Questões de Medicina da Fundação Mariana Resende Costa (FUMARC)

Um bebê de pele clara, de olhos azuis e de cabelos claros, estava normal ao nascer. Aos 8 meses de idade, tem retardo motor progressivo, espasmos infan-tis, vômitos, distonia e com odor "almiscarado". A principal hipótese diagnósti-ca para o caso é:

• A. Fenilcetonúria.
• B. Esclerose tuberosa.
• C. Doença do xarope de bordo.
• D. Doença de Hallervorder-Spatz.

Paciente, 23 anos, G2P1A0, comparece ao Pronto Atendimento relatando atra-so menstrual de quatro semanas, dor no baixo ventre e sangramento genital discreto. Ao exame físico, apresentava-se taquicárdica e hipotensa, com dor à palpação da fossa ilíaca esquerda e útero discretamente aumentado de volume. Os exames laboratoriais revelaram: β-hCG>1.500UI/ml; Hemoglobina: 10,3g/dL; Hematócrito: 30,9%; Leucócitos: 10.330/mm3 e urina rotina sem alterações. A ultra-sonografia pélvica endovaginal evidenciou ausência de gestação intra-uterina e massa anexial heterogênea à esquerda medindo 5,4 x 4,2 cm de diâmetro médio.

Em relação à abordagem dessa paciente, é CORRETO afirmar que:

• A. o metotrexato (50mg IM) é a primeira opção de tratamento.
• B. o tratamento cirúrgico por videolaparoscopia é a melhor opção de tratamen-to.
• C. o β-hCG quantitativo deverá ser repetido a cada 24 horas até se tornar ne-gativo.
• D. a dosagem de progesterona e estradiol deverá ser realizada para confirmar a presença de gestação ectópica.

São contra-indicações absolutas para o transplante de fígado, EXCETO:

• A. Idade avançada.
• B. Dependência ativa de álcool ou drogas.
• C. Doença neoplásica maligna extra-hepática.
• D. Inabilidade em obedecer ao esquema protocolar de imunossupressão.

Paciente feminina de 54 anos, assintomática, traz exames de rotina pedidos por seu ginecologista: Cálcio total normal e PTH elevado.

 São possibilidades a considerar neste caso, EXCETO:

• A. Pode-se tratar de hiperparatireoidismo primário.
• B. Pode-se tratar de hiperparatireoidismo secundário
• C. Tratamento com vitamina D pode causar hipercalcemia.
• D. Tratamento com vitamina D pode causar elevação do PTH.

A falha mais freqüente no bloqueio do plexo braquial por via interescalênica se dá no território do nervo:

• A. radial.
• B. ulnar.
• C. mediano.
• D. músculo-cutâneo.

São manifestações extracolônicas da polipose adenomatosa familiar com ori-gem no mesoderma, EXCETO:

• A. Fibroma.
• B. Osteoma.
• C. Tumores desmóides.
• D. Tumores do sistema nervoso central.

Quanto ao hipotireoidismo congênito, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Leva a retardo no desenvolvimento neuropsicomotor.
• B. Pode apresentar-se como uma doença neurodegenerativa da substância cinzenta, se não detectado precocemente.
• C. Facilmente detectável por aspectos clínicos ao nascimento.
• D. Se não tratado, uma das principais manifestações é a hipotonia global.

As causas mais comuns de sangramento no início da gestação são, EXCETO:

• A. abortamento.
• B. traumatismos genitais.
• C. síndrome de Asherman.
• D. sangramento de implantação uterina (sinal placentário de Hartman).

Os medicamentos utilizados em gastroenterologia que podem causar hepatites agudas do tipo citotóxicas são, EXCETO:

• A. Metoclopramida.
• B. Sulfassalazina.
• C. Omeprazol.
• D. Ranitidina.

São causas de nefrolitíase geralmente associadas a baixo pH urinário, EXCETO:

• A. Hipocitratúria por uso de acetazolamida.
• B. Cálculos de estruvita.
• C. Cálculos de ácido úrico puro.
• D. Excesso de proteína animal na dieta.