Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Na avaliação da função renal, as dosagens de ureia e creatinina no sangue e na urina são muito úteis. Na análise dos resultados, devem-se levar em conta alguns interferentes. A partir dessa premissa, assinale a alternativa correta.

• A.

  A ureia filtrada no glomérulo é predominantemente secretada nos túbulos renais; por isso, subestima-se a filtração renal quando se calcula sua depuração.

• B.

  Ingestão de álcool abusiva e doença hepática crônica aumentam os valores de ureia sanguínea, mesmo sem comprometimento renal.

• C.

  Os valores de creatinina dependem da massa muscular, da idade e do sexo do indivíduo avaliado.

• D.

  a hiperproteica altera significativamente os valores da depuração de creatinina endógena.

• E.

  Os valores de creatinina urinária nunca se alteram com drogas e antibióticos não nefrotóxicos.

Com a finalidade de evitar o risco de combustão na via aérea durante a utilização do laser, a fração inspirada de oxigênio (FiO2) ofertada ao paciente deve ser reduzida para valores abaixo de

• A.

  40%.

• B.

  50%.

• C.

  55%.

• D.

  60%.

• E.

  65%.

Texto III, para responder às questões de 48 a 50.

Os antigos médicos chineses foram descobrindo, empiricamente, zonas neurorreativas em diversos segmentos corporais que, uma vez estimuladas mecanicamente com agulhamentos, ou termicamente por meio de aquecimento vigoroso, traziam respostas variadas de neuromodulação e imunomodulação, com restabelecimento de funções fisiológicas, controle de situações de dor e inflamação, normalização da atividade do sistema nervoso autônomo, etc. Uma vez que esses antigos médicos não dispunham dos conhecimentos relativos à expressão da linguagem neuroimunoendócrina contemporânea, descreveram as propriedades e efeitos dessas zonas neurorreativas tanto com descrições de efeitos topográficos e fisiológicos quanto com a linguagem cultural médica chinesa da época.

Ainda a respeito do texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  IG 1 beneficia a garganta; SJ 6 (TA 6) e SJ 8 (TA 8) dispersam o calor.

• B.

  F 13 e B 21 removem a estagnação de alimentos; R 7 e Du 4 (VG 4) fortalecem o Shen Yin.

• C.

  P5 e P 11 dispersam o frio de Fei; P 7 elimina o vento calor.

• D.

  E 36 dispersa fatores patogênicos exteriores e fortalece a resistência corporal; BP 6 nutre o Yin e o Xue; SJ 5 (TA 5) dispersa fatores patogênicos exteriores e elimina o frio.

• E.

  IG 4 e IG 11 movem os intestinos; E 44 e E45 dispersam o calor de Wei (estômago).

Quanto ao uso das drogas utilizadas no tratamento profilático da enxaqueca na infância e na adolescência, assinale a alternativa correta.

• A.

  O topiramato tem sido prescrito em casos de crianças e adolescentes com enxaqueca e sobrepeso.

• B.

  O propanolol deve ser indicado para pacientes com antecedentes de asma ou prolapso de válvula mitral.

• C.

  A flunarizina é contraindicada pelo risco de vertigem e inapetência.

• D.

  O divalproato de sódio não está indicado em casos de adolescentes com enxaqueca e transtorno bipolar, devido ao risco de hepatite medicamentosa.

• E.

  O pizotifeno não deve ser prescrito para pacientes com litíase renal, depressão e obesidade.

Texto VII, para responder às questões 40 e 41.

A pielonefrite é uma infecção do trato urinário, que afeta quase todas as estruturas do rim. Existem duas formas de pielonefrite: a aguda, causada por uma infecção microbiana, e a crônica, na qual tanto as infecções de repetição quanto a resposta imunológica do paciente a infecções são responsáveis pelo quadro de lesões.

Considerando que a pielonefrite crônica pode levar a uma insuficiência renal, assinale a alternativa correta.

• A.

  A azotemia indica que o paciente ainda não apresenta insuficiência renal.

• B.

  A azotemia indica que o paciente ainda não apresenta insuficiência renal.

• C.

  A proteinúria está associada ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica.

• D.

  Níveis aumentados de ureia plasmática são mais preditivos do que a creatinina para indicar lesão tubular.

• E.

  Valores aumentados de depuração de creatinina indicam insuficiência renal aguda.

Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação para transplante renal.

• A.

  Expectativa de vida menor de cinco anos.

• B.

  Distúrbio psiquiátrico controlado com medicamentos.

• C.

  Infecção ativa.

• D.

  Ex-usuário de drogas ilícitas.

• E.

  Diabete melito.

Assinale a alternativa que apresenta a situação que se constitui contraindicação de biopsia transbrônquica, pelo risco de sangramento importante durante a realização do método.

• A.

  Paciente renal crônico, sem tratamento dialítico com dosagem sérica de creatinina de 2,5 mg/dL.

• B.

  Paciente cirrótico, com tempo de atividade de protrombina (TAP) de 70%.

• C.

  Paciente transplantado de medula óssea, com contagem de plaquetas de 75.000/mL.

• D.

  Paciente com sarcoidose, com hipertensão pulmonar severa.

• E.

  Paciente lúpico, com contagem de plaquetas de 100.000/mL.

Texto III, para responder às questões de 48 a 50.

Os antigos médicos chineses foram descobrindo, empiricamente, zonas neurorreativas em diversos segmentos corporais que, uma vez estimuladas mecanicamente com agulhamentos, ou termicamente por meio de aquecimento vigoroso, traziam respostas variadas de neuromodulação e imunomodulação, com restabelecimento de funções fisiológicas, controle de situações de dor e inflamação, normalização da atividade do sistema nervoso autônomo, etc. Uma vez que esses antigos médicos não dispunham dos conhecimentos relativos à expressão da linguagem neuroimunoendócrina contemporânea, descreveram as propriedades e efeitos dessas zonas neurorreativas tanto com descrições de efeitos topográficos e fisiológicos quanto com a linguagem cultural médica chinesa da época.

Acerca do texto apresentado, assinale a alternativa correta.

• A.

  Ren 17 (VC 17) promove a descida do Qi rebelde de Wei; PC 6 e Ren 12 (VC 12) promovem a descida do Qi rebelde de Fei (estômago).

• B.

  P 7 promove a transpiração; C 5 fortalece o Xin Qi e o Xin Yang; C 7 nutre o Xin Xue e dispersa o fogo de Xin.

• C.

  ID 6 trata distúrbios que causam dor e a mobilidade dos ombros, da região cervical e lombar; B 10 expele o vento frio exterior e o vento interior; BP 10 nutre e aquece Xue.

• D.

  E 40, BP 9 e Ren 9 (VC 9) transformam a umidade; R 3, Du 4 (VG 4) e VB 38 fortalecem o Jing; F 14 promove a lactação.

• E.

  F 3 remove a estagnação de Qi e Xue; B 17 nutre o Xue e remove a estagnação de Xue, regula o diafragma; B 40 remove a estagnação de Xue, relaxa os tendões, protege a região lombar e os joelhos.

Quanto à paralisia braquial, assinale a alternativa correta.

• A.

  É comum em bebês pré-termo, grandes para a idade gestacional, nas apresentações pélvicas e distocias de ombro.

• B.

  A lesão de medula cervical não é encontrada nem está associada a essa situação.

• C.

  Acomete todo o membro com flacidez e arreflexia global por lesão das raízes C5-C7.

• D.

  A síndrome de Horner pode ser encontrada na paralisia do tipo Klumpke.

• E.

  Observa-se, no exame de bebês com paralisia braquial do tipo Erb-Duchenne, interferência nos músculos da mão, com preservação da movimentação proximal do membro.

Texto VII, para responder às questões 40 e 41.

A pielonefrite é uma infecção do trato urinário, que afeta quase todas as estruturas do rim. Existem duas formas de pielonefrite: a aguda, causada por uma infecção microbiana, e a crônica, na qual tanto as infecções de repetição quanto a resposta imunológica do paciente a infecções são responsáveis pelo quadro de lesões.

A respeito das infecções microbianas que causam a pielonefrite, assinale a alternativa correta.

• A.

  Quando ocorre a identificação de Pseudomonas aeroginosas na cultura de urina, em concentração de 10.000 UFC/mL, o resultado é liberado como positivo.

• B.

  Durante o processamento da urina, deve-se considerar a possibilidade de a infecção ser causada por Candida de espécies albicans e não-albicans.

• C.

  A coloração de Gram é realizada após a cultura da urina, para identificar as bactérias Gram-positivas e negativas. Essa coloração é feita quando se obtém um número de colônias maior que 10⁵ UFC/mL.

• D.

  O meio de cultura Mac Conckey é normalmente utilizado para o isolamento de bactérias Gram-positivas presentes na urina.

• E.

  Após o resultado positivo do exame de cultura de urina de pacientes internados em uma unidade hospitalar, deve-se realizar o antibiograma, cujos antibióticos testados dependem do agente etiológico e dos antibióticos mais eficazes disponíveis comercialmente.