Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Em relação à presença de fimose na criança, assinale a alternativa correta.

• A.

  Sempre necessita de tratamento cirúrgico, caso persista após os 2 anos de idade.

• B.

  O tratamento clínico com pomada de betametasona, associada a hialuronidadese não apresenta resultados significativos superiores ao tratamento cirúrgico, em termos de resolução da afecção.

• C.

  É uma condição fisiológica normal do lactente, não necessitando de tratamento clínico ou cirúrgico antes de 2 anos de idade.

• D.

  A exemplo do realizado em algumas culturas religiosas, é uma forma eficaz de prevenir a ocorrência de balanopostites.

• E.

  Está associada frequentemente a refluxo vesico ureteral por obstrução distal do meato uretral.

Músculo intrínseco da laringe, cuja contração traciona o processo muscular da cartilagem aritenóidea, no sentido ântero-inferior. Esse movimento promove a rotação da cartilagem aritenóidea sobre a cartilagem cricóidea, resultando em medialização e rebaixamento do processo vocal.

Assinale a alternativa que indica corretamente o músculo responsável pela ação descrita.

• A.

  músculo cricotireóideo

• B.

  músculo tirearitenóideo

• C.

  músculo interaritenóideo

• D.

  músculo cricoaritenóideo lateral

• E.

  músculo cricoaritenóideo posterior

JNT é um juiz aposentado de 70 anos que reside desde há 10 anos na localidade de Antônio Carlos (região metropolitana de Florianópolis). Ele foi encaminhado para avaliação neurológica por seu dentista. Seus sintomas iniciaram há cerca de seis meses e desde então …minha vida transformou-se num calvário sem fim. Ele conta que se dedicava ao estudo de Botânica e escrevia suas memórias; porém, nos últimos quatro meses não consigo ter tranquilidade para fazer mais nada. Vivo ansiosamente na expectativa de um sempre novo ataque de dor na minha face direita. Ele refere que a dor é lancinante, inicia-se de maneira repentina e que após alguns minutos de intenso sofrimento, ela vai aos poucos se desvanecendo. Nesse período ele fica transfigurado e procura ficar isolado em seu escritório. A dor acomete sua região malar, onde geralmente fica localizada. Notou que vários episódios foram desencadeados por escovação dentária e por essa razão tem evitado fazer a toalete bucal. Aliás, alguns dentes da sua arcada superior, supostamente em mau estado e identificados pelo dentista como etiologia, foram extraídos desde que o problema começou. Entretanto, após algumas poucas semanas de trégua, o sintoma retornou como descrito acima e suas crises têm sido cada vez mais frequentes. Sua esposa acrescenta mais alguns detalhes. Ela relata um emagrecimento expressivo e que seu marido está ficando um neurótico urbanoide, agressivo e impaciente com seus netos e com ela própria. Por recomendação de um clínico geral, vem usando desde há um mês doses baixas de um derivado benzodiazepínico e um anti-inflamatório não hormonal; contudo, nega qualquer benefício com tais medicamentos. Seu exame clínico evidenciou um indivíduo tenso, emagrecido e com halitose importante. Nenhuma anormalidade foi observada no seu exame neurológico.

Assinale a alternativa diagnóstica mais apropriada.

• A.

  Arterite temporal

• B.

  Esclerose múltipla

• C.

  Osteomielite malar

• D.

  Enxaqueca neurálgica

• E.

  Neuralgia do trigêmio

Assinale a alternativa correta em relação ao mecanismo de ação dos antidepressivos Inibidores da Monoaminoxidase.

• A.

  Inibição da captação neuronal de serotonina e noradrenalina.

• B.

  Inibem de forma potente e seletiva a recaptação de serotonina, resultando em potencialização da neurotransmissão serotonérgica.

• C.

  Bloqueiam a recaptura de monoaminas, principalmente norepinefrina e serotonina; em menor proporção, dopamina.

• D.

  Aumentam a atividade noradrenérgica e serotonérgica central, com antagonismo de auto e heterorreceptores alfa-2 adrenérgicos pré-sinápticos e antagonista 5-HT2 e 5-HT3 pós-sináptico.

