Questões de Medicina da Fundação Mariana Resende Costa (FUMARC)

Menina de 15 anos com IMC = 41,5, humor depressivo, transaminases leve-mente elevadas, roncos, oligo-amenorréia e intolerância à glicose. Em relação ao quadro apresentado, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Elevação discreta de enzimas hepáticas correlaciona-se com esteato-hepatite não-alcoólica.
• B. Irregularidades menstruais relacionam-se com resistência insulínica e po-dem melhorar com metformina.
• C. Entram no diagnóstico diferencial: Síndrome de Prader Willi, Síndrome de Bardet Biedl e deficiência de SIM-1.
• D. Como existe contra-indicação à cirurgia bariátrica, uma boa opção é a com-binação de sibutramina com fluoxetina, associada ou não ao orlistat.

Em uma cirurgia para tratamento de escara trocantérica em um paciente com transecção de medula espinhal, podemos afirmar:

• A. O risco de hipotermia peroperatória é menor nesses pacientes.
• B. O bloqueio espinhal deve ser evitado por não prevenir a resposta autonômi-ca exacerbada.
• C. Os beta-bloqueadores são drogas de escolha no tratamento da hiperativida-de autonômica.
• D. Pacientes com lesões em T5 ou acima estão sujeitos a apresentar hiperati-vidade autonômica em resposta ao estímulo cirúrgico.

São afirmativas verdadeiras, EXCETO:

• A. No melanoma de canal anal, as metástases a distância são a principal cau-sa de morte.
• B. Nos leiomiossarcomas do reto, o acometimento metastático linfonodal é freqüente.
• C. Os condromas sacrais originam-se de restos da notocorda fetal e são radior-resistentes.
• D. A endometriose retal limita-se à serosa ou à camada muscular e submuco-sa, raramente acometendo a mucosa.

Em relação à infecção pelo Papilomavírus humano (HPV), considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

 I. A infecção só ocorre na presença de lesões visíveis do HPV, não se observando infecção em casos de lesões subclínicas.

II. Nenhuma forma de tratamento assegura a cura da infecção pelo HPV.

III. As mulheres portadoras do vírus HIV, além de maior prevalência da infecção pelo HPV, apresentam progressão mais rápida para lesões invasivas e pré-invasivas de neoplasia cervical.

• A. I e II estão corretas.
• B. I e III estão corretas.
• C. II e III estão corretas.
• D. Somente III está correta.

São achados radiológicos de consolidação pulmonar:

• A. Solidificação (opacidade) do parênquima pulmonar, sem diminuição do volume da área comprometida.
• B. Aumento da transparência pulmonar, retificação das hemicúpulas diafragmáticas e presença de áreas bolhosas.
• C. Deslocamento das cissuras lobares, aumento da densidade radiológica lo-cal, com desvio de brônquios ou de vasos.
• D. Imprecisão do desenho vascular, espessamento das paredes dos brônquios intra-segmentares, granularidade e micronodularidade.

A acalasia é a disfunção motora do esôfago mais freqüente e a mais conhecida. Sobre ela, é INCORRETO afirmar:

• A. A endoscopia é o exame mais indicado, uma vez que, além de fazer o diag-nóstico da doença motora, exclui possíveis condições patológicas associadas ao megaesôfago, como lesões da mucosa e neoplasias.
• B. A alteração patológica mais importante é observada nos plexos mioentéricos do esôfago e inclui uma reação inflamatória que acarreta relaxamentos incompletos, ou mesmo a ausência de relaxamentos do esfíncter inferior do esôfago.
• C. O exame manométrico na acalasia tem como quadro característico o rela-xamento incompleto ou ausente do esfíncter inferior do esôfago e contra-ções simultâneas no corpo do esôfago.
• D. Dentre as opções de tratamento endoscópico estão a dilatação pneumática e, mais recentemente, a injeção de toxina botulínica.

Em relação à doença cardiovascular, é CORRETO afirmar:

• A. Microalbuminúria por si só não é bom marcador de risco cardiovascular, apenas de nefropatia diabética.
• B. Na maioria dos laboratórios, a dosagem de LDL é feita de forma direta e a de HDL é inferida por fórmula.
• C. Os estudos 4S e WOSCOPS demonstraram claro benefício da redução do colesterol em pessoas de alto risco coronariano prévio.
• D. Entre os diabéticos tipo 2, o tratamento deve ter como meta principal a redu-ção dos triglicérides e do colesterol-HDL, além da elevação de LDL pequena e densa.

Considerando um anestésico inalatório que, na temperatura da sala de cirurgia, produza 200 ml de vapor para cada mililitro vaporizado, qual seria o consumo aproximado desse anestésico em 2 horas de anestesia, mantendo um fluxo de gases de 2 litros/minuto e uma concentração inspirada de 1%?

• A. 6 ml.
• B. 9 ml.
• C. 12 ml.
• D. 15 ml.

São afirmativas verdadeiras sobre os tumores de reto, EXCETO:

• A. A lesão de ureter é mais comum próximo ao local de ligadura da artéria me-setérica inferior.
• B. Nos tumores de reto inferior, há maior risco de envolvimento metastático dos linfonodos pélvicos laterais do que nos tumores de reto médio e superior.
• C. Nos tumores de reto médio e superior, a drenagem linfática ocorre quase exclusivamente para os linfáticos que acompanham a artéria mesentérica inferior.
• D. A ligadura da artéria retal superior, logo após sua emergência da artéria me-sentérica inferior, é considerada oncologicamente suficiente para o trata-mento dos tumores de reto.

Paciente de 17 anos com amenorréia primária, mas com o desenvolvimento normal de caracteres sexuais secundários, comparece à consulta médica. O exame físico revelou vagina em fundo cego e nódulo palpável na região inguinal bilateralmente. A ultra-sonografia revelou ausência de útero e ovários.

O diagnóstico mais provável nesse caso é:

• A. Síndrome de Turner.
• B. Síndrome de Rokitanski.
• C. Hermafroditismo verdadeiro.
• D. Síndrome da resistência androgênica.