Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Um garoto de seis anos de idade, iniciando a sua alfabetização, passou a evoluir com dificuldade na aprendizagem. O seu traçado de eletroencefalograma (EEG) mostrou complexos espículas-onda generalizados na frequência de 3 Hz. Esses achados podem corresponder a

• A.

  crises de ausência típica.

• B.

  epilepsia da leitura.

• C.

  espasmo epiléptico.

• D.

  síndrome de Landau-Kleffner.

• E.

  heterotopia unilateral.

Um técnico de laboratório de um hospital do estado de Goiás procurou o pronto-socorro desse hospital relatando mal-estar geral, náuseas, inapetência, com alteração na coloração da urina, mas sem febre. Exames laboratoriais demonstraram hemograma normal, bilirrubina total de 4,2 com bilirrubina direta de 3,0 TGO = 460 e TGP = 790, GGT e fosfatase alcalina normais. O paciente informou que realiza regularmente os exames periódicos e que, recentemente, tomou a vacina para hepatite B. Diante da suspeita de hepatite aguda, assinale a alternativa correta a respeito dos demais exames solicitados para confirmar essa hipótese de diagnóstico.

• A.

  Em virtude dos exames sorológicos negativos, deve-se solicitar a reação em cadeia da polimera (PCR) para se detectar a presença de DNA do vírus da hepatite B e do RNA do vírus da hepatite C.

• B.

  Quando não existe relato de exposição a sangue contaminado com um vírus conhecido, a sorologia para a hepatite B deve ser a primeira a ser solicitada.

• C.

  Durante o período de trinta a sessenta dias, não se detecta, por sorologia, HBsAg no soro dos pacientes, em virtude do período da janela imunológica.

• D.

  Os exames sorológicos para o vírus da hepatite B podem apresentar positividade apenas para o anti-HBs, o que indicaria que o paciente é portador da hepatite causada por esse vírus.

• E.

  Amostras positivas para hepatite B devem ser repetidas em outra metodologia e, depois, realizado um confirmatório com teste molecular.

Em relação a exames de imagens renais, assinale a alternativa correta.

• A.

  Somente a tomografia computadorizada permite avaliar a proporcionalidade córtico-medular.

• B.

  Ressonância magnética não consegue detectar infiltrações inflamatórias intersticiais.

• C.

  Ultrassonografia permite avaliar o tamanho renal e a espessura cortical.

• D.

  Tomografia computadorizada não é útil no diagnóstico de metaplasia cística.

• E.

  Ressonância magnética nunca deve ser solicitada para portadores de insuficiência renal crônica.

A lesão neoplásica em que a crioterapia terá melhor resultado é

• A.

  lipoma.

• B.

  condroma.

• C.

  hamartoma.

• D.

  condrosarcoma.

• E.

  carcinoma epidermoide.

As distrofias musculares são miopatias geneticamente determinadas que exibem ampla heterogeneidade clínica e genética. Os neurologistas pediátricos devem suspeitar de distrofia muscular do tipo cinturas no caso de

• A.

  criança do sexo masculino.

• B.

  criança que não apresente mutação no gene Xp21.

• C.

  presença de fraqueza muscular proximal inicialmente nas cinturas e hipertrofia de panturrilhas.

• D.

  associação com dificuldade de aprendizado.

• E.

  cardiopatia e acometimento facial.

Texto IX, para responder às questões 42 a 43

O diabete mellitus (DM) representa uma síndrome que cursa com alterações no metabolismo e hiperglicemia inapropriada, devido à ausência de produção ou atividade biológica da insulina. O DM é classificado como do tipo I ou diabete mellitus insulino-dependente, do tipo II ou diabete mellitus não-insulinodependente. Aproximadamente de 5 a 10% dos diabéticos possuem diabetes tipo I, e a expectativa de vida é reduzida, em média, em 15 anos; de 90 a 95% dos diabéticos apresentam a do tipo II, com expectativa de vida reduzida de 5 a 7 anos.

