Questões de Medicina da Fundação Mariana Resende Costa (FUMARC)

Em relação à prescrição dos hormônios e vias de administração disponíveis de terapia hormonal na pós-menopausa, é CORRETO afirmar que:

• A. a administração local de estrogênios produz pouca melhora da atrofia vagi-nal devido à redução da vascularização local e atrofia.
• B. os progestogênios que exercem o menor efeito adverso sobre o perfil lipídi-co são os derivados da 19-nortestosterona quando administrados por via parenteral.
• C. a administração oral dos estrogênios produz melhora geral no perfil lipídico, mas eleva os triglicérides em 25% e, em altas doses, pode aumentar a resistência à insulina.
• D. o uso da metiltestosterona está indicado rotineiramente em mulheres com sintomas vasomotores e redução da libido que tenham risco aumentado para câncer de mama e tromboembolismo.

Atividades da vida diária como, por exemplo, subir escadas, são realizadas com gasto energético de 5-6 METs (17,5 a 21 ml O2/Kg/min). Pacientes com qual escore funcional, segundo critérios da New York Heart Association (NYHA), toleram bem esse esforço?

• A. I
• B. II
• C. III
• D. IV

A síndrome da hipertensão portal predispõe ao aparecimento de varizes esofa-gogástricas. Sobre elas, é INCORRETO afirmar:

• A. Varizes gástricas são cinco vezes mais prevalentes em pacientes que nunca sangraram do que nos pacientes que já sangraram.
• B. Varizes gástricas isoladas (sem a presença de varizes esofágicas) podem ocorrer após a erradicação endoscópica de varizes esofágicas.
• C. As varizes de esôfago são mais comuns do que as gástricas. Varizes gástri-cas respondem por 20 a 30% dos sangramentos por varizes.
• D. Varizes gástricas sangram menos do que varizes esofágicas. Contudo, uma vez sangrando, o fazem mais profundamente, sendo de difícil controle.

Senhora de 30 anos com prolactinemia inicial de 114 ng/ml, sem galactorréia ou distúrbios menstruais e com macroadenoma hipofisário à RNM; ocorre normalização da prolactina após uso de bromocriptina, mas o volume tumoral não se reduz.

Sobre o quadro relatado, é CORRETO afirmar:

• A. Prolactina alta deve ser por macroprolactinemia.
• B. Esse quadro é comum em hamartomas secretores de prolactina.
• C. Adenoma clinicamente não-funcionante é o diagnóstico mais provável.
• D. Deve ser um prolactinoma resistente aos agonistas dopaminérgicos.

Em relação a pacientes portadores de fibrilação atrial crônica, pode-se afirmar, EXCETO:

• A. A anticoagulação com cumarínicos deve ser mantida por, pelo menos. três a quatro semanas após a reversão da arritmia.
• B. A cardioversão elétrica não oferece risco maior de embolia do que a cardio-versão farmacológica.
• C. Pacientes hipertensos e/ou diabéticos e/ou com história prévia de AVC têm maior risco de embolização.
• D. As respostas ventriculares elevadas são freqüentes nos pacientes idosos e portadores de doença do nó sinusal.

É causa de acidose metabólica com Anion-Gap aumentado:

• A. Uremia.
• B. Diarréia.
• C. Acidose tubular renal.
• D. Hiperparartireoidismo.

São afirmativas verdadeiras sobre o carcinoma de células escamosas do canal anal, EXCETO:

• A. A excisão local é reservada para tumores precoces bem diferenciados que não ultrapassam a submucosa.
• B. A amputação abdominoperineal é reservada para os casos de falência da quimiorradiação ou de recorrência.
• C. A linfadenectomia inguinal deve ser associada à amputação abdominoperi-neal nos pacientes com indicação cirúrgica.
• D. O tratamento quimiorradioterápico é feito com 5- Fluorouracil associado com Mitomicina e Radioterapia com 3000 rads.

As medidas de controle de risco devem levar em consideração, EXCETO:

• A. o método mais viável.
• B. os recursos econômicos.
• C. as limitações do processo.
• D. a disponibilidade do SESMET.

Paciente, 52 anos, G4P3A1, última menstruação há 14 meses, queixando on-das de calor, principalmente à noite, irritabilidade e perturbação do sono. Histó-ria de hipertensão arterial controlada e infarto agudo do miocárdio há um ano. Nega história de câncer de mama na família.

Considerando as diretrizes atuais para o uso da terapia hormonal (TH) para o alívio dos sintomas no período pós-menopausa e o caso acima descrito, é CORRETO afirmar que:

• A. a TH deve ser usada na paciente acima para o alívio dos sintomas da me-nopausa e prevenção de novo infarto, desde que a paciente não apresente alterações do perfil lipídico e tenha história familiar negativa para doença coronariana
• B. a TH deve ser usada para prevenção secundária da doença cardiovascular, exceto se houver passado de trombose venosa profunda e/ou tromboembo-lismo.
• C. os fitoestrogênios constituem a melhor opção no caso acima, pois, além de produzirem alívio dos sintomas vasomotores, protegem contra a doença cardiovascular e tem ação anticancerígena comprovada.
• D. a indicação primária da TH nesse caso é o alívio dos sintomas vasomotores, não sendo justificado o seu uso para prevenção primária e/ou secundária da doença cardiovascular.

Forma de calor profundo caracterizado por produzir, através da aplicação de corrente alternada de alta freqüência, efeito analgésico, relaxamento muscular e aumento da extensibilidade do tecido colágeno:

• A. Infravermelho.
• B. Ultra-som.
• C. Laserterapia.
• D. Ondas Curtas.