• E. Reduzem a atividade da monoamino oxidase, com aumento na concentração dos neurotransmissores nos locais de armazenamento no sistema nervoso central e no sistema nervoso simpático.

Recém nascidos que apresentam história clínica de dispnéia e cianose imediatamente após o nascimento, principalmente na tentativa de alimentação, acompanhados de salivação aerada, devem ter como suspeita diagnóstica inicial:

• A.

  Atresia de coanas.

• B.

  Atresia do esôfago.

• C.

  Estenose hipertrófica piloro.

• D.

  Hérnia diafragmática congênita.

• E.

  Obstrução do arco duodenal tipo pâncreas anular.

Célula mais anterior do seio etmoidal anterior, traduz-se endoscopicamente por uma elevação da parede lateral do nariz, anteriormente à inserção da porção vertical da concha média.

Assinale a alternativa que melhor descreve a estrutura anatômica citada.

• A.

  Agger Nasi

• B.

  Recesso frontal

• C.

  Célula Frontal Tipo II

• D.

  Célula de Haller

• E.

  Célula de Onodi

Um homem de 35 anos, açoriano típico, natural e procedente de Jordão, distrito de Governador Celso Ramos/SC, foi encaminhado ao ambulatório de Neurologia para avaliação especializada. Ele trabalha há sete anos como vigilante e refere que tudo esteve bem até aproximadamente três anos quando …ganhei um choque elétrico nas mãos (sic). A partir de então uma fraqueza incapacitante e difusa tem se instalado. Ela tem ganhado importância crescente, tanto que está há quatro meses encostado por neuropatia traumática. Sua mãe, 64 anos de idade, encontra-se há anos vivendo em uma cadeira de rodas por doença incógnita e um outro irmão mais velho, morador de Itajaí/SC, está igualmente em benefício previdenciário, pois tem dificuldade para trabalhar (sic). Seu exame geral mostrou um fascies diferente, destacando-se alopécia frontal e questionável opacificação do cristalino. Raras extrassístoles também foram observadas. Entretanto, alterações neurológicas diversas eram de fácil identificação. As principais observadas foram: atrofia muscular moderada nos quatro membros, de nítido predomínio distal e principalmente em membros superiores, associada à diminuição moderada e disseminada da força muscular. Durante o exame, notou-se especial dificuldade para relaxar os músculos flexores das mãos após sua contração. Seus reflexos profundos eram universalmente diminuídos e miotonia podia ser provocada em diversos músculos. O exame das sensibilidades e da coordenação não exibiu alterações.

Qual seu mais provável diagnóstico?

• A.

  Doença do Neurônio Motor

• B.

  Doença dos açorianos (Machado-Joseph)

• C.

  Distrofia muscular miotônica (doença de Steinert)

• D.

  Polineuropatia periférica induzida pelo choque elétrico

• E.

  Miopatia por deficiência de carnitina

Os antidepressivos classificados de acordo com a estrutura química, por apresentarem anéis benzênicos, caracterizam os antidepressivos:

• A.

  heterocíclicos (tricíclicos e tetracíclicos).

• B.

  inibidores da Monoaminoxidase (IMAOs).

• C.

  inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs).

• D.

  inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRSNs).

• E.

  inibidores de recaptura de serotonina e antagonista alfa 2

Na Estenose Hipertrófica do Piloro, o achado diagnóstico considerado patognômonico é a(o):

• A.

  Imagem em alvo, na ultrassonografia abdominal.

• B.

  Imagem em pseudo rim, na ultrassonografia abdominal.

• C.

  Sinal do bico de seio, na seriografia esôfago gastro duodenal.

• D.

  Sinal do cordão, na seriografia esôfago gastro duodenal.

• E.

  Palpação da oliva pilórica do exame físico.

De acordo com o exame de polissonografia e o Índice de Apnéia Hipopnéia (IAH), assinle a alternativa que contém o intervalo de valores do IAH para considerarmos um criança com Síndrome da Apnéia Hipopnéia Obstrutiva do Sono de Grau Moderado.

• A.

  01 – 05 eventos/hora

• B.

  05 – 10 eventos/hora

• C.

  10 – 15 eventos/hora

• D.

  15 – 30 eventos/hora

• E.

  10 – 20 eventos/hora