Questões de Medicina da Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Em relação ao quadro clínico e tratamento do diabetes melito (DM), selecione a afirmativa correta.

• A.

  Não há evidência epidemiológica que as modificações no estilo de vida, bem como do uso de agentes farmacológicos, nos indivíduos com tolerância á glicose diminuída, previnem ou retardam o início do DM.

• B.

  Não há evidência epidemiológica que o controle rígido da pressão arterial reduza tanto as complicações microvasculares como macrovascularesempacientes diabéticos.

• C.

  Nos estágios iniciais oDMdo tipo 2 caracteriza-se por um período de resistência à insulina, seguido pela tolerância à glicose diminuída e, finalmente o DMdo tipo 2.

• D.

  Não há evidência epidemiológica da obesidade centrípeta como parte do processo patogênico da arteriosclerose noDMdo tipo 2.

• E.

  As evidências epidemiológicas dos estudos recentes demonstram o benefício do controle glicêmico intensivo para melhoria da qualidade de vida, mas não reduziram as complicações microvasculares.

Em relação à epidemiologia e manejo clínico da doença vascular hipertensiva, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Não há evidência epidemiológica da associação do aumento da prevalência da hipertensão arterial e a obesidade.

• B.

  O aumento da atividade do eixo renina-angiotensina-aldosterona está, invariavelmente, associado à hipertensão arterial.

• C.

  A redução da pressão arterial sistólica em 10 a 12 mmHg e da pressão diastólica de 5 a 6 mmHg com a terapia medicamentosa confere redução de risco relativas de 35 a 40% para acidente vascular cerebral e 12 a 16% para insuficiência cardíaca congestiva, em um período de 5 anos do início do tratamento.

• D.

  Apesar da terapia medicamentosa reduzir a mortalidade cardiovascular, não se observa redução do risco de desenvolver insuficiência cardíaca.

• E.

  Os beta bloqueadores sem atividade simpaticomimética intrínseca, reduzem a taxa de morte súbita, mortalidade geral e infarto do miocárdio recorrente, mas em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, não reduziram os riscos de hospitalização e mortalidade.

Em relação ao quadro clínico das osteartrites, selecione a afirmativa correta.

• A.

  A dor articular da osteoartrite manifesta-se tanto durante atividades físicas como em repouso e a rigidez articular costuma ser de longa duração.

• B.

  Não há evidência epidemiológica da associação de osteoartrite de joelho e obesidade.

• C.

  Em geral, a osteoartrite não poupa os punhos, cotovelo e tornozelos.

• D.

  A osteoartrite é incomum em adultos com menos de 40 anos e nas pessoas de meia idade e idosos, é muito mais comum em homens que nas mulheres.

• E.

  Aosteoartrite afeta comumente a coluna cervical e lombossacra, o quadril, o joelho e a primeira articulação metacarpofalangeana.

Em relação às patologias benignas e malignas do aparelho genital feminino, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Os estudos epidemiológicos sobre o câncer de ovário sugerem incidências mais altas em mulheres com história familiar, nas mulheres com disfunção ovariana, tais como infertilidade, nuliparidade e abortos frequentes.

• B.

  Não há evidência epidemiológica da redução de risco de câncer de ovário com o número de gravidez e o aleitamento materno.

• C.

  Nas mulheres na pré-menopausa, a maioria do aumento do ovário descobertos ao exame físico é de tumores de ovário.

• D.

  O risco de câncer de endométrio associado a sangramento pós-menopausa, não aumenta com o avanço da idade.

• E.

  Não há evidência epidemiológica da associação do carcinoma de colo uterino e início precoce da atividade sexual.

Em relação a abordagem do paciente geriátrico, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Os riscos de interação fármaco-fármaco ou fármaco-alimentos não aumentam em função do número de medicamentos usados e a idade do paciente.

• B.

  Embora o paciente geriátrico possa ter múltiplas doenças crônicas, o estado funcional é o melhor indicador do prognóstico e longevidade.

• C.

  Na avaliação do idoso não há evidência epidemiológica do benefício da avaliação do risco de queda e a redução da morbidade e mortalidade.

• D.

  A incontinência urinária é um problema importante para os idosos e após os oitenta anos, afeta as mulheres duas vezes mais que os homens.

• E.

  Não há evidência epidemiológica que os exercícios físicos e cognitivos podem reduzir o risco de demência.

