, qual dos diagnósticos é o mais provável?

• A.

  Miastenia Gravis

• B.

  Obesidade mórbida

• C.

  Síndrome Miastênica

• D.

  Hipotireoidismo primário

• E.

  Hipotireodismo secundário ao uso de fenitoína

O transtorno de pânico pode evoluir para situações em que o paciente passa a evitar determinadas situações ou locais por causa do medo de sofrer um ataque, como por exemplo túneis, engarrafamentos, avião, grandes espaços abertos, shopping centers, ficar sozinho, sair sozinho e o paciente fica cada vez mais dependente dos outros e com seu espectro de atividades cada vez mais limitado.

Esta evolução do transtorno inicial é chamada de:

• A.

  cisma.

• B.

  obsessão.

• C.

  agorafobia.

• D.

  compulsão.

• E. paranóia.

Lactentes entre 9 e 18 meses que apresentam convulsões tônico-clônicas generalizadas, de curta duração, únicas e precoces em uma mesma doença febril e não se acompanham por fenômenos neurológicos pós-críticos, têm como diagnósticos inicial:

• A.

  Vertigem paroxística benigna.

• B.

  Estado de mal epilético.

• C.

  Epilepsia.

• D.

  Convulsões febris.

• E.

  Distúrbios paroxísticos de natureza não epilética.

Um senhor de 49 anos foi encaminhado para avaliação por apresentar “comportamento inadequado”. Ele é um servidor público e familiares revelam uma vida normal até há cerca de um mês quando seus sintomas iniciaram. Além disso, referem uso abusivo de álcool desde há alguns anos e que há cerca de três meses esteve envolvido em um acidente de trânsito sem maiores consequências; porém, foi mantido em serviço de emergência por 24 h para observação. Seu exame revela hipertrofia de parótidas e sintomas sugestivos de demência: desorientação temporo- -espacial e dificuldade para andar, bem como para identificar pessoas familiares. Seus movimentos oculares eram normais.

 Diante dessas informações, qual das alternativas diagnósticas abaixo listadas deveria ser prioritária?

• A.

  Meningite crônica

• B.

  Doença de Alzheimer

• C.

  Hematoma subdural crônico

• D.

  Hidrocefalia de baixa pressão

• E.

  Síndrome de Wernick-Korsakoff