Com relação ao diabete mellitus não-insulinodependente ou do tipo II, assinale a alternativa correta.

• A.

  Pacientes acometidos por essa doença apresentam dislipidemia, devido ao aumento do colesterol HDL, que os predispõe à doença macrovascular.

• B.

  A dosagem das hemoglobinas glicadas reflete os níveis da glicemia nas últimas semanas, e é uma dosagem de escolha para o diagnóstico de pacientes com DM do tipo II.

• C.

  A dosagem de proteinúria na urina de 300 mg/L e de microalbuminúria de 25 mg/L em urina de 24 horas é indicativo de nefropatia diabética.

• D.

  O paciente que apresenta glicosúria com níveis normais de glicose no soro precisa ser monitorado para evitar o desenvolvimento de diabete.

• E.

  Pacientes que apresentam glicemia de jejum de 119 mg/dL e tolerância à glicose de 160 mg/dL, determinados em mais de uma vez, são considerados intolerantes à glicose.

Assinale a alternativa que apresenta a indicação precisa para biopsia renal feita para esclarecimento diagnóstico e(ou) escolha terapêutica.

• A.

  Paciente com síndrome nefrótica resultante de manifestação paraneoplásica.

• B.

  Infecção recorrente do trato urinário de alta frequência.

• C.

  Pielonefrite complicada.

• D.

  Cisto exofítico único.

• E.

  Hematúria persistente isolada sem causa detectável.

Em relação aos achados radiológicos na aspiração de corpos estranhos, o mecanismo valvular é responsável pelo padrão radiológico

• A.

  atelectasia pulmonar.

• B.

  hiperinsuflação pulmonar.

• C.

  colapso pulmonar.

• D.

  condensação pulmonar.

• E.

  radiografia normal.

Não é fator de risco para doença cerebrovascular na infância

• A.

  endocardite bacteriana.

• B.

  lúpus eritematoso disseminado.

• C.

  síndrome de Down (trissomia do 21).

• D.

  mixioma atrial.

• E.

  síndrome de Patau (trissomia do 13).

Texto IX, para responder às questões 42 a 43

O diabete mellitus (DM) representa uma síndrome que cursa com alterações no metabolismo e hiperglicemia inapropriada, devido à ausência de produção ou atividade biológica da insulina. O DM é classificado como do tipo I ou diabete mellitus insulino-dependente, do tipo II ou diabete mellitus não-insulinodependente. Aproximadamente de 5 a 10% dos diabéticos possuem diabetes tipo I, e a expectativa de vida é reduzida, em média, em 15 anos; de 90 a 95% dos diabéticos apresentam a do tipo II, com expectativa de vida reduzida de 5 a 7 anos.

Acerca do diabete mellitus insulinodependente ou do tipo I, assinale a alternativa correta.

• A.

  Alguns antígenos leucocitários humanos (HLA) estão fortemente associados ao desenvolvimento dessa patologia, e alguns haplóticos do complexo principal de histocompatibilidade de classe I aumentam a predisposição do indivíduo em desenvolver resistência ou susceptibilidade.

• B.

  A presença de anticorpos anti-GAD (descarboxilase do ácido glutâmico) no soro de pacientes está associada à destruição das células betapancreáticas, importantes para a patogenia dessa doença.

• C.

  Os pacientes com DM do tipo I, devido à hiperglicemia, apresentam várias complicações metabólicas agudas, como a alcalose diabética, diagnosticada nos exames de urina.

• D.

  Os níveis aumentados de colesterol, LDL e triglicerídeos séricos são influenciados pela hiperglicemia, que, no caso do paciente com DM do tipo I, não retornam para valores normais após a diminuição da hiperglicemia.

• E.

  A tipagem do HLA do paciente pode ser feita pelos métodos de reação em cadeia da polimerase (PCR) ou por ensaios sorológicos. Ambos apresentam alta sensibilidade e especificidade para os antígenos pesquisados.