Em relação à síndrome de imunodeficiência humana causada pelo vírus HIV (AIDS), selecione a afirmativa correta.

• A.

  Não há evidência epidemiológica do benefício do uso rotineiro de testes de triagem para infecção pelo HIV, durante a assistência á saúde.

• B.

  Os dados epidemiológicos atuais demonstram o aumento dos casos entre os homossexuais e a queda da transmissão heterossexual.

• C.

  Os patógenos responsáveis por ulcerações genitais e os responsáveis por doenças sexualmente transmissíveis não ulcerativas, como a Chlamydia tracomatis e Neisseria gonorrhae também estão associados à maior risco de transmissão pelo HIV.

• D.

  O sexo oral é um modo tão eficiente de transmissão do HIV quanto o coito anal.

• E.

  Não há evidência epidemiológica da associação do uso de álcool e drogas ilícitas em usuários com comportamento sexual de risco, homo ou heterossexual e o aumento do risco de transmissão sexual do HIV.

Assinale a afirmativa correta sobre o uso de álcool e o quadro clínico do alcoolismo.

• A.

  Não há evidência epidemiológica da associação do quadro do alcoolismo com alterações de personalidade pré-existentes.

• B.

  Asíndrome de abstinência é mais intensa durante o primeiro mês e sua remissão ocorre, simultâneamente, com os sintomas de perturbação do sono e ansiedade.

• C.

  Não há evidência epidemiológica da associação do uso de intervenções breves e entrevistas motivacionais e a redução do uso de álcool.

• D.

  Entre os usuários de três ou mais drinques por dia ocorre um aumento dose dependente da pressão arterial e a ingestão maciça crônica aumenta em seis vezes o risco de coronariopatia.

• E.

  Não há evidência epidemiológica da associação do uso de doses modestas de álcool (1 a 2 drinques por dia) e diminuição do risco de morte cardiovascular.

Em relação ao clínico e laboratorial do hipotiroidismo, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Embora os níveis de TSH se modifiquem, hemodinamicamente, em resposta as alterações de T4 e T3, a alta sensibilidade e especificidade da dosagem do TSH permitem rastrear uma disfunção tireoideana.

• B.

  O nível de T4 livre só detecta de 2 a 5% dos casos de hipertireoidismo.

• C.

  Após um processo autoimune, pode ocorrer o hipotiroidismo subclínico, com níveis elevados de TSH e baixos níveis de hormônios (T3 e T4).

• D.

  O hipotiroidismo iatrogênico como ocorre após tratamento com iodo radioativo – produz um quadro irreversível.

• E.

  A doença de Graves é uma causa rara de tireotoxicose.

Em relação ao quadro clínico e tratamento da tuberculose, selecione a afirmativa correta.

• A.

  Não há evidência epidemiológica da associação da tuberculose ganglionar e a infecção pelo vírus HIV.

• B.

  Os indivíduos com formas crônicas – com quadro progressivamente debilitante – não eliminam, rotineiramente, bacilos por causa das lesões pulmonares evoluírem para fibrose.

• C.

  Cerca de 2 a 4 semanas após a infecção surgem duas respostas do hospedeiro; a imunidade mediada por anticorpos e uma reposta de lesão tecidual.

• D.

  Entre os indivíduos infectados pelo bacilo da tuberculose, o maior risco para doença ativa é a infecção pelo HIV, seguida pela silicose, insuficiência renal crônica e diabetes.

• E. Entre as pessoas infectadas, a incidência de tuberculose é mais alta, nos idosos, e nas mulheres entre 18 e 25 anos.

Assinale a afirmativa correta em relação a etiologia e ao quadro clínico das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC).

• A.

  Entre os fatores de risco para ocorrência de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) estão alcoolismo, asma, imunos supressão, institucionalização e idosos com 70 anos ou mais.

• B.

  Não há evidência epidemiológica da associação do Staphylococcus aureus e a infecção pelo vírus da influenza.

• C.

  A elevada sensibilidade e a especificidade das alterações detectadas no exame físico, acima de 80 a 90%, ajudam no diagnóstico da gravidade da condensação pulmonar.

• D.

  Como a etiologia da pneumonia pode ser determinada com base na apresentação clínica, o tratamento dirigido a um patógeno específico é superior ao tratamento empírico.

• E.

  O grupo dos patógenos bacterianos “típicos”, causadores de pneumonia adquirida na comunidade, inclui Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenza e o vírus sincicial respiratório.