Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Um operário da construção civil, 67 anos de idade, foi encaminhado da região serrana do Estado de Santa Catarina para avaliação neurológica. Conta que seu maior problema é fraqueza e que sua “carne treme”. Os sintomas iniciaram há cerca de um ano e desde então têm se agravado. No momento está tão debilitado que não tem mais condições para trabalhar. No seu exame ficaram evidenciados: funções cognitivas normais; atrofia muscular em grau variado nos quatro membros e fasciculações visíveis nos quatro membros e na língua também. Seus reflexos profundos estavam exacerbados universalmente com sinal de Babinski bilateral. O exame das suas sensibilidades era normal e negava problemas esfincterianos.

A melhor alternativa diagnóstica é:

• A.

  Esclerodermia.

• B.

  Esclerose Múltipla.

• C.

  Neuro-lues terciária.

• D.

  Doença do Neurônio Motor.

• E. Espondilose cervical levando a mielopatia.

São drogas que pertencem ao grupo dos Antidepressivos Tricíclicos (ADTs):

• A.

  nefazodona, trazodona e reboxetina.

• B.

  serotonina, noradrenalina e dopamina.

• C.

  isocarboxazida, fenelzina e tranilcipromina.

• D.

  imipramina, amitriptilina, trimipramina e doxepina.

• E.

  citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina.

Beatriz, 14 anos, chega à emergência do hospital com quadro de dor abdominal difusa, contínua, que iniciou há 24 horas, logo após ter apresentado 2 episódios de vômitos. Os pais não sabem informar sobre a presença de febre, mas acham que ela está com a temperatura mais alta hoje e estava menstruada até 1 semana atrás. Ao ser examinada estava em bom estado geral, hidratada, febril e, ao exame físico, com dor a palpação principalmente em fossa ilíaca direita.

 O diagnóstico inicial a ser considerado é:

• A.

  Infecção urinária.

• B.

  Apendicite aguda.

• C.

  Pielonefrite à direita.

• D.

  Adenite mesentérica.

• E.

  Ruptura de cisto de corpo lúteo com sangramento e irritação peritonial.

Considerada uma das melhores técnicas para quantificação objetiva da sonolência diurna. Consiste em 4 a 5 registros poligráficos durante o dia, em laboratório específico, realizados em intervalos de duas horas, com duração de vinte minutos. Em cada registro mede-se o tempo que o indivíduo demora para dormir, calculando-se, então, a latência média do sono.

Assinale a alternativa que melhor descreve o exame citado.

• A.

  Polissonografia

• B.

  Escala de Epworth

• C.

  Escala de Stanford

• D.

  Escala de Friedman

• E.

  Teste múltiplo de latência do sono

Um médico de 58 anos, sem antecedentes patológicos significativos, porém com história familiar de rim policístico, apresentou cefaleia súbita seguida de perda transitória da consciência durante atividade física. Foi transferido lúcido para o serviço de emergência, com cefaleia intensa associada a vômitos, sem déficits neurológicos focais, mas com sinais de irritação meníngea.

 O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Cefaleia em salvas.

• B.

  Toxoplasmose cerebral.

• C.

  Meningoencefalite viral.

• D.

  Enxaqueca/Migrânia sem aura.

• E.

  Hemorragia subaracnoide por ruptura de aneurisma.

João Carlos é um lactente bem nutrido, trazido ao Posto de Saúde por apresentar irritabilidade e choro forte há cerca de 24 horas. A mãe refere que a criança se contorce de dor e às vezes vomita conteúdo alimentar, durante cerca de 30 a 45 minutos. Logo após a criança fica extenuada e cansada, mas logo a seguir volta a ter novo episódio de dor e irritabilidade. No exame físico, se encontra em bom estado geral, nutrida, hidratada, afebril. Aparente dor a palpação abdominal sem, entretanto, se identificar distensão ou massa palpável. Durante o exame a criança evacua fezes misturadas com sangue.

Assinale a alternativa correta sobre este tipo de evacuação e seu significado.

• A.

  É chamado “fezes em geléia de morango” e sugestivo de Invaginação intestinal.

• B.

  É uma enterorragia tipo sangue vivo nas fezes observados na Gastroenterite aguda, causada por Shiguela sp.

• C.

  É uma enterorragia tipo sangue vivo nas fezes observados na Gastroenterite aguda, causada por Salmonela sp.

• D.

  É uma melena observada em hemorragia digestiva alta, que pode ser causada por Refluxo Gastro Esofagiano.

• E.

  É uma melena observada em hemorragia digestiva baixa, que pode ser causada por sangramento do Divertículo de Meckel.

Relacione as colunas 1 e 2 abaixo, com relação à fisiologia do sono e suas fases.

Coluna 1 Fases do sono

1. Sono NREM

2. Sono REM

Coluna 1 Fisiologia do sono

( ) Relaxamento muscular com manutenção do tônus

( ) Sonhos

( ) EEG com predomínio de ritmos rápidos e de baixa voltagem

( ) Presença de movimentos oculares rápidos

( ) Respiração e ECG regulares

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

• A.

  1 – 1 – 2 – 2 – 2

• B.

  1 – 2 – 1 – 2 – 1

• C.

  1 – 2 – 2 – 2 – 1

• D.

  1 – 2 – 2 – 2 – 2

• E.

  2 – 2 – 1 – 2 – 1

Os distúrbios do sono são muito prevalentes e ocorrem em cerca de 10% da população em geral.

Vários destes distúrbios se agravam com a idade, sendo mais frequentes após os 65 anos de idade, exceto:

• A.

  Sonambulismo.

• B.

  Insônia secundária.

• C.

  Distúrbio respiratório do sono.

• D.

  Síndrome das pernas inquietas.

• E.

  Distúrbio comportamental do sono REM.

Conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, em relação à antibioticoterapia que pode ser utilizada no tratamento da OMA, assinale a alternativa correta em relação ao uso da azitromicina.

• A.

  Nos primeiros três dias de tratamento, a azitromicina tem menor falha terapêutica do que a amoxicilina.

• B.

  Nos primeiros três dias de tratamento, a azitromicina tem maior falha terapêutica do que a amoxicilina.

• C.

  Não existem diferenças na efetividade da terapia entre a azitromicina em relação à amoxicilina, após 30 dias do tratamento.

• D.

  A azitromicina está associada à maior falha terapêutica, em relação à amoxicilina, após 30 dias do tratamento.

• E.

  ) A azitromicina apresenta mais eventos adversos do que a amoxicilina É necessário tratar oito crianças com amoxicilina para se evitar um evento adverso gastrointestinal, quando comparado à azitromicina.

Qual a localização mais comum do Carcinoma de Células Escamosas Nasossinusal?

• A.

  Seio Maxilar

• B.

  Seio frontal

• C.

  Seio esfenoidal

• D.

  Seio etmoidal

• E.

  Cavidade